本品是一种血管紧张素II受体拮抗剂(ARB),具有降压的作用,可用于治疗
原发性高血压,也可用于合并高血压的2型糖尿病肾病及
蛋白尿。
适应证
原发性高血压:本品通过抑制血管紧张素II与
血管紧张素Ⅱ受体(AT1)的结合,从而抑制血管收缩,导致血管阻力下降、醛固酮分泌减少,进而发挥降压作用。
合并高血压的2型糖尿病肾病:本品可以改善
糖代谢,还能预防糖尿病患者微量蛋白尿向大量蛋白尿进展,从而延缓肾病进展,保护肾脏。
蛋白尿:本品可以显著降低蛋白尿,从而缓解蛋白尿症状。
提示:医生还可能根据临床研究数据、医生专业技能和经验,结合患者病情和实际情况,处方本药用于其他相关疾病。
药物起效时间
本品口服后吸收良好,在用药后1.5~2小时左右血药浓度可达峰值。
若每日服药1次,3日内其血药浓度可以相对稳定在一定水平。
药物维持时间
本品给药后,其药量在体内消除一半所需的时间一般为11~15小时,降压疗效可维持约24小时,并且给药后的4~6周内可获得最大疗效。
药物联用
本品与其他作用机制的降压药(如
氨氯地平等钙通道阻滞剂、氢氯噻嗪等利尿药)联用,可使降压效果增强,但应在单药降压效果不佳时,再考虑换为复合制剂(如厄贝沙坦氢氯噻嗪片)或联合其他降压药,以使血压降至理想水平。
特别提示:本品与其他降压药的具体联用方案,应在医生指导下根据具体病情选择为宜。此外,联合用药时,应严密监测血压,以防低血压的发生。
老年人吃厄贝沙坦片有什么要注意的?
老年人吃厄贝沙坦片与成年人需要注意的方面一样,包括定期监测血压,伴有肾损者还应监测血钾、肌酐、
尿素氮,以及观察有无头晕、恶心、呕吐等不良反应。但部分高龄老年人对本品敏感性较高,故使用时应谨遵医嘱。
厄贝沙坦片需要长期吃吗?
厄贝沙坦片一般情况下需要长期服用,切不可自行停药或减量,否则会增加心脑血管事件的风险。只有出现严重不良反应或发现怀孕等情况时,需要遵医嘱换用其他降压药来替代治疗。
厄贝沙坦片与苯磺酸氨氯地平片可以同吃吗?
厄贝沙坦片可以与
苯磺酸氨氯地平片同服,但一般适用于老年高血压,或高血压合并糖尿病、冠心病、慢性肾病、外周血管病等情况,以及单用厄贝沙坦或苯磺酸氨氯地平血压控制不佳时。
禁用情况
孕期4月至9月禁用。
哺乳期妇女禁用。
慎用情况
儿童慎用。
中重度肾功能损伤慎用。
高血钾患者慎用。
严重充血性心衰患者慎用。
重度肝功能损害者慎用。
特殊人群用药
75岁及以上的老年人:该类人群与成年人在本品的安全性与有效性方面没有总体差异,但不排除有部分老年人对本品有更高的敏感性,通常对老年患者不需调整剂量。故老年人使用本品时应谨遵医嘱。
孕妇:本品在体外试验中发现可通过大鼠与家兔的胎盘,但能否通过人胎盘屏障尚不明确;此外,孕中、晚期妇女使用本品可引起胎儿及新生儿肾衰竭、胎儿头颅发育异常甚至死亡,因此,不建议孕妇使用本品。如果在治疗期间发现怀孕,必须尽快停止使用本品
哺乳期妇女:目前尚无权威资料显示本品是否随哺乳期妇女的乳汁排泄,及是否影响乳儿和产乳量,但本品及其部分代谢物可以随大鼠乳汁排泄,故本品仍不建议用于哺乳期妇女。
儿童:本品在6岁以下患儿中尚未进行过研究,而在6~16岁患儿中虽然进行了研究,但目前的数据及证据尚不充分,故儿童用药前应咨询医生。
不良相互作用
禁止联用
本品与血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)禁止联合用于
糖尿病肾病,与阿利吉仑禁止联合用于糖尿病或中重度肾功能不全,因厄贝沙坦与其联用会导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)双重阻断,增加低血压、高血钾、肾损的风险。另外厄贝沙坦与这两类药物也不推荐用于其他患者。
谨慎联用
补钾药、保钾利尿药:如
氯化钾、
氨苯蝶啶等,与本品联用可能导致
血清钾升高。如需合用,应密切监测血清钾水平。
锂盐:与本品联用,可能会导致血清锂可逆性地升高,并出现毒性作用。如需合用,应密切监测血清锂的浓度。
非甾体抗炎药(NSAIDs):本品的降压作用可以被NSAIDs减弱,另外,对于血容量减少、老年、肾功能损伤等人群,联用这两种药物可能会使肾功能恶化。如需合用,应严密监测肾功能。
细胞色素P
450(CYP)2C9底物:如华法林、
甲苯磺丁脲等,在体外试验中发现其与本品有相互作用,但临床应用中联合使用,却未发现有何影响。
本品为处方药,应在医生指导下根据具体病情用药,包括用法、用量及用药时间,切不可擅自按照药品说明书自行用药。
本品不受食物影响,可在空腹或饭后服用。
剂型规格
片剂:75mg/片;150mg/片;300mg/片。
具体用法
用法
口服,用适量水送服。
用量
成人常规剂量
高血压:初始剂量及维持剂量一般建议每次150mg,每日1次。若血压控制不佳,可增至一次300mg,每日1次,或联合其他降压药。
合并高血压的2型糖尿病肾病:初始剂量为一次150mg,每日1次;维持剂量可增加至一次300mg,每日1次。必要时可联用其他降压药。
特殊人群剂量
老年人:老年人一般不需要调整剂量,但75岁以上老年人的初始剂量一般为75mg,每日1次,而后根据血压控制情况,酌情增加。
儿童:6~12岁儿童的初始剂量为75mg,每日1次,必要时根据病情可增加至150mg,每日1次;大于12岁的儿童,初始剂量为150mg,每日1次,必要时根据病情可增加至300mg,每日1次。本品在儿童中应用数据较少,请遵医嘱使用。
肾功能不全者:一般无需调整剂量。但进行接受血液透析的患者,初始剂量一般考虑给予75mg。
肝功能不全者:对于轻、中度肝损者一般无需调整剂量,而重度肝损者使用本品尚缺乏临床经验,应谨遵医嘱。
药物漏用
厄贝沙坦如发现漏服不超过24小时,可立即补服1片,超过24小时则不需要补服,次日按原剂量在规定时间服用。
药物过量
症状:过量使用本品可能会出现低血压、心动过速或心动过缓等症状。
措施:如果过量使用,应严密监测血压、心率等指标,并给予对症和支持治疗,包括催吐、洗胃、使用
活性炭等。
药物停用
出现以下情况时,应立即停药,并及时就医,遵医嘱调整用药方案。
计划妊娠或发现怀孕。
出现低血压、有症状的肾功能减退等严重不良反应。
不良反应的表现
常见不良反应
用于高血压时,常见的如头晕、恶心、呕吐、疲劳、
肌酸激酶水平升高等。
用于高血压伴有微量蛋白尿及正常肾功能的糖尿病时,常见的如头晕、血钾升高等。
用于高血压伴有慢性肾功能不全及明显
蛋白尿的糖尿病时,常见的如头晕、体位性头晕、
直立性低血压、骨骼肌疼痛、血钾升高等。
偶见不良反应
如腹泻、胃灼热、消化不良、心动过速、水肿、潮红、咳嗽、性功能障碍、胸痛等。
非常罕见不良反应
如
皮疹、荨麻疹、
血管性水肿等过敏反应。此外,有研究报道称,本品还可能引起头痛、眩晕、耳鸣、味觉缺失、
肝功能异常、肾功能损伤、
肌痛、关节痛、虚弱、
银屑病、光敏性、
高钾血症、
血小板减少、
血红蛋白降低等不良反应。
不良反应的处理方法
出现头痛、眩晕、心悸、咳嗽、胃肠道不适等不良反应,如果只是暂时的,且反应程度比较轻微,一般继续服药后可逐渐耐受,无需特殊处理。但如果反应较重,建议及时就医。
如果出现低血压、有症状的肾功能损伤、过敏反应等,应立即停药,并遵医嘱进行适当的替代治疗。如出现过敏性休克,周围人应及时拨打120急救电话,并就地抢救。
药物贮存
本品应在30℃以下的干燥处密封保存。
药物要远离儿童。
其他
使用本品期间,应定期监测血压。
肾功能受损者服用本品期间,应定期监测血钾、肌酐、
尿素氮等指标。
本品应遵医嘱用药,切勿擅自改变药量或停药,否则会增加心脑血管事件的风险。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。