原藻病又名无绿藻病、原壁菌病,是无绿藻引起人皮肤、皮下组织、口腔、鼻、浆膜等处感染。偶可引起系统性感染。归为类真菌病。
无绿藻属于无叶绿素的小球藻属,病原菌包括饶氏无绿藻和威氏无绿藻。广泛分布于下水道的污水中,其密度可达到106个细胞/ml,也见于动物排泄物和某些树木分泌的黏液中。
1.皮肤、皮下和黏膜型无绿藻病
浅表种植是最常见类型,部分与接触污水有关。常在接触后数周或更长时间发病。可有肉芽肿样损害,可呈
斑疹或
丘疹性损害,伴免疫损害的患者可出现棘皮症和溃疡。部分病例出现斑块性疣状损害。
皮肤萎缩和
色素沉着或脱失。可有灼痒感。好发于四肢、前额、面颊部等暴露部位。可继发细菌感染,象皮肿。还有外伤后致
腱鞘炎和
蜂窝织炎的报道。仅有一例播散报道由鼻咽黏膜感染发展成硬腭、食管和舌部溃疡,该患者有多个诱发因素,包括气管插管、糖尿病和应用大剂量
地塞米松。
2.无绿藻性鹰嘴滑囊炎
部分与外伤有关。滑囊可能适于无绿藻的生长,当合并其他炎症或应用皮质类固醇激素诱发本病。抽出的囊液可为血性,
真菌培养阳性。
3.肠道型无绿藻病
可引起腹泻。与食入污染食物有关。
4.系统性无绿藻病
少见。可累及肝、腹膜和胆囊等器官。
1.病原菌检查
标本可采用皮肤损害、脓液、渗出液、活体组织等。
2.组织病理
表皮
角化过度,棘层轻度水肿,真皮浅层、血管和皮肤附件周围有以上皮样细胞和
淋巴细胞为主的炎性细胞浸润,PAS染色时于真皮浅层可见散在孢子,其壁厚,内有数量不等的内生孢子。
3.动物试验
于小鼠腹腔或豚鼠、兔及鼠睾丸内注射约1×106cfu/ml菌悬液,腹腔内0.5ml,睾丸内0.03ml,可引起局部损害。病原菌检查结果同上。
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