本品是由
血管紧张素Ⅱ受体拮抗药厄贝沙坦和噻嗪类利尿药氢氯噻嗪组成的复合制剂,可以增强降低血压的作用,可用于治疗单用厄贝沙坦或氢氯噻嗪不能有效控制血压的患者。
适应证
本品的主要成分
厄贝沙坦、氢氯噻嗪均有降低血压的作用,两者合用可以起协同作用,增强疗效,可用于治疗
原发性高血压,尤其适用于单用厄贝沙坦或氢氯噻嗪不能有效控制血压的患者。
血管紧张素Ⅱ是人体合成的,具有收缩血管、升高血压作用的活性物质,厄贝沙坦能够阻断血管紧张素II与受体的结合,使其无法起效,从而舒张血管,降低血压。
氢氯噻嗪能够削弱肾脏对尿的浓缩作用,使得尿量增加,血容量减少,从而降低血压。
两者合用可以增强降低血压的作用。
药物起效时间
本品口服后可以快速吸收,并且在用药1.5~2小时后厄贝沙坦血药浓度达到峰值,1~2.5小时后氢氯噻嗪血药浓度可达峰值,在达到峰值之前药物已经开始起效。
药物维持时间
本品给药后作用持久,每日服用一次的情况下,一般降压效果可持续24小时。
药物联用
对于
难治性高血压患者,可在与钙通道阻断药联用的基础上加用第三种药物,如β受体阻滞药(如
美托洛尔、
比索洛尔等)、醛固酮受体拮抗药(如
螺内酯,依普利酮等)或α受体阻滞药(如
多沙唑嗪、特拉唑嗪等),能有效降低患者血压。
厄贝沙坦氢氯噻嗪片能长期服用吗?
厄贝沙坦氢氯噻嗪片能长期服用。
高血压是导致心梗、中风等
心脑血管疾病的重要风险因素,目前原发性高血压仍无法治愈,通常降压药需要终身服用,厄贝沙坦氢氯噻嗪能够帮助患者将血压维持在正常范围,用药期间注意监测血压,定期复查肝、肾功能、血清电解质水平。未经与医生沟通,不要自行停用药品。
禁用情况
对本药品过敏者禁用,对其他磺胺衍生物(氢氯噻嗪是一种磺胺衍生物)过敏者禁用。
怀孕第4至第9个月的孕妇禁用。
哺乳期妇女禁用。
无尿患者禁用。
严重肾功能损害(肌酐清除率<30ml/分)患者禁用。
本品与阿利吉仑合用时,中至重度肾功能损害患者或糖尿病患者禁用。
本品与血管紧张素转换酶抑制药合用时,
糖尿病肾病患者禁用。
慎用情况
运动员慎用。
轻中度肾功能损害患者慎用。
肝功能损害患者慎用。
有过敏病史或
支气管哮喘病史的患者使用本品易发生过敏反应,应慎用。
特殊人群用药
老人
老年患者的剂量无需改变,请在医生指导下使用。
孕妇
厄贝沙坦氢氯噻嗪可透过胎盘,对胚胎造成伤害,怀孕的第4至9个月,若服用厄贝沙坦氢氯噻嗪可能导致胎儿与新生儿的肾功能衰竭、胎儿的头颅发育不良、严重者可导致胎儿死亡,因此怀孕4至9个月期间禁止使用。
此外,由于噻嗪类药物氢氯噻嗪可能引起胎盘灌注降低、胎儿
电解质紊乱、胎儿或
新生儿黄疸等不良反应,在怀孕1~3个月时不推荐使用。若服用本药期间计划妊娠,需提前告知医生,医生将根据患者情况调整治疗方案。
哺乳期妇女
首先,尚不明确厄贝沙坦是否分泌入人乳,但动物实验显示可通过鼠的乳汁分泌。 大量服用噻嗪类药物氢氯噻嗪由于明显的利尿作用,可能抑制乳汁分泌。综上,哺乳期妇女不建议使用本药品。
儿童
在18岁以下人群的使用经验不足,药物安全性和有效性尚不明确,应在医生指导下谨慎使用。
不良相互作用
禁止配伍
与肾素抑制剂阿利吉仑合用时,两者均作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统,可增加
高钾血症、低血压风险与肾毒性作用,禁用于糖尿病患者或中度至重度肾功能损害的患者。
与血管紧张素转换酶抑制药合用时,两者作用机制相似,均作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统,可增加不良反应风险。不推荐两者合用。
谨慎配伍
与锂剂合用时,噻嗪类利尿剂氢氯噻嗪会降低肾脏对锂的清除能力,可能引起血清锂离子升高和锂中毒。
与保钾利尿药
螺内酯,钾补充药
氯化钾等能够升高血钾的药品合用,由于厄贝沙坦可能引起血钾升高的不良反应,与这些具有升高血钾作用的药品合用,可增加血钾升高的风险,建议定期监测血钾。
与洒精,
尼古丁、巴比妥类药物用时,可增强降压作用,能增加体位性低血压发生的风险,注意监测血压。
与皮质激素合用时,氢氯噻嗪可增加尿液中钠、氯、钾等离子的排泄,尤其是钾离子,可能增加低钾血症风险,注意监测血清各项离子水平。
与强心苷类药物合用时,氢氯噻嗪可导致低钾与
低镁血症,可能诱发强心苷类药物(如
地高辛)的心律失常不良反应。
其他
与降糖药合用时,由于氢氯噻嗪可升高血糖,降低
胰岛素敏感度,可能降低降糖药的疗效,必要时调整糠尿病治疗方案,注意监测血糖。
与Colestipol树脂、消胆胺等阴离子树脂合用时,氢氯噻嗪会被树脂吸附,导致氢氯噻嗪的吸收减少,降低疗效。
特别提示:与本品有相互作用的药物还有很多,如果正在使用其他药物,在使用本品前需告知医生,并咨询医生能否同时使用。
本品为处方药,应在医生指导下用药,包括用法、用量及用药时间,切不可擅自用药。
剂型规格
片剂:150/12.5mg(每片药品含有150 mg的
厄贝沙坦,12.5 mg的氢氯噻嗪);300/12.5mg(每片药品含有300 mg的厄贝沙坦,12.5 mg的氢氯噻嗪)。
具体用法
用法
口服,用适量水送服。厄贝沙坦氢氯噻嗪不受食物影响,可在餐前或餐中服用。
用量
医生会结合患者特点、血压情况制定用药剂量。
单独使用氢氯噻嗪或厄贝沙坦150mg仍无法将血压控制在目标范围的患者,通常使用规格为150mg/12.5mg的药品,一般每日一次,每次一片。
单独使用氢氯噻嗪或厄贝沙坦300mg,或使用150mg/12.5mg药品仍无法将血压控制在目标范围的患者,通常使用规格为300mg/12.5mg的药品,一般每日一次,每次一片。
特别提示:不推荐日剂量超过厄贝沙坦300mg/氢氯噻嗪25mg,如有需要,可根据医生建议,联合其他降压药使用。
药物漏用
本品如发现漏服不超过24小时,可立即补服1片,超过24小时则不需要补服,次日按原剂量在规定时间服用。
药物过量
过量服用本品可能会出现明显的低血压,心动过速或心动过缓、恶心、昏睡等症状,需立即急诊就医。
低血压
症状:头晕、心悸等。
措施:让患者平躺下来,在医生指导下进行洗胃、催吐、
活性炭吸附、补液等对症治疗,排出剩余未吸收的药品。
心动过速或心动过缓
症状:心悸、乏力、呼吸急促等。
措施:立即停药,严密监测患者血液中的各项离子水平、肌酐水平,及时补充离子及液体,维持患者血压、心率、呼吸等
生命体征正常。
低钾血症、低氯血症、低钠血症
症状:恶心、昏睡等。
措施:立即停药,在医生指导下进行洗胃、催吐等对症治疗,排出剩余未吸收的药品,注意监测肾功能、电解质,及时补充电解质。
药物停用
出现以下情况时,应立即停药,并及时就医,遵医嘱调整用药方案。
出现头晕、心悸等低血压表现。
出现乏力、眼前发黑等症状。
不良反应的表现
神经系统异常:常见头晕,偶见目眩、头昏、感觉异常等。
耳异常:耳鸣。
呼吸异常:咳嗽、呼吸困难。
胃肠道异常:常见恶心、呕吐,偶见腹泻、口干等。
心脏异常:偶见心动过速、低血压等。
骨、骨骼肌、结缔组织异常:如手、脚等肢端出现水肿,肌肉疼痛等。
全身异常:如乏力、疲劳、发热等。
血管异常:偶见脸红、血管神经性水肿(表现为眼睛、嘴唇、喉咙附近的皮肤突然变大、增厚、肿胀等)。
生殖系统异常:如性欲改变、性功能障碍等。
不良反应的处理方法
如果出现呼吸困难、眩晕、眼前发黑等症状,应立即停药,前往急诊就医,遵医嘱进行治疗,如有必要,可在医生指导下立即就地抢救。
如出现喉咙肿胀,呼吸困难,应立即拨打120急救电话,如有必要,可在医生指导下立即就地抢救。
如仅出现轻微的胃肠道、全身不适,一般无需特殊处理,通常患者能够耐受其不良反应。
药物贮存
干燥密封保存,不要放在温度超过30℃的地方,避免潮湿或阳光直射。
药物要远离儿童。
其他
服用本药品期间注意监测血压,若进行体育运动或发生呕吐、腹泻,为预防低血压,应比未服用药物时补充更多水分。
本品种的氢氯噻嗪成分可能会使皮肤对日光更为敏感,导致皮肤癌风险增加,注意防晒。
注意监测血压,按时复诊,医生将定期进行实验室检查,监测不良反应,为接下来的用药提供依据。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。