主要症状为皮肤瘙痒、风团
可由接触变应原、接触水、运动、冷热刺激、情绪激动等多种因素诱发
祛除诱因、以药物对症治疗为主
症状可自愈，规范治疗可加快恢复，但可反复发生
定义
荨麻疹俗称“风疹块”，是由于皮肤、黏膜由于暂时性血管通透性增加而发生的局限性水肿，即风团。
荨麻疹根据病程和病因分为3型，分别是普通型荨麻疹、物理性荨麻疹、特殊类型荨麻疹。
特殊类型荨麻疹的主要症状也是出现风团，表现为局限隆起于皮肤、黏膜表面的水肿性团块，呈圆形、椭圆形或不规则形。
分型
根据具体病因不同，特殊类型荨麻疹可以分为以下8型。
人工荨麻疹。
振动性荨麻疹。
迟发性压力性荨麻疹。
肾上腺素能性荨麻疹。
发病情况
荨麻疹非常常见，每100人中有15人～20人一生中至少发作过一次荨麻疹。特殊类型荨麻疹属于荨麻疹范畴，因种类较多，且发病时间可长可短，不便于统计，所以特殊类型荨麻疹的整体发病率尚不明确。
特殊类型荨麻疹又可细分为不同的荨麻疹，各自的病因也有差别。
致病原因
人工荨麻疹
人工性荨麻疹又叫
皮肤划痕症，为钝性物体在皮肤上轻压划过后数分钟，沿划线出现的风团性条状隆起。
接触性荨麻疹
皮肤接触某些变应原后发病，如某些食物防腐剂、调味品、纺织品、动物皮屑、唾液药物、化妆品、工业化学品等，诱发瘙痒红斑或风团。
胆碱能性荨麻疹
因运动、摄入热的食物或饮料、出汗及情绪激动等因素引起。
寒冷性荨麻疹
接触冷风、冷水或冷物后，皮肤迅速出现瘙痒性风团，有时伴有
血管性水肿。
振动性荨麻疹
与遗传有关，遗传方式为常染色体显性遗传。
长期处于震动环境中发病，例如开拖拉机、操作某些频繁震动的机床等。
水源性荨麻疹
皮肤接触水后诱发风团，汗液、唾液甚至眼泪也可诱发。
迟发性压力性荨麻疹
为皮肤受持续压力后30分钟至12小时局部出现的肿胀，如衣物鞋袜过紧。罕见。
肾上腺素能性荨麻疹
荨麻疹的发生与去甲肾上腺素有关，常在情绪烦恼、食用咖啡或巧克力后10～15分钟发生。
本病主要症状为皮肤瘙痒和风团，部分患者伴有系统症状，个别患者可出现休克。
主要症状
皮肤瘙痒
患者常先出现皮肤瘙痒症状，部分患者可表现为剧烈瘙痒，少数患者可不痒，而
胆碱能性荨麻疹有时唯一症状是剧痒。
风团
皮肤瘙痒后随即出现风团，风团可呈鲜红或苍白色、皮肤色，持续数分钟至数小时，少数可持续至数天后消退，不留痕迹，
皮疹可反复或成批发生。
人工荨麻疹：在搔抓或用钝器划皮肤后数分钟内出现，为条状局限性水肿或风团，周围绕以红晕，可持续长达1小时。
胆碱能性荨麻疹：风团特点为除掌、跖外发生泛发性1～3毫米的小风团，周围有明显红晕。损害持续30～90分钟或达数小时。
迟发性压力性荨麻疹：表现为局部深在疼痛性肿胀，易发于手掌、跖或臀部，通常持续8～12小时，甚至可长达72小时。发作时可伴有寒战、发热、头痛、关节痛、全身不适和轻度白细胞增多。
肾上腺素能性荨麻疹：出现小的红色
斑疹及
丘疹，皮疹周围可有苍白的晕圈。
血管性水肿
特殊类型荨麻疹有时可合并
血管性水肿，表现为突然发生的皮肤深层或黏膜部位的水肿，多见于皮肤较为松弛的部位，如眼睑、口唇等，常有刺麻、烧灼或胀痛感，消退时间一般较久，可达72小时甚至更久。
其他症状
部分患者可出现恶心、呕吐、头痛、头胀、腹痛、腹泻等症状。严重时可出现休克，如面色苍白、心率加速、脉搏细弱、血压下降、呼吸短促等。
胆碱能荨麻疹偶伴发全身症状，如流口水、头痛、脉缓、瞳孔缩小及痉挛性腹痛、腹泻等，头晕严重者可致晕厥。
水源性荨麻疹可出现喘鸣、吞咽困难和呼吸困难等系统症状。
并发症
运动性荨麻疹患者可发生食物依赖运动性休克，表现为进食特殊食物（如小麦、榛子）或某些难消化食物（如贝壳类）后，在4小时内进行激烈运动，发生荨麻疹及休克症状。
皮肤出现瘙痒、风团时，及时就医。
就医科室
皮肤科
出现瘙痒、风团等皮损时，应到皮肤科就诊。
急诊科
出现瘙痒、风团等皮损时，如伴有面色苍白、心率加速、脉搏细弱、血压下降、呼吸困难等症状时，应到急诊科就诊。
儿科
如果是未成年人出现风团瘙痒症状，建议到儿科就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医时保持皮损部位清洁干燥、不要涂抹外用药品。
就医时要尽量详细、准确描述病史、症状、用药等。
因风团变化较快，就医前可拍照备用。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
风团出现多长时间了？有加重或者缓解吗？
风团发生在哪些部位？
是否伴有瘙痒？
是否伴有腹泻、腹痛、头痛、头晕、胸闷不适等症状？
是否有其他不舒服？
病史清单
发病前是否进行了运动、摄入热的食物或情绪激动或烦恼？
发病前吃过哪些食物？是否进食了咖啡或巧克力？
是否有对某种食物过敏的病史？
发病前接触了哪些物质？如水、动物毛屑、工业化学品、纺织品等？
是否长期从事震动性工作，如开车？
家族中其他人是否有同种疾病？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
血常规。
诊断试验。
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
特殊类型荨麻疹初步诊断需要有典型的临床表现和诱发因素，确诊需要进行诊断试验。
诊断依据
病史
可有本病家族史或发病前进行了运动、摄入热的食物或情绪激动、摄入了某些食物、接触了某种物质，或长期从事震动性工作。
临床表现
本病主要症状为皮肤瘙痒和风团，部分患者伴有系统症状，甚至出现休克。
实验室检查
血常规
意义：如白细胞增高提示有细菌感染，对指导用药有一定的意义。
诊断试验
皮肤划痕实验
目的：疑为人工荨麻疹时，可通过皮肤划痕实验明确诊断。
意义：使用木压舌板或关闭的圆珠笔等钝器划过躯干背部或前臂来诱发可触知的红斑、风团。
注意事项：测试部位一般选择前臂或背部。
斑贴试验
意义：通过有致敏物质的斑贴敷于正常皮肤，15~30分钟发生风团，即可确诊。
注意事项：有速发型接触性反应史的患者，如青霉素皮试阳性的患者不应进行青霉素斑贴试验。全身性过敏反应史的患者、孕妇和哺乳期妇女、不能配合斑贴试验的患者不能进行斑贴试验。对皮肤有明显刺激性的物质不能进行斑贴试验，如酸、碱、盐、腐蚀性化学物质。
胆碱能性荨麻疹诊断试验
目的：疑为
胆碱能性荨麻疹时，可通过运动或热浴激发试验、皮内注射烟碱苦味酸盐或醋甲胆盐明确诊断。
意义：运动、热浴以及皮内注射烟碱苦味酸盐或醋甲胆盐后出现卫星状小风团，即可明确诊断。
注意事项：试验时应有家人在身边陪伴，出现不适时应立即停止试验。
冰块激发试验
意义：将冰块置于薄的塑料袋中放在患者前臂屈侧5分钟，移去冰块后10分钟评估反应，接触部位出现红斑和水肿为阳性。
注意事项：出现明显不适时应及时告知医护人员，停止试验。
振动试验
目的：疑为振动性荨麻疹时，可通过振动试验明确诊断。
意义：使用实验室漩涡振荡器作用于前臂10分钟，如出现瘙痒、风团、水肿可明确诊断。
注意事项：穿宽松上衣，出现明显不适时应及时告知医护人员，停止试验。
水激发试验
意义：身体上部用水（35℃）湿敷30分钟左右，如出现瘙痒、风团即可明确诊断。
注意事项：激发试验在皮损出现过的部位进行。
压力激发试验
目的：疑为迟发性压力性荨麻疹时，可通过去甲肾上腺素注射试验明确诊断。
意义：用2.5 kg或3.5 kg、直径1.5 cm的测重器放在肩部、上背部、大腿或前臂屈侧等部位，持续20分钟，2～8小时内出现可见红斑风团为阳性。
注意事项：出现明显不适时应及时停止试验。
去甲肾上腺素注射试验
目的：疑为肾上腺素能性荨麻疹时，可通过去甲肾上腺素注射试验明确诊断。
意义：前臂皮内注射去甲肾上腺素，如出现瘙痒、风团即可明确诊断。
注意事项：激发试验在皮损出现过的部位进行。
诊断标准
根据患者病史、快速出现且快速消退的风团，消退后不留痕迹等临床特点，结合激发试验基本可以确诊。
鉴别诊断
在鉴别特殊类型荨麻疹的不同类型之前，还需要与其他可能出现类似症状的疾病鉴别，下面列举两种常见疾病的鉴别。
丘疹性荨麻疹
相似点：有瘙痒、风团样的临床表现。
不同点：丘疹性荨麻疹皮损多发于躯干、四肢伸侧，呈红色风团样损害，有的可有伪足，有的
皮疹为较硬的粟粒大丘疹，搔抓后呈风团样肿大。大多与昆虫叮咬有关，多发生于儿童。
荨麻疹性血管炎
相似点：有风团伴有瘙痒的临床表现。
不同点：
荨麻疹性血管炎中年妇女多见，风团多持续在24～72小时，甚至几天不消失，风团上可有水疱及浸润，消退后遗留
色素斑或脱屑。可伴发热、关节痛、腹痛、
淋巴结肿大，严重者可有肾脏损害。
治疗目的：控制症状，提高生活质量。
治疗原则：明确不同患者的发病因素，去除诱因或减少发病的因素，以抗过敏和对症治疗为主。
一般治疗
祛除诱因是对于特殊类型荨麻疹的最重要非药物措施。
例如运行性荨麻疹患者，应该停止运动；
水源性荨麻疹患者，应该立即擦干水分；
接触性荨麻疹患者应该避免再次接触引起风团的物质。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
需要在医师指导下接受药物治疗，不要自行用药。
抗组胺药物
药物作用：可控制风团发作和瘙痒症状。单种抗组胺药病情未控制者，可尝试两种抗组胺药联合应用。
注意事项：抗组胺药常见不良反应为镇静、嗜睡、疲倦、乏力、头晕、口干等症状，从事驾车、高空作业、操作机械等人群应慎用。
糖皮质激素
药物作用：糖皮质激素具有抗过敏的作用，能够快速控制症状，是治疗特殊类型荨麻疹的二线药物，一般用于严重的或急性发作时以及抗组胺药无效时使用。
注意事项：长期大量应用糖皮质激素可有代谢紊乱、减弱机体抵抗力、阻碍组织修复愈合、抑制儿童生长发育等不良反应，应避免长期应用，好转后逐渐减量。
生物制剂
药物作用：奥马珠单抗是
人免疫球蛋白E人源化单克隆抗体，对于常规抗
组胺治疗无效的水源性荨麻疹也可选用奥马珠单抗治疗，可作为三线治疗的首选药物。
注意事项：生物制剂最严重的不良反应是重度感染和对神经功能及淋巴系统的影响，使用过程中必须严密监测不良反应。
免疫抑制剂
药物作用：对增加抗组胺药剂或更换（联合）抗组胺治疗以及对奥马珠单抗治疗均无应答或不耐受的患者，可酌情考虑环孢素治疗。
注意事项：环孢素主要不良反应为肾功能障碍、
震颤、多毛、高血压和
牙龈增生等。
降低血管壁通透性的药物
药物作用：可降低血管通透性，改善水肿和瘙痒，可以与抗组胺类药物同用。
注意事项：应遵医嘱应用药物，切莫自行购药服用。
其他药物
药物作用：
胆碱能性荨麻疹可使用达那唑和酮替芬，有一定的抗胆碱作用，可与抗组胺药物同时使用。
注意事项：酮替芬有与抗组胺药物相类似的中枢抑制作用，服后可出现困倦感、乏力感等，持续用药一段时间后，这些不良反应可逐步减轻乃至消失。严重心、肝、肾功能不全、原因不明的生殖器官出血、哺乳期妇女、癫痫及严重高血压患者禁用达那唑。
局部治疗
局部可外用止痒药，如
炉甘石洗剂、
苯海拉明霜等，可起到止痒作用。
其他治疗
可根据中医辨证给予中药治疗、针刺治疗、自血穴位注射脱敏治疗等。
胆碱能性荨麻疹患者可进行心理治疗，缓解紧张、焦虑、抑郁等情绪，使患者保持心态平和。
本病属于自限性疾病，风团可自行消失，但在接触诱发因素后可反复发病。
治愈情况
未治疗
在脱离诱发因素后，特殊类型荨麻疹的症状可自行消退，但可反复发作。
治疗后
可以更快的消除症状，但是不能杜绝再次发作。
危害性
导致患者因担心诱发疾病而不敢接触生活中的多种常见物质，或者不能进行运动、不能从事某些特殊工作，严重影响生活。
发病时的各种不适会给患者带来痛苦、影响美观。
病情严重时，可继发感染，甚至出现休克。
本病常反复发作，可能引起患者烦躁易怒、悲观消极等情绪，甚至造成焦虑、抑郁等心理疾患。
日常应加强皮肤管理和注意饮食、运动方式，避免接触诱发因素，同时应加强心理支持。
日常管理
饮食管理
日常应注意避免进食引起过敏的食物。
水源性荨麻疹患者喝水时尽量使用吸管，避免水接触到易于引起皮损的部位。
肾上腺素能性荨麻疹患者应避免食用咖啡、巧克力等。
运动管理
水源性荨麻疹和胆碱能性荨麻疹宜选择舒缓的运动方式，避免引起皮肤过热或出汗。
震颤性荨麻疹患者应选择避免振动的运动如散步，打太极等，运动时选择有缓冲作用的鞋子。
运动性荨麻疹应避免剧烈运动，可选择平缓的运动方式，如散步、打太极等。
皮肤护理
日常应注意保持卫生，保持皮损部位清洁干燥，不要抓挠。
水源性荨麻疹患者皮损部位应注意避免接触水。
心理支持
患者应保持心情愉悦，避免紧张焦虑情绪，有助于减少肾上腺素能性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹的发作。
对于反复发病或者病情较重、病程较长的患者，患者家属应多关心、鼓励患者，让患者树立战胜疾病的信心；注意观察患者情绪，如有抑郁、焦虑等倾向时，应及时疏导，必要时在医生的指导下服用抗焦虑、抗抑郁药物。
病情监测
日常应注意观察皮损变化，记录风团持续时间，以评估疗效。
用药期间规律用药，不可随意调整药物剂量和类型，注意观察药物不良反应，如出现药物不良反应，应及时就医，在医生指导下调整药物。
出现病情变化时应及时随诊。
预防
特殊类型荨麻疹患者在日常中主要通过避免诱发因素来预防疾病发作。
水源性荨麻疹应注意避免接触水、汗水、唾液等。
震颤性荨麻疹应注意避免从事振动性工作，如开车、职业跑步运动员，生活中尽量避免使用振动性的器具，如搅拌机、按摩椅等。
胆碱能性荨麻疹应注意避免受热出汗、情绪激动、进食热的食物和饮料。
对食物过敏者应尽量避免食用引起过敏的食物。
运动性荨麻疹应注意避免剧烈运动。
迟发压力性荨麻疹患者应该避免过紧的衣物鞋袜，避免其他持续的身体受压。
特殊类型荨麻疹患者日常应保持心态平和，减少情绪激动，保持良好的休息和睡眠。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
