碘海醇注射液是造影剂,对脏器和血管有增强作用,可供血管内、椎管内和体腔内使用。
适应证
血管内应用:临床应用本品于成人及儿童的尿路造影和
心血管造影,以及成人的大脑血管造影,外周及各种动脉造影、静脉造影、数字减影和CT增强扫描。
蛛网膜下应用:适用于成人及儿童的脊髓造影,以及应用于蛛网膜下注射后进行脑池CT扫描检查。
体腔内应用:适用于各种体腔检查,包括口服。如
关节造影;内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP),疝囊造影,尿路造影;子宫输卵管造影,涎管造影以及各种使用口服水溶造影剂进行的胃肠道检查等。
药物起效时间
该药物为造影剂,用于诊断,不具有治疗作用,请遵医嘱使用。
药物维持时间
该药物维持时间尚不明确,按需使用,遵医嘱用药即可。
药物联用
目前该药物的药物联用尚无权威资料,如果在使用该药物期间需要应用其他药物,应先咨询医生,听从其建议选择合适的药物和用药方法。
禁用情况
本品过敏者禁用。
有明显的甲状腺病症患者禁用。
对碘海醇注射液有严重反应既往史者禁用。
有癫痫病史的人,不宜在蛛网膜下腔使用碘海醇。
有严重的局部感染或全身感染,而可能形成
菌血症的患者,禁忌腰椎穿刺术。
孕妇禁用。
慎用情况
过敏体质慎用。
哺乳期妇女慎用。
特殊人群用药
孕妇:禁用,鉴于怀孕期间应尽量避免接触放射线,故需权衡 X 线检查的利弊关系。除非医生认为必要,否则孕妇应禁用。
哺乳期女性:在人类乳汁中的排出量极少,通过胃肠道吸收的量也极少。因此对母乳喂养婴儿损害的可能性很小。但哺乳期妇女也应尽量避免使用。
儿童:应按照用法用量进行服用。
老人:老年人在使用对比剂前后必须保证体内有足够的水分。
如果已经怀孕、计划怀孕或是在哺乳期,为保证更好的治疗效果以及最大程度的避免风险,请主动、及时告知医生并咨询选择最佳治疗方案。
不良相互作用
二甲双胍:使用含碘对比剂可能会导致短暂性肾功能不全,这可使服用二甲双胍的糖尿病病人发生
乳酸性酸中毒。作为预防,在使用造影剂前48小时应停服双胍类降糖药,只有在肾功能稳定后再恢复用药。
白细胞介素-2:二周内用白细胞介素-2治疗的病人其延迟反应的危险性会增加(感冒样症状和皮肤反应)。
虽然没有明确的配伍禁忌,本品仍不应与其它药物直接混合使用。应使用单独的注射器。
剂型规格
碘海醇注射液
10ml:3g;20ml:6g;20ml:7g。
50ml:7g;50ml:9g;50ml:12g;50ml:15g;50ml:17.5g;50ml:25.9g;50ml:37.75g。
75ml:22.5g;75ml:26.25g;75ml:48.5g。
100ml:30g;100ml:35g;100ml:51.77g。
200ml:70g。
500ml:323.5g;500ml:377.5g。
具体用法
用法
根据检查需要,由医师选择静脉注射、动脉注射、体腔内注射、口服。
用量
注射给药
静脉注射剂量:
尿路造影:
成人:浓度为300mgI/mL或350mgI/mL,用量40~80mL;
儿童:体重<7kg,浓度为300mgI/mL,2ml/kg或浓度为240mgI/mL,4ml/kg;体重>7kg,浓度为300mgI/mL,按体重3ml/kg计算用量(最高40ml)。
在大剂量的尿路造影中可高于80mL。
下肢静脉造影:浓度为300mgI/mL,每腿注射20~100mL。
数字减影造影(DSA):浓度为300mgI/mL或浓度为350mgI/mL,每次注射20~60mL。
CT增强
成人:浓度为300mgI/mL,用量100~200mL,或浓度为350mgI/mL,用量100~150mL;
儿童:浓度为300mgI/mL,按体重1.5~2ml/kg
通常总碘量为30~60g。
动脉注射剂量
主动脉血管造影:浓度为300mgI/mL,每次注射30~40mL。
选择性脑动脉造影:浓度为300mgI/mL,每次注射5~10mL;或浓度为350mgI/mL,每次注射40~60mL。
下肢动脉造影:浓度为300mgI/mL,每次注射30~50mL。
各种动脉造影:浓度300mgI/mL,剂量取决于检查的类型。
心血管造影
左心室和主动脉根注射:
成人:浓度为350mgI/mL,每次注射30~60mL。
儿童:浓度为300mgI/mL或350mgI/mL,取决于年龄、体重和病情(最高按体重8ml/kg)。
成人:浓度为350mgI/mL,每次注射4~8mL。
儿童:浓度为300mgI/mL或350mgI/mL,取决于年龄、体重和病情(最高按体重8ml/kg)。
数字减影造影(DSA):浓度为300mgI/mL,每次注射1~15mL。注射取决于注射部位,偶尔可用大剂量最高达30mL。
脊髓造影剂量:椎管造影,浓度为300mgI/mL,每次7~10mL,为减少可能的副反应,不应使用总量超过3g的碘。
体腔内剂量
关节腔造影:浓度为300mgI/mL,每次注射量5~15mL,或浓度为350mgI/mL,每次注射量5~10mL。
子宫输卵管造影:浓度为300mgI/mL,每次用量15~25mL。
涎管造影:浓度为300mgI/mL,每次用量0.5~2mL。
胃肠道造影:口服,成人、儿童用量因人而异,可稀释最大剂量为50ml。
CT增强:
成人:口服,用水稀释至约6mgI/mL,一次800~2000m1稀释液。
儿童:口服,用水稀释至约6mgI/mL,按体重一次15~20ml稀释液;或直肠使用,用水稀释至约6mgI/mL,用量因人而异。
稀释方法举例:用水稀释300或350mgI/mL碘海醇注射液,比例为1:50。
药物漏用
碘海醇注射液的处方药,由医务人员注射给药,不存在漏用情况。请在医师指导下使用。
药物过量
在肾功能正常的病人中药物过量的可能性很小,除非病人在一个固定的时间段内接受超过2000mgI/kg体重的剂量;过量会出现水
电解质紊乱。
措施:一旦过量,必须马上纠正水电解质的不平衡。连续监测肾功能3天,必要时可进行血透以清除过量的对比剂。没有特殊的对比剂拮抗剂。
药物停用
如果用药后感觉其他不适,请及时告知医生,医生会根据不良反应的轻重判断是否应停药或采取必要的措施。
不良反应的表现
常见不良反应
感觉异常:热感、暂时性的金属味觉,
胃肠反应:腹部不适、腹部疼痛、恶心、呕吐、腹泻等。
过敏反应:表现为轻度的呼吸道或皮肤反应,如呼吸困难、
皮疹、荨麻疹、瘙痒、风疹、血管神经性水肿等。
其他:脸红、头痛、喉头水肿、
支气管痉挛、
肺水肿、碘中毒、碘中毒性
腮腺炎(表现为
腮腺肿胀或胀痛)等。
血管内注射的不良反应
常见:注射远端的疼痛、热感、血清肌酐升高。
罕见:局部缺血、动脉痉挛、肾功能衰竭、
血栓性静脉炎、静脉血栓、关节痛、严重的心脏并发症、癫痫发作、短暂性运动、
感觉障碍等。
椎管内注射的不良反应
常见:头痛、恶心、呕吐、头晕等。
少见:局部疼痛、外周感觉异常、注射液部位疼痛、下肢疼痛、痛性痉挛、畏光、假性脑膜炎等。
罕见:化学性脑膜炎、癫痫发作、短暂性意识丧失、运动和感觉障碍、暂时性失明、颈部疼痛、注射部位反应等。
体腔内注射的不良反应
经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP):淀粉酶水平升高、坏死性胰腺炎。
口服造影剂:胃肠道不适。
子宫输卵管造影:腹部短暂性轻度疼痛。
关节腔造影:术后疼痛,关节炎。
疝造影:术后疼痛。
不良反应的处理方法
如出现胃肠反应,应注意清淡饮食,避免食用辛辣、不易消化的食物,如姜、辣椒等,避免食用生冷、油腻食物(如冰淇淋、肉类),如症状不能缓和或症状加重,应立即联系医生。
如出现感觉异常、头痛、头晕神经系统不良反应,建议患者不要活动,卧床休息;若症状较严重可在医生指导下对症治疗。
如出现皮肤反应,应避免搔抓,症状严重者需及时联系医生,遵医嘱对症治疗,必要时进行抗过敏治疗。
如出现严重的不良反应,应立即停药,及时联系医生,对症治疗。
如出现轻度的呼吸道不良反应,应立即就医,可在医师指导下吸氧治疗。
如出现热感和疼痛,应立即停药,对症治疗。
药物贮存
遮光,密闭保存。
其他
造影前2小时应禁食。
因为剂量限制,造影时失败者不宜即时进行重复造影。
血清和尿中高浓度的造影剂会影响胆红素、蛋白或无机物(如铁、铜、钙和磷)的实验室测定结果。因此在使用造影剂的当天不应做这些检查。
本品可能妨碍甲状腺功能的检查。甲状腺组织的碘结合能力可能会受本品影响而降低,并且需要数日甚至两星期才能完全恢复。
在椎管内注射后24小时内不应驾驶和操作机器。
使用造影剂后的病人应至少观察30分钟以上,因为大多数的严重不良反应都发生在这段时间。不过,仍有发生延迟反应的可能。
碘海醇注射液不应与其它药物混合,应使用专用的注射针和针筒。每瓶碘海醇只应供一名病人使用,剩余的部分应弃掉。
使用前请详细检查,如有下列情况之一者,切勿使用:药液浑浊、瓶身或瓶口有细微破裂、有棉絮状菌丝团、有异物、药液变色、封口松动。
如正在使用其他药品,使用本品前请咨询医师或药师。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。