瘙痒症指仅出现皮肤发痒而无原发性皮肤损害的皮肤病
表现为全身或局部皮肤阵发性瘙痒，搔抓后可出现抓痕、感染等
皮肤干燥、基础疾病、过敏、刺激等均可引起瘙痒症
治疗包括一般治疗、药物治疗、物理治疗和中医治疗
定义
瘙痒症是指仅出现皮肤瘙痒，但没有原发性皮肤病变的一种常见的皮肤病。
瘙痒是皮肤或黏膜的一种引起搔抓欲望的不愉快感觉。
反复搔抓能造成“瘙痒-搔抓-瘙痒”的恶性循环。
分类
根据发病部位不同，瘙痒症可以分为全身性瘙痒症和局部瘙痒症，具体如下。
全身性瘙痒症
开始可为全身性瘙痒，也可最初局限于一处，继而扩展至全身，有以下几种特殊类型。
老年性瘙痒症
多因皮脂腺功能减退，出现皮脂分泌减少、皮肤干燥、退行性萎缩。
有些老年人喜欢用热水烫洗皮肤，也可诱发瘙痒症。
可发生在四肢、躯干。
冬季瘙痒症
由寒冷诱发，常发生在秋末及冬季。
由寒冷的环境突然进入温暖的环境，或脱衣睡觉时加重，多伴有皮肤干燥的症状。
夏季瘙痒症
发生在夏季。
妊娠性瘙痒症
多发生在孕晚期，但也可出现在孕早期。
胆汁淤积会造成胎盘血流量减少，可能导致早产、
胎儿窘迫、死胎。
局限性瘙痒症
肛门瘙痒症
发生在肛门及周围皮肤，多见于中年男性。
主要与接触致敏物或刺激物、过度清洗等有关。
轻症者皮肤外观正常或仅有轻度红斑，严重者皮肤呈灰白色或淡白色，
皮肤肥厚或有
苔藓样变。
阴囊瘙痒症
多与局部皮肤温度过高、多汗、摩擦或
真菌感染等因素有关。
通常表现为阵发性剧烈瘙痒。
阴囊皮肤可因为搔抓出现糜烂、结痂等改变。
外阴瘙痒症
多发生于成年女性。
可由白带刺激、感染、恶性肿瘤等引起，部分病因不明。
通常表现为阵发性外阴部瘙痒，且夜间加重。
发病情况
高发人群：女性多于男性，亚洲人多于白种人，发病率随年龄增长而逐渐升高。
高发时间：秋冬季节更易发病。
致病原因
内部因素
皮肤干燥
皮肤干燥是全身性瘙痒症最常见的病因。
老年人皮肤老化、皮脂分泌减少可引起皮肤干燥。
频繁洗澡，或洗澡时水温过高，或使用碱性强的肥皂，可导致皮肤干燥。
空气过于干燥，皮肤失水过多，也可引起皮肤干燥。
内脏疾病
胃、肠、肝、肾、膀胱、子宫或卵巢等内脏疾病，尤其是肾病及发生
黄疸的肝胆疾病，造成胆汁淤积，常引起皮肤发痒。
可能与皮肤中胆盐、胆色素、
尿素或其他代谢产物的增多有关。
肿瘤
白血病、霍奇金病等恶性肿瘤，可引起皮肤瘙痒。
神经系统障碍
精神紧张、忧郁或焦急不安，可导致全身性或局限性皮肤瘙痒。
部分神经症患者有某种幻觉，如幻想皮肤内有虫从而觉得皮肤痒。
瘙痒也可以由条件反射引起。
内分泌异常
孕期女性体内激素水平变化较大，常引起皮肤瘙痒，一般在产后消失。
老年人患瘙痒症也可能与性激素等内分泌功能减退有关。
糖尿病、甲状腺毒症也可以引起瘙痒症。
感染
化脓性胆囊炎及艾滋病等可诱发瘙痒症。
阴道炎可引起外阴瘙痒症。
寄生虫
阴道滴虫也可引起外阴瘙痒症。
局部病变
饮食
饮酒可诱发瘙痒症。
辣椒等辛辣食品能刺激肛门，引起肛门瘙痒症或使症状加重。
药物
吗啡等镇痛药、
血管紧张素转换酶抑制剂、磺胺类药物等均可引起瘙痒。
过敏
接触致敏的植物花粉、宠物毛等，可引起局部皮肤瘙痒。
食用鱼虾蟹、花生等易致敏食物，可能引起全身性皮肤瘙痒。
外部刺激
气候条件变化
温度突然改变，如突然受热或遇寒，都可能引起瘙痒症。
气候干燥常与冬季瘙痒症有关。
接触刺激物
穿着粗糙的毛制衣物或化纤衣物。
接触消毒剂、杀虫剂、去臭剂、染料等刺激物。
接触花粉等致敏物。
其他
频繁洗澡或不常洗澡等。
机械性摩擦也可引起局部瘙痒。
居住和工作环境卫生条件差。
发病机制
瘙痒症的发病机制
皮肤源性
真皮乳头层及表皮下方的游离神经末梢对炎症、干燥或其他皮肤损害产生的反应。
神经病性
感觉神经纤维经过脊髓丘脑侧束传导至丘脑和感觉皮质，在传入通路中发生病理改变而引起瘙痒。
中枢性或神经源性
没有神经损伤而在神经系统中产生痒感。
精神源性
引起瘙痒的介质
不同皮肤细胞中有引起瘙痒的介质有所不同，常见有胺类、酯类、蛋白质多肽类。
酯类：包括前列腺素、血小板活化因子等。
蛋白质/多肽类：包括
胰蛋白酶、血管舒缓素、类阿片肽、过速激肽（P物质、
降钙素相关因子肽、作用于血管的肠多肽）。
主要症状
瘙痒部位
全身性瘙痒：开始可为全身性瘙痒，也可最初局限于一处，继而扩展到全身。
局限性瘙痒症：一般局限于身体某些部位，多发生在外阴、肛周、头皮、小腿、掌跖、外耳道等，可多处同时发生。
瘙痒特点
皮肤瘙痒，可伴有烧灼感、针刺感或爬行感（蚂蚁在皮肤上爬行的感觉）。
瘙痒多为阵发性，每次瘙痒的时间不定，从几分钟到数小时不等。
不同皮肤部位的痒感不同，耳道、眼睑、鼻孔、肛周和生殖器区域对瘙痒尤其敏感。
处于热、寒冷、干燥的环境，或处于紧张、注意力集中、焦虑和恐惧的状态时可自觉痒感增强。
全身性瘙痒症者全身各处都有痒的感觉，往往不是全身同时发痒，而是由一处移到另一处，瘙痒夜间最重。
老年瘙痒症者往往以躯干最痒。
冬季瘙痒症者常在脱衣睡觉时，开始感觉大腿前内侧、小腿前侧等处发痒。
其他症状
瘙痒症最初发作时，一般皮肤没有明显变化。
搔抓、摩擦或感染可导致皮肤出现抓痕、充血发红、
色素沉着、肿硬、血痂等。
并发症
瘙痒症引起皮肤瘙痒，如果不断搔抓，很可能会引起以下并发症。
皮肤感染：长期搔抓产生伤口后可能导致感染，伤口红肿发炎，可能伴有低热。
皮肤损伤：由于不断搔抓，出现抓痕、
瘢痕、色素沉着或减退等。
就医科室
皮肤性病科
如果患者全身或局部出现皮肤瘙痒，建议及时就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
皮肤病变可能随时间发生变化，手机拍照保存既往皮肤病变形态，可能会给医生更多参考。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是全身瘙痒还是局部瘙痒？具体部位在哪里？
瘙痒有多长时间了？
高温、寒冷、干燥的、紧张、焦虑、恐惧的环境会不会使瘙痒加重？
洗澡的频率如何？水温一般在多少度？
有没有经常外涂皮肤保湿剂？
病史清单
是否妊娠或者处于绝经期？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
血常规、血清总IgE、肝肾功能、血糖、
血清铁水平、甲状腺功能、
肿瘤标记物等
甲状腺B超、胸腹部CT、盆腔CT等
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
清凉止痒药（外用）：薄荷脑、25%甘油溶液等
激素类药物（外用）：
地塞米松、丁酸氢化可的松乳膏等
诊断依据
病史
有精神紧张、压力过大、神经症等情况。
有肥皂、消毒液、羊毛、花粉等刺激物接触史。
女性患者近期可有怀孕或闭经、月经紊乱等情况等。
临床表现
全身或局部阵发性瘙痒，可伴有针刺、灼热或爬行感。
实验室检查
血常规及血生化检查
查看有无贫血、感染，明确肝肾功能和血糖是否正常。
血清铁检测
贫血、
血清铁低或过高可发生瘙痒，该检查可明确血清铁水平。
甲状腺功能检查
甲状腺功能亢进和甲状腺功能低下可诱发瘙痒，该检查可明确甲状腺功能是否正常。
肿瘤标志物检查
某些恶性肿瘤可能引起瘙痒症，该检查可用于恶性肿瘤的初步筛查。
其他实验室检查
怀疑有人类免疫缺陷病毒（HIV）、乙型肝炎病毒等感染者，需要进行相应抗体检测。
影像学检查
B超、X线、CT及磁共振等检查，可以根据患者临床具体情况确定是否存在内脏器官病变。
其他
结肠镜检查
注意事项：检查当天早晨需空腹，检查时肛门部位可能有不同程度胀痛或牵拉的感觉。
阴道分泌物检查
外阴瘙痒的女性，还需进行
阴道分泌物检查，以确定是否存在真菌、细菌或滴虫感染。
鉴别诊断
虱病
相似点：都有皮肤瘙痒。
不同点：
虱病引起的瘙痒主要发生在头部及阴部；检查可找到虫卵及成虫，且有传染性。
慢性湿疹
相似点：都有皮肤瘙痒。
不同点：与瘙痒症相比，慢性湿疹常由急性或
亚急性湿疹演变而来，皮肤瘙痒处有
丘疹、
鳞屑和
苔藓样变等皮肤损害。
疥疮
相似点：皮肤瘙痒且夜间加重。
不同点：与瘙痒症相比，
疥疮引起的瘙痒早期多发生在指缝、大腿内侧、阴囊等皮肤薄嫩皱褶处，逐渐发展到全身；检查可发现疥虫或虫卵。
神经性皮炎（慢性单纯性苔藓）
相似点：皮肤瘙痒。
不同点：与瘙痒症相比，
神经性皮炎引起的瘙痒多发生在颈部、耳后、小腿、脚踝等部位，且早期即出现明显的皮肤苔藓样变。
治疗原则
去除病因，镇静止痒，系统性疾病引起者及时治疗原发病。
避免局部刺激，包括搔抓、洗烫及不恰当治疗。
一般治疗
保持凉爽，不可搔抓，避免热水烫洗皮肤。
避免接触肥皂、消毒液等刺激性洗涤用品。
使用温和无刺激的保湿类护肤品，防止皮肤干燥。
避免羊毛衣物直接接触皮肤。
避免接触猫、狗等带毛的宠物。
精神紧张者应放松心情，适当休息。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
局部外用药
以保湿、滋润、止痒为主要目的，宜选择刺激性小的外用制剂。
中性清洁剂和润肤剂：
炉甘石洗剂、含薄荷和樟脑的
乙醇制剂等，可减少皮肤刺激，缓解皮肤干燥。
钙调磷酸酶抑制剂：吡美莫司、
他克莫司可缓解部分瘙痒。
继发皮肤感染者，还需使用抗生素软膏。
系统治疗
常选用抗组胺药、镇静药、三环类抗抑郁药、麻醉药、激素类药物等。
抗组胺药：第一代抗组胺药
异丙嗪、第二代抗组胺药
氯雷他定等，可以缓解瘙痒。
麻醉药物：使用
普鲁卡因静脉封闭，可以缓解全身性瘙痒。
激素类药物：使用地塞米松、
泼尼松龙等作局部封闭，可缓解局限性瘙痒，老年男性肌内注射
丙酸睾酮或口服甲睾酮，老年女性口服
己烯雌酚或肌内注射
黄体酮，也可以改善瘙痒。
维生素类药物：可根据病情选择服用维生素C。
抗癫痫和抗焦虑药物：
加巴喷丁和普瑞巴林对部分瘙痒症有效。
其他：
钙剂、
硫代硫酸钠、5-羟色胺受体阻断药等，也可用于瘙痒症的治疗。
物理治疗
光疗（UVB和PUVA）
用长波紫外线（UVA）和中波紫外线（UVB）照射患处皮肤，也可将
补骨脂素联合长波紫外线（PUVA）使用。
一般需要多次治疗，皮肤干燥者可配合熏蒸，直到瘙痒得到缓解。
治疗期间，应该注意保护眼睛和非瘙痒部位的皮肤。
其他
热浴对神经系统有镇静作用，淀粉浴可使人感觉舒爽，矿泉浴对瘙痒症也有一定疗效，需要注意的是洗浴后应涂抹保湿类护肤品。
同位素
32P、
90Sr或浅层X线
放射治疗，对局限性瘙痒有一定疗效。
中医治疗
中药方剂
当归饮子加减：养血平肝、祛风止痒，适用于血虚风燥引起的瘙痒症。
龙胆泻肝汤加减：清热利湿止痒，适用于湿热内蕴引起的瘙痒症。
消风散加减：清热疏风、凉血止痒，适用于风热血热引起的瘙痒症。
药浴
适用于各种类型的瘙痒症。
针灸
在皮肤消毒后用一次性毫针选取不同穴位进行针刺，需由专业医生操作。
适用于各种类型的瘙痒症。
刺络拔罐
酒精消毒后，用梅花针、
三棱针快速点刺局部皮肤，至皮肤红润稍有渗血时，将火罐迅速拔在刺血部位，血少火罐停留的时间稍长，血多则立即取下火罐。
适用于局部瘙痒剧烈者，需由专业医生操作。
其他
对于糖尿病、
胆囊炎、阴道炎、
直肠炎、肝肾疾病、甲状腺毒症、
寄生虫病等引起的瘙痒症，还需要积极治疗原发病。
治愈情况
通过规范治疗，瘙痒症状通常2周内即可缓解。
部分瘙痒症容易复发，需长期治疗。
危害性
影响正常生活
引起身体不同部位产生瘙痒，容易分散注意力，影响工作。
瘙痒严重时，还会影响情绪、人际交往等。
夜间瘙痒可影响睡眠。
造成皮肤损伤
瘙痒发作时剧烈或长期抓挠会引起皮肤损伤。
日常管理
饮食管理
忌食辛辣刺激的食物，如生葱、生姜、生蒜等。忌饮酒、咖啡、浓茶等，以免加重瘙痒。
少食鱼、虾、蟹等容易过敏食物，对于明确过敏的食物一定不要食用。
皮肤护理
用温和洗剂清洁皮肤，保持皮肤卫生。
不接触过烫或过凉的水。
洗澡时间控制在5～10分钟，冬季洗澡不宜过勤，忌用碱性强的肥皂洗浴。
沐浴后最好全身涂擦
维生素E霜、甘油等保湿类护肤品。
勤修剪指甲，以免抓挠引起皮肤损害，必要时可以轻轻拍打皮肤。
贴身衣物宜选用柔软、光滑的纯棉织品，避免羊毛、化纤类衣物直接接触皮肤。
贴身衣物宜宽松。
其他
通过风扇、空调、暖气等，保持室内温度适宜。
空气过于干燥时，可以适当使用加湿器，保证空气的湿度，减少皮肤水分的蒸发。
通过慢跑、瑜伽等活动，释放压力，缓解紧张情绪。
可以通过听音乐、看电影、看书等转移注意力，避免注意力过于集中在皮肤上，可以一定程度上缓解瘙痒。
预防
洗浴时避免水过热，避免使用刺激性较强的洗浴产品。洗浴后及时擦干，适量涂抹润肤剂，缓解皮肤干燥。
注意天气变化，及时增减衣物。
避免长期处于精神紧张状态，学会释放压力，缓解情绪。
避免接触过敏原。
积极治疗基础疾病。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
