急性髓系白血病微分化型实验诊断主要是通过多种实验室检查诊断本病。相当于
急性髓系白血病M0型,占急性髓系白血病约5%,见于各年龄段,以成人居多。形态和细胞化学染色有时不能确定原始细胞的系列归属,但免疫表型和超微结构可证实为髓系肿瘤。
1.血常规
常有骨髓衰竭表现:中性粒细胞计数减低,贫血,
血小板减少。
2.血象
外周血可检出原始细胞,伴正细胞正色素性贫血。
3.骨髓象
骨髓有核细胞增生多活跃或明显活跃,原始细胞≥20%,白血病细胞的核呈圆形,核染色质弥散,核仁明显,胞质少,嗜碱性强,无颗粒,无Auer小体。也可见类似原
淋巴细胞的原始细胞,细胞较小,核染色质聚集,核仁不明显,部分病例可见少量成熟
中性粒细胞,红系、巨核系有不同程度的增生受抑。
4.细胞化学染色
原始细胞髓性过氧化物酶(MPO)染色及苏丹黑B(SSB)染色常为阴性或阳性率<3%。α-醋酸萘酚酯酶(α-NAE)和α-丁酸萘酚酯酶(α-NBE)呈阴性或弱阳性。在超微结构中可见小颗粒、内质网、高尔基体和(或)核膜上MPO和
氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色(AS-D NCE)阳性。
5.免疫表型
原始细胞通常表达早期造血细胞相关抗原(如CD34、CD38和HIA-DR)和CD13、CD33、CD117,少部分原始细胞MPO阳性。髓系和单核系细胞成熟相关抗原表达阴性,如CD11b、CD15、CD14、CD64和CD65,T、B细胞胞内抗原标志如cCD3、cCD79a和cCD22阴性,部分病例表达TDT或CD7,其他淋系相关免疫标志表达少见。
急性髓系白血病微分化型的常规检查可以为本病的诊断提供线索,虽然形态学和细胞化学染色不能提供髓系分化证据,但免疫表型和超微结构检查可以证实原始细胞具有髓系特征,为本病提供诊断依据。
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