与紫外线或日光暴露相关的一类过敏性疾病
可表现为面颈、手臂等暴露部位皮肤出现红斑、水肿等，伴有灼热、瘙痒或刺痛
由紫外线或日光暴露诱发的过敏相关性炎症反应导致
避免日晒，结合口服药物和外用药物共同治疗可缓解症状
定义
紫外线过敏是在光敏性食物或光敏性药物的诱导下，或单纯暴露在紫外线或日光下，面颈部、手臂等光暴露皮肤部位发生的过敏相关性皮肤炎症反应。
紫外线过敏通常表现为面颈部、手臂等光暴露部位皮肤弥漫性红斑、水肿等，伴有灼热、瘙痒或刺痛。严重者皮肤可有水疱、大疱，还可能出现发热、恶心、呕吐、头晕等全身症状。
特应性皮炎、过敏性鼻炎、哮喘等过敏体质人群或有过敏家族史的人群易发生紫外线过敏。
分类
紫外线过敏在临床上主要包括以下疾病类型。
多形性日光疹
多形性日光疹多发生于春末夏初，青年女性好发，是一种迟发性过敏反应。多在日晒后数小时至数天内发病，秋冬季节消退，病程慢性反复，可持续多年，慢性皮损可增厚，伴有紫癜或毛细血管扩张。
慢性光化性皮炎
慢性光化学性皮炎是一组以慢性光感性为特征一组病谱性疾病，包括持久性光反应、
光敏性皮炎、光线性类网织细胞增生症等。
慢性光化性皮炎多发于男性，表现为发生于光暴露部位的慢性皮肤炎症，可以发展至周围非暴露皮肤部位。
外源性物质引起的光敏反应
光毒性反应：任何人都可以发生，是中波紫外线照射皮肤引起的急性炎症反应。包括药物诱发的光毒性反应、
植物-日光性皮炎等。
光
变态反应：只发生于少数过敏体质的人中。可能在发病前数小时或数天内，食用了光敏性食物，或服用了光敏性药物，是紫外线诱发的光感物质刺激机体产生过敏性免疫反应。大多发生在外用物质暴露后，而不是全身性物质。
致病原因
紫外线过敏与日光或紫外线暴露相关，过敏体质人群好发。根据紫外线过敏的疾病分类，致病原因包括紫外线照射局部皮肤引起的急慢性光毒性反应，或过敏性免疫反应。
诱发因素
光敏性食物或光敏性药物可能诱发紫外线过敏。
光敏性食物
蔬菜类如芹菜、灰菜、紫云英、雪菜、莴苣、茴香、苋菜、荠菜、萝卜叶、菠菜、荞麦、香菜、红花草、油菜、芥菜等；水果类如无花果、柑橘、柠檬、芒果、菠萝等。
光敏性药物
光敏性抗菌药物：磺胺类抗菌药物（如复方新诺明）、四环素类抗生素（尤其是
多西环素）、喹诺酮类抗生素（如
左氧氟沙星）、抗真菌药灰黄霉素和
伏立康唑等。
其他药物：噻嗪类降压药物（如氢氯噻嗪）、非甾体消炎止痛药（尤其是酮洛芬）、吩噻嗪类抗精神病药（如
氯丙嗪）、感光剂
补骨脂素等。
易患因素
特应性皮炎、过敏性鼻炎、哮喘等过敏体质人群或有过敏家族史的人群易发生紫外线过敏。
主要症状
紫外线过敏主要包括
多形性日光疹和
慢性光化性皮炎等，不同类型的症状特点如下。
多形性日光疹患者表现为头颈部、手臂、前胸部等光暴露皮肤部位，在紫外线照射后出现的红斑、水肿、
丘疹、脱屑，严重者可出现水疱、渗出。
慢性光化性皮炎表现为光暴露部位的皮肤暗红、增厚，边界清楚。可以发展至周围非暴露皮肤部位。急性加重时可出现红斑、丘疹、水疱，慢性期皮损暗红、增厚，
苔藓样变，边界清楚。
药物诱发的光毒性反应常在日光暴露后数分钟至数小时内进展，并且仅限于暴露的皮肤，表现为过于严重的
日晒伤，严重时可以出现水疱或大疱。
植物-日光性皮炎的临床表现出现在日光暴露后约24小时，通常在日光暴露部位皮肤出现线状或奇异形状的红斑、水肿和大疱，可无瘙痒，可能有疼痛。
皮疹消退后可出现色素过度沉着。
其他症状
光暴露部位皮肤可能伴有瘙痒、刺痛、灼热等不适感。
就医科室
皮肤科
头颈部、手臂、前胸部等光暴露皮肤部位出现红斑、水肿、脱屑等皮损，伴有瘙痒、刺痛、灼热等不适感，建议及时皮肤科就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
可拍摄皮损严重时的照片，在就医时供医生参考。照片要清晰，可在自然光下拍摄。
避免化妆遮盖，方便医生检查。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
有没有刺痛、瘙痒、灼热等不适感？
出现红斑的大小和数量如何，是否在持续加重？
皮疹持续多久了？是不是持续存在？
皮疹在避光后能否自行缓解或完全消退？
病史清单
是否经常晒太阳？一天大概在日光下暴露多久？
日常是否做防晒措施，如打伞、戴草帽、涂防晒霜等？
是否有
特应性皮炎、过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹等过敏性疾病？
有血缘关系的亲属如父母、兄弟姐妹、祖父母、叔伯姨舅中，是否有过敏性疾病？
是否有光敏物质接触史？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
实验室检查：血常规、血沉、血生化、
自身抗体检查、光实验、光斑贴试验等
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
钙调神经磷酸酶抑制剂（外用）：
他克莫司乳膏、吡美莫司乳膏等
抗疟药物（口服）：硫酸羟氯喹等
诊断依据
诊断紫外线过敏主要根据光暴露史、典型的临床表现。光敏和光斑贴试验等实验室检查、过敏史和过敏性家族史对诊断具有提示意义。
病史
一级亲属、二级亲属有
特应性皮炎、过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹等过敏性疾病史。
可能有光敏物质接触史。
可能有频繁日晒、紫外线暴露情况。
临床表现
病变主要局限于光暴露皮肤部位，出现红斑、水肿、
丘疹、脱屑、水疱、渗出等皮损，伴有或不伴有瘙痒、刺痛、灼热等不适感。
实验室检查
光试验
常用的检查是最小红斑量（MED）试验，即测定在紫外线暴露后24小时引起红斑所需的传递至皮肤的最小紫外线量。与正常对照者相比，有光毒性反应的患者和
慢性光化性皮炎患者的MED较低。
光斑贴试验
光斑贴试验是紫外线过敏的常用检查，属于皮肤激发试验。检测紫外线照射后，皮肤对不同光变应原的反应，可以辅助判断光变应性皮肤病。
分别在照射后的24、48、72小时判读试验结果，以观察某些变应原随时间产生的反应，同时也需鉴别刺激反应与
变态反应。照射后对应的皮肤部位出现红斑、水肿、丘疹、水疱等
皮疹，为光斑贴试验阳性，提示紫外线过敏。
鉴别诊断
紫外线过敏性疾病要与以下疾病鉴别：
接触性皮炎、
脂溢性皮炎、特应性皮炎、
皮肤型红斑狼疮、
皮肤T细胞淋巴瘤等。
接触性皮炎
有明确的过敏原接触史，如新使用的化妆品等，皮损局限于接触部位而不是光暴露部位。
脂溢性皮炎
患者面部皮肤油腻，鼻翼两侧有持续性红斑，可有脱屑，散在毛细血管扩张，可伴有瘙痒或刺痛症状。脂溢性皮炎可与紫外线过敏同时存在，紫外线过敏可能加重面部已有的脂溢性皮炎症状。
特应性皮炎
患者有过敏体质，或过敏性家族史，身上非光暴露部位也可有红斑、丘疹、脱屑、
苔藓样变等皮损，瘙痒通常明显，皮疹反复发作，和紫外线没有直接关系。特应性皮炎可与紫外线过敏同时存在，紫外线过敏可能加重面部已有的特应性皮炎症状。
皮肤型红斑狼疮
以红斑为典型的皮损，好发于头面部、肢体等暴露部位。
抗核抗体（ANA）定性/分型，
抗核抗体谱[包括
抗Sm抗体、抗双链DNA（抗dsDNA）、抗Ro/SSA、抗La/SSB抗体]等
自身抗体检查对紫外线过敏的鉴别诊断重要的排除作用。皮肤型红斑狼疮患者这些抗体可以出现阳性。
红斑狼疮可与紫外线过敏同时存在，紫外线过敏可能加重面部已有的红斑狼疮症状。
皮肤T细胞淋巴瘤
以红斑、
斑片或斑块为典型的皮损，通常为慢性病程，不局限于光暴露部位，确诊需根据皮肤组织病理检查结果。
治疗目的：缓解皮肤炎症，减轻皮肤光敏感性。
治疗原则：避免日晒，轻症以一般治疗和外用药治疗为主，严重的紫外线过敏性皮炎需结合口服药、外用药治疗。
一般治疗
紫外线是紫外线过敏性皮炎中最强的外部诱发因素，首先应该脱离日晒环境，治疗期间尽量避免日晒。
生理盐水或矿泉水湿敷，可以缓解皮肤红肿、刺痛感，适用于轻症紫外线过敏治疗。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
外用药治疗
湿敷
急性期红斑水肿的皮损可用3%硼酸溶液湿敷。
外用糖皮质激素
急性期红斑、水肿、
丘疹、水疱，伴有瘙痒或刺痛的皮损，可在短时间内（连续使用不超过2周）外用弱效糖皮质激素，如
地奈德乳膏等，减轻皮肤炎症。长期外用糖皮质激素可能引起皮肤变薄、萎缩等副作用。
外用钙调磷酸酶抑制剂
急性期皮损消退后，可能遗留红斑、瘙痒，可外用
他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等，减轻皮肤炎症。
外用钙调神经磷酸酶抑制剂使用时可能有烧灼感，为正常的治疗反应，部分会逐步耐受，可在保湿剂后叠加使用，减少药物刺激。
保湿剂
口服药治疗
抗组胺药
抗组胺药可减轻紫外线过敏的皮肤症状，尤其适用于瘙痒感明显的患者。可用
氯雷他定、
地氯雷他定、
西替利嗪、左西替利嗪、伊巴斯汀、咪唑斯汀、氮卓斯汀等抗组胺药。
维生素
其他口服药
羟氯喹使用于严重的紫外线过敏或慢性病程患者。病情严重，使用外用药和常规药物治疗效果不佳，可选用口服小剂量糖皮质激素，或口服免疫抑制剂。
治愈情况
紫外线过敏按致病原因分为光毒性反应和光
变态反应两大类，不同病因的预后不同。
急性光毒性反应与紫外线暴露相关，可以治愈，避免紫外线暴露可以预防。
光变态反应与遗传性过敏体质相关，无法根治，避免紫外线暴露可减轻、减少紫外线过敏的发生。
危害性
紫外线过敏发生在面部等光暴露部位，影响美观。
紫外线过敏患者需加强防晒，可能对日常生活造成不便。
日常管理
饮食管理
避免或减少食用光敏感性食物如芹菜、菠菜、荠菜等，谨慎使用光敏性药物如
左氧氟沙星、
多西环素等。服用光敏性药物后需要格外注意防晒。
生活管理
避免晒日光浴，外出时注意防晒，可以打伞、戴帽子、防晒衣等物理防晒，也可以涂防晒霜。
谨慎选择护肤品和化妆品，以温和的产品为主，避免皮肤受到刺激。
随诊复查
紫外线过敏患者病情缓解、稳定后，一般不需要常规随诊复查。
病情严重口服羟氯喹、糖皮质激素、
沙利度胺、免疫抑制剂等治疗的患者，需遵医嘱定期复查，复查时检查的项目可能包括眼底检查、肝肾功能、
抗核抗体谱、血常规、血沉等实验室检查。
预防
紫外线过敏的主要预防措施是做好防晒保护，避免紫外线暴露。日常也需要注意控制光敏性食物的摄入。遵医嘱使用光敏性药物并做好防护。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
