糖尿病皮肤病变（diabetic dermopathy）中某些皮肤病变常提示可能潜伏着糖尿病。糖尿病皮肤病变是糖尿病最常见的并发症之一,其特点为病变范围广，种类多，损害全身任何部位的皮肤，发生于糖尿病的各个时期。皮损通常呈红色面孔、皮肤疱疹、颈部毛囊炎、难忍的瘙痒、感觉异常、出汗反常、足部坏疽、黄色瘤等。皮肤损害可加重糖尿病的病情，这种皮肤改变可因糖尿病的不良控制而加重。治疗应对症治疗皮肤病损。

糖尿病皮肤病变的种类较多，临床大致可归纳为5种类型：微血管障碍所致的皮肤病变、神经损害所致的皮肤病变、代谢障碍所致的皮肤病变、糖尿病性皮肤感染和降糖类药物的皮肤反应。

1.皮肤感染 

糖尿病发病的时候，患者的血糖升高，皮肤组织的糖原含量也增高，这样就给霉菌、细菌的感染创造了良好的环境。

有1/3的糖尿病患者并发有皮肤感染，例如患者经常患有疖肿、毛囊炎、脓疱病和痈等细菌感染。糖尿病患者容易发生手癣、体癣、股癣、足癣等癣病。

2.皮肤瘙痒

糖尿病患者中合并有皮肤瘙痒症状的占1/5。这种瘙痒是一种全身性的，而且非常顽固。

3.感觉异常 

有1/10的糖尿病患者患有周围神经病变，例如感觉异常，包括皮肤麻木、针刺感、疼痛或灼痛感等，特别是患者的足部更容易发生感觉异常。

4.糖尿病性大疱病 

糖尿病性大疱病是一种发生于患者手脚处的皮肤并发症。这种水疱突然发生，反复出现，却没有任何自觉症状。水疱大小不等，疱壁薄，疱内是澄清的液体，疱的外边也没有红晕。一般经过数周可以自愈，消退后在皮上遗留有色素沉着。

5.糖尿病性黄瘤

在患者的膝、肘、背部或臀部的皮肤上，突然出现成群从米粒到黄豆粒大小的黄色丘疹或小疙瘩(医学上称为“结节”)。这种黄瘤表面有光泽，一般没有瘙痒等自觉症状，摸起来略比周围的皮肤硬。

6.糖尿病性皮疹 

这种皮肤改变发生在小腿前面。开始的时候是圆形或卵圆形暗红色的丘疹，直径只有0.3厘米左右。这种丘疹有的分散存在，有的则群集在一起，表面上有皮屑。皮疹消退以后，皮肤上会出现局部萎缩或色素沉着。

询问糖尿病病史。

一般情况下，根据症状及体征，结合实验室检查来辅助诊断糖尿病皮肤病变。

1.有糖尿病病史。

2.没有原发性的皮肤损害。

3.全身或局部的皮肤瘙痒，有明显的皮损。

糖尿病皮肤病变的治疗重点在于控制糖尿病发展。

1.血管障碍所致的皮肤病变

（1）糖尿病局部缺血：除积极治疗糖尿病以外，根据具体情况抗感染，清除坏死组织，应用外用药物等。

（2）糖尿病性大疱：在积极治疗糖尿病的同时对症治疗，避免继发感染。

（3）胫前色素斑：无自觉症状，无需特殊治疗。

2.神经血管异常所致的皮肤病

（1）糖尿病足：治疗糖尿病，改善局部缺血。必要时请外科会诊，手术治疗。

（2）糖尿病性无汗症 ：无汗症无特殊治疗，可对症处理，如外用油性软膏，避免皮肤裂口。

3.代谢障碍所致的皮肤病变

（1）糖尿病性黄瘤：控制糖尿病，同时予以降甘油三酯药物口服。

（2）蜡状皮肤和关节僵直：控制糖尿病，可以减轻症状。

（3）皮肤瘙痒症：可用抗组胺剂，如苯海拉明、克敏能等。局部瘙痒可外用止痒剂。

4.糖尿病与皮肤感染

（1）化脓性细菌感染：有效控制糖尿病，静滴或外用抗生素，必要时外科切开排脓治疗。

（2）真菌感染：可以外用龙胆紫液、制霉菌素软膏、栓剂。范围广泛者可口服抗真菌药物，如股癣、手足癣、指甲癣可外用达克宁。

糖尿病皮肤病变，容易引起皮肤瘙痒、继发感染及疼痛等症状，需要接受对因治疗、对症治疗、并发症治疗以及生活管理等。

1.对因治疗：需要积极控制血糖，否则治疗糖尿病引起的皮肤病变是治标不治本的。控制血糖的药物，包括口服二甲双胍以及注射胰岛素等，并且需要长期监测血糖。

2.对症治疗：对于瘙痒症状，可以口服氯雷他定以及苯海拉明等药物进行抗过敏治疗。若局部继发感染，因对应进行抗菌治疗。

3.并发症治疗：糖尿病血糖高容易引起周围神经病变，需要服用营养神经的药物治疗，比如甲钴胺以及维生素B12等。

4.生活管理：需要避免高糖量以及高热量的食物摄入，还要确保每餐饮食热量不超标；平时避免搔抓皮肤，避免热水烫洗和碱性洗涤剂，适当减少洗澡次数，水温不可过高。

此外，糖尿病一旦病情严重，有可能会引起各种严重并发症的出现。所以，糖尿病重在预防并发症，必须严格控制血糖。