急性粒-单细胞白血病是
急性白血病的一个亚型(M4型)。骨髓和外周血中有粒系和单核两系异常增生。急性粒-单细胞白血病实验诊断依赖于实验室检查。
1.血象检查
(1)
血红蛋白、红细胞呈中度-重度减低,多呈正细胞正色素性贫血,偶可见幼红细胞。
(2)白细胞计数可增高、正常或减低。血涂片可见原始单核、幼稚单核和原粒及早幼粒细胞,白血病细胞多呈明显的病理畸形。
(3)血小板明显减少。
2.骨髓象检查
(1)增生极度活跃或明显活跃。
(2)粒细胞系及单核细胞系异常增生,原始细胞≥20%,
中性粒细胞及单核细胞的前体细胞各占骨髓细胞≥20%。
(3)红系呈不同程度的受抑,各期幼红细胞少见,少数病例红细胞系可增生尚活跃。幼红细胞可呈“类巨样变”。
(4)巨核细胞增生常受抑。
3.细胞化学染色
(1)POX染色:M4白血病细胞多呈阳性反应,其中粒细胞系的阳性颗粒大、规则、排列稀疏,且着色深,单核系白血病细胞的阳性颗粒多细小而弥散分布,阳性颗粒的数量往往较白血病粒细胞多。
(2)NAE染色:非特异性脂酶染色M4的白血病细胞均可呈阳性反应,但单核系的白血病细胞的阳性较强,可被NaF所抑制,白血病粒细胞阳性较弱,且不被NaF所抑制。
(3)特异性
酯酶染色:粒系早期细胞呈阳性反应(阳性强度++~+++),单核系早期细胞一般呈阴性反应。
4.免疫表型
白血病细胞不同程度表达髓系抗原CD13、CD33,常表达单核分化标志CD11b、CD11c、CD14、CD4、CD64、CD68等。少数表达CD34。
5.遗传学
多数病例有非特异性细胞遗传学异常,可有inv(16),有些可有11q23的异常。
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