职业性疣赘是指长期接触某些化学物质,在接触部位引起表皮增生而形成的角化性赘生物,是职业性皮肤病的一种,可表现为
扁平疣样、
寻常疣样、乳头瘤样损害,上皮癌多在长期(15年以上)接触致癌性烃类化合物后发生,一般发生于40岁以上的工人。
主要由化学性因素导致,如沥青、煤焦油、页岩油及其高沸点馏分矿物油等,也可发生于长期接触石棉、玻璃纤维和砷化物的工人。
皮损好发于手背、前臂及阴囊等部位,临床上习惯于将职业性疣赘分为
扁平疣样、
寻常疣样、乳头瘤样损害及上皮癌四类。
1.扁平疣样损害
为圆形或不规则性的米粒大小到黄豆大扁平隆起性
丘疹,淡褐色皮损。
2.寻常疣样损害
与一般寻常疣没有区别,为黄豆大灰褐色角化性丘疹,这类皮损在减少或脱离接触致病物后,有的可自行消退。
3.乳头瘤样损害
较大,且有增长的趋势,基底深,侵入皮下,较硬,表面呈乳头状,可有
皲裂或继发感染,这种损害被视为癌前病变,可转变为上皮癌。
4.上皮癌
初起时为圆形隆起的干燥疣状小结节或为红色坚硬的斑块,表面有少许
鳞屑,继而发生溃疡,并逐渐扩大,向深部侵犯,边缘外翻或形成菜花状肿物,伴恶臭和自觉疼痛。
1.体格检查
皮肤视诊有
扁平疣样、
寻常疣样、乳头瘤样损害,或出现溃疡。
2.病理检查
角化过度,颗粒层增厚,棘层肥厚,
乳头瘤样增生,寻常疣样皮损表皮如山峰或教堂塔尖状隆起,无空泡细胞,真皮、皮下组织大致正常。
有明确的职业性沥青、煤焦油、页岩油、石棉等接触史,慢性病程,可有
扁平疣样、
寻常疣样、乳头瘤样损害,甚至表现为上皮癌,皮损好发于手背、前臂及阴囊等部位,脱离接触可好转,在同样的条件下,可有多个接触者发病,可以诊断为职业性疣赘。
无明确的职业接触史,组织病理有特征的性空泡细胞。
2.疣状肢端角化病
二者在组织病理上不易区分,但疣状肢端角化病常有明确的家族史,无明确的职业接触史,常伴毛囊角化及点状掌跖角化,皮损多对称发于手、足背,颜面、躯干一般不被累及,
皮疹经摩擦后可发生水疱。
1.一般治疗
一般不需要处理,如出现
扁平疣或
寻常疣样损害,需做好记录,每3~6个月复查一次,如发现增长迅速或有乳头瘤,应及时切除并做病理检查,应调离原工作岗位;由石棉纤维或玻璃纤维刺入皮肤所致的寻常疣样损害,需用针将刺入的纤维挑出后即可痊愈。
2.手术治疗
如发现疣状损害增大或有其他改变,可行手术切除;上皮癌患者应及时进行手术切除或
放射治疗。
对于长期接触沥青、煤焦油、页岩油等的工人必须做好日常防护工作,并建立定期体检的制度,一旦发现及时治疗。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。