病因尚不清楚,推测存在T细胞缺陷,部分有γ
干扰素生成减少,从而影响IgE生成调节和其他免疫功能。可引起抗葡萄球菌IgE水平增高,抗葡萄球菌IgG水平降低,
中性粒细胞趋化功能改变,病人抗病能力降低。
72%的高IgE综合征于8岁时仍保留乳牙,恒牙未萌出或与乳牙同时存在,形成双排牙。乳牙不脱落是高IgE综合征的特点。16岁时均可见到特殊的面容:面部不对称(半侧肥大),前额突出,眼眶深陷,凸腭,鼻根宽和鼻尖肥大。面部皮肤粗糙,毛孔增大。不明原因的骨质疏松见于多数高IgE综合征病人,轻微创伤可引起反复性骨折。关节过度伸展,包括指趾关节、腕、髋和膝关节。
出生第一天即可发生反复金黄色葡萄球菌感染,包括皮肤蜂窝组织炎和脓肿,肺炎伴肺大泡、
肺脓肿和
脓气胸。除金黄色葡萄球菌外,也可发生流感杆菌、肺炎球菌、A组链球菌、其他G阴性菌、真菌(曲菌和毛霉菌)感染,部位以下呼吸道为主,也见于眼、耳、口腔黏膜、鼻窦、关节和全身性感染。
多数患儿有湿疹样皮疹,其分布和性质不像异位性湿疹。
1.外周血
多数病例伴有轻-中度
嗜酸性粒细胞增多症,可高达白细胞总数的55%~60%。白细胞总数正常或因急性细菌性感染而增高,可因慢性疾病而发生继发性贫血。
2.免疫球蛋白
血清IgE>2000U/ml。
凡有上述临床表现,反复发生感染者均应考虑此病。血清多克隆IgE增高和嗜酸性粒细胞增多为高IgE综合征最有力的实验室依据。
1.控制感染和对症支持疗法
针对不同菌种选用大剂量高效抗生素。平时可考虑给预防性抗生素(如磺胺甲?唑/
甲氧苄啶(复方新诺明)、
双氯西林(双氯青霉素)等,皮炎可外用类固醇软膏。
2.手术治疗
葡萄球菌肺炎合并肺大泡,抗感染效果不满意者,可考虑外科切除。
3.血浆置换
对以上治疗无效者可血浆置换。
4.造血干细胞移植
对于根治具有重要作用,尽早进行造血干细胞移植,以重建正常的免疫功能。
如治疗及时,预后相对较好。有些可发生淋巴样恶性肿瘤。进行遗传咨询和产前诊断,避免患儿出生。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。