本品为长效苯二氮卓类药。苯二氮卓类为中枢神经系统抑制药,可引起中枢神经系统不同部位的抑制,随着用量的加大,临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷。
适应证
可用于治疗抗癫痫和抗惊厥;静脉注射为治疗
癫痫持续状态的首选药,对破伤风轻度阵发性惊厥也有效。
可用于全麻的诱导和麻醉前给药。
药物起效时间
本品肌注20分钟内产生药效、静注1~3分钟起效。
药物维持时间
本品的药物维持时间尚不明确,开始静注后迅速经血流进入中枢神经,作用快,但转移进入其他组织也快,作用消失也快。肌注0.5~1.5小时、静注0.25小时血药浓度达峰值,4~10天血药浓度达稳态,t1/2为20~70小时,血浆蛋白结合率高达99%。
药物联用
与酒及全麻药、
可乐定、镇痛药、吩噻嗪类、
单胺氧化酶A型抑制药和三环类抗抑郁药合用时,可彼此增效,应调整用量[
1-4]。
禁用情况
对本品过敏者禁用。
孕妇及妊娠期妇女禁用;
新生儿禁用。
慎用情况
过敏体质慎用。
严重的急性乙醇中毒者慎用。
急性或隐性发生闭角型青光眼患者慎用。
低蛋白血症患者慎用。
多动症者慎用。
严重慢性阻塞性肺部病变患者慎用。
外科或长期卧床病人慎用。
有药物滥用和成瘾史者慎用。
特殊人群用药
孕妇
在孕早期三个月内,本药有增加胎儿致畸的危险。
孕妇长期服用可成瘾,使新生儿呈现撤药症状激惹,
震颤、呕吐、腹泻。
妊娠后期用药影响新生儿中枢神经活动。分娩前及分娩时用药可导致新生儿肌张力较弱,因此应禁用。
哺乳期女性
本品可分泌入乳汁,哺乳期女性应避免使用。
儿童
新生儿禁用。
儿童中枢神经系统对本药异常敏感,应慎用。本品含苯甲醇,禁止用于儿童肌肉注射。
老人
对本药较敏感,用量应酌减。
对于已怀孕、计划怀孕或是在哺乳期的妇女,为保证更好的治疗效果以及最大程度的避免风险,使用本品时应告知医生,并咨询选择最佳治疗方案。
不良相互作用
本品与易成瘾和其他可能成瘾药合用时,成瘾的危险性增加。
与抗高血压药和利尿降压药合用,可使降压作用增强。
本品与
扑米酮合用由于减慢后者代谢,需调整扑米酮的用量。
本品为处方药,应在医生指导下用药,包括用法、用量及用药时间,切不可擅自按照药品说明书自行用药。
剂型规格
注射液:2ml:10mg。
具体用法
用法
本品可肌肉注射给药,但禁止用于儿童肌肉注射;也可静脉注射给药,静注宜缓慢,每分钟2~5mg。
用量
成人用量
基础麻醉或静脉全麻,10~30mg。
镇静、催眠或急性
酒精戒断,开始10mg,以后按需每隔3~4小时加5~10mg。24小时总量以40~50mg为限。
癫痫持续状态和严重频发性癫痫,开始静注10mg,每隔10~15分钟可按需增加甚至达最大限用量。
破伤风可能需要较大剂量。
小儿用量
抗癫痫、癫痫持续状态和严重频发性癫痫,出生30天~5岁,静注为宜,每2~5分钟0.2~0.5mg,最大限用量为5mg。
5岁以上每2~5分钟1mg,最大限用量10mg。如需要,2~4小时后可重复治疗。
重症破伤风解痉时,出生30天到5岁1~2mg,必要时3~4小时后可重复注射,5岁以上注射5~10mg。
小儿静注宜缓慢,3分钟内按体重不超过0.25mg/kg,间隔15~30分钟可重复。
药物漏用
本品为静脉注射处方药,由专业医护人员进行给药操作,一般不存在漏用情况。如果您有不能确定的情况,请在医师或药师指导下使用。
药物过量
药物过量的表现
药物过量时可出现持续的精神错乱、严重嗜睡、抖动、语言不清、蹒跚、心跳异常减慢、呼吸短促或困难、严重乏力等表现。
药物过量的处理方法
超量或中毒宜及早对症处理,最重要的是对呼吸循环方面的支持疗法。
此外苯二氮䓬受体拮抗剂
氟马西尼可用于该类药物过量中毒的解救和诊断。中毒出现兴奋异常时,不能用巴比妥类。
以上应对方式仅供参考,如发生药物过量,请立即到医院就诊。
药物停用
癫痫患者突然停药可引起癫痫持续状态;如长期使用应逐渐减量,不宜骤停。
长期连续用药可产生依赖性和成瘾性,停药可能发生撤药症状,表现为激动或忧郁。
如果用药后感觉不适,请及时告知医生,医生会根据不良反应的轻重判断是否应停药或采取必要的措施。
不良反应的表现
常见的不良反应,嗜睡、头昏、乏力等,大剂量可有
共济失调、
震颤。
个别病人发生兴奋,多语,睡眠障碍,甚至幻觉。停药后,上述症状很快消失。
长期连续用药可产生依赖性和成瘾性,停药可能发生撤药症状,表现为激动或忧郁。
不良反应的处理方法
出现兴奋,多语,睡眠障碍,甚至幻觉等症状时,可停药,停药后,上述症状很快消失。
一般情况下,症状较轻时,如嗜睡、头昏、乏力等,无需特别处理,注意清淡饮食、保证充分的休息。
若患者出现皮疹、荨麻疹等过敏症状,通常需要及时停药并就医,医生会根据患者情况进行治疗,如使用抗
组胺药物(
氯雷他定)进行抗过敏治疗。
若症状较重,应立即就医治疗,以免延误治疗。
如果用药后感觉有以上表现或其他不适,请及时告知医生,医生会根据不良反应的轻重判断是否应停药或采取必要的措施。
药物贮存
本品应在遮光处密闭保存。
存放在儿童接触不到的地方,避免儿童误服。
其他
肝肾功能损害者能延长本品清除半衰期。
严重的精神抑郁可使病情加重,甚至产生自杀倾向,应采取预防措施。
避免长期大量使用而成瘾。如长期使用应逐渐减量,不宜骤停。
对本类药耐受量小的患者初用量宜小,逐渐增加剂量。
本品性状发生改变时(颜色,形状,味道,表面出现裂纹或斑点等)禁止使用。
如正在使用其他药品,使用本品前请咨询医师或药师。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。