药物介绍
达肝素钠是猪肠黏膜
肝素解聚成为
低分子量肝素后的钠盐，具有持久的抵抗
血栓形成的作用，还具有溶栓作用，主要用于治疗或预防血栓。
制剂规格
达肝素钠一般制成注射剂，有多种规格，如2500AⅩaIU/0.2ml；5000AⅩaIU/0.2ml；7500AⅩaIU/0.3ml。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。
达肝素钠与低分子肝素的区别
达肝素钠属于一种低分子肝素，都是抗血栓药物。
达肝素钠属于一种低分子的肝素，在临床上主要有抗栓的作用，出血风险小，还能促进纤溶作用，保护内皮细胞增强抗栓的作用，对血小板功能及脂质代谢影响比普通肝素要小。主要用于普通外科、髋膝关节置换或长期卧床恶性肿瘤深静脉血栓的预防。
低分子肝素有低分子肝素钙和低分子肝素钠两种，可抑制体内、体外血栓和动静脉血栓，用于血栓的预防。
所以达肝素钠和低分子肝素在药物作用上没有明显的区别，但是应用这种药物有出血的风险。如果有肝肾功能不全。或有出血倾向，不建议使用。
用途
可以预防静脉栓塞类疾病，尤其是手术相关的栓塞。
可以预防和治疗深静脉血栓的形成。
达肝素钠的作用是什么
达肝素钠的作用是预防和治疗深静脉血栓的形成和预防血液透析时血凝块的形成。
该药具有明显的抗Xa活性，其引起的出血风险低于肝素，对血小板的影响作用很小。该药皮下注射时，其生物利用度高、半衰期长，最大的有效时间为3-5h，持续时间为24h，生物利用度为92%，其抗栓效果显著。
临床上用于治疗急性深静脉血栓；或预防急性肾功能衰竭或慢性肾功能不全者进行血液透析和血液过滤期间体外循环系统中的凝血。也可以治疗不稳定型冠状动脉疾病，如：不稳定型心绞痛和非Q-波型心肌梗死。以及预防与手术有关的血栓形成。
肝素禁用于①急性胃溃疡、脑出血和脑动脉瘤等可能出血的器官；②出血性中风；③急性感染性心内膜炎；④严重的无法控制的高血压等。
该药物可引起出血、血钾增高等不良反应，应在医师指导下应用。
儿童和老年人应如何用药？
儿童不宜使用达肝素钠。
由于60岁以上的老年人，特别是女性，对达肝素钠较为敏感，使用达肝素钠时易导致出血，所以应加强监护、谨慎用药。
如何用药
达肝素钠为处方药，必须由医生根据病情开处方取药。达肝素钠注射剂，应在医院由医生、护士操作，不要在家自己使用。
达肝素钠常见的用法用量有哪些？
预防术前
静脉血栓形成：对于容易引起栓塞的手术，一般于术前1〜2小时皮下注射2500AⅩaIU；中危血栓形成的手术后，需皮下注射达肝素钠2500AⅩaIU，每日1次，持续5〜7天；高危血栓形成的手术后1〜2小时和8〜12小时，需皮下注射达肝素钠2500AⅩaIU，之后每日1次。
用于血液透析时：推荐剂量为每千克体重30〜40AⅩaIU ，透析期间以每小时15AⅩaIU的速度进行滴注。有出血并发症或肾功能不全的患者，剂量应减少。
治疗
深静脉血栓形成时：推荐剂量为每日每千克体重200AⅩaIU，最大剂量为每日18000AⅩaIU，需分两次使用。
治疗
不稳定型心绞痛时：每千克体重推荐剂量120AⅩaIU，于两小时内滴注，每12小时一次，通常疗程为2〜8天，并且应同时使用
阿司匹林。
老年患者在预防治疗时无须调整用药剂量，但用于治疗血栓时，应测定抗Ⅹa的活性。
肾功能衰竭患者，在必须使用达肝素钠时，预防治疗时无须调整用药剂量，但用于治疗血栓时，应调整剂量并测定抗Ⅹa的活性。
用药须知
禁止用药
对达肝素钠过敏者禁止使用本药。
凝血功能障碍的患者禁止使用本药。
尚未控制的活动性出血患者禁止使用本药。
外伤或手术后渗血的患者禁止使用本药。
亚急性感染性心内膜炎患者禁止使用本药。
胃、十二指肠溃疡患者禁止使用本药。
重症高血压或高血压尚未控制的患者禁止使用本药。
出血性脑卒中患者禁止使用本药。
谨慎用药
过敏体质应遵医嘱谨慎使用达肝素钠。
有哮喘病史的患者应遵医嘱谨慎使用达肝素钠。
肝肾功能不全患者、重度肝肾功能不全患者慎用达肝素钠。
口腔手术等容易导致出血的操作时，应谨慎使用达肝素钠。
已经口服足量抗凝药物的患者应遵医嘱谨慎使用达肝素钠。
月经血量过多的女性应遵医嘱慎用达肝素钠。
血小板计数低于50×109/L（50000/mm3）的患者应遵医嘱谨慎使用达肝素钠。
妊娠期妇女及哺乳期妇女不宜使用达肝素钠。
儿童不适于使用达肝素钠。
儿童和老年人应如何用药？
儿童不宜使用达肝素钠。
由于60岁以上的老年人，特别是女性，对达肝素钠较为敏感，使用达肝素钠时易导致出血，所以应加强监护、谨慎用药。
不良反应
使用达肝素钠后可能有如下不良反应：
血小板减少
一过性转氨酶升高
用量过大时，会引起自发性出血，开始时表现为血尿和
消化道出血，严重时可出现腹痛、腹胀、
背痛、
麻痹性肠梗阻、
咯血、呕血、血尿、血便及持续性头痛。在治疗期间，应密切观察。
一些患者偶有
变态反应表现，如荨麻疹、发热、哮喘等。
椎管内或者硬膜外血肿
其他不良反应详见药品使用说明书。
用药注意
达肝素钠需要足量、足疗程应用，不要轻易减量、停药，否则会影响疗效。
患者应平躺注射，并且应在左右腹壁的前外侧或者后外侧的皮下组织内交替注射。
体重低于40kg和高于100kg的患者应根据临床检测情况调整达肝素钠的用药剂量。
对严重出血者，可以缓慢静脉注射鱼精蛋白。
达肝素钠应该如何保存？
达肝素钠应该避光密封保存在25℃室内，并放在儿童不能接触的地方。
药物相互作用
有些药物可能与达肝素钠相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、中药等。为了安全起见，如果你还在使用其他药物，使用达肝素钠前请咨询医生。
达肝素钠与香豆素及其衍生物合用时，会导致严重的凝血因子Ⅸ缺乏，进而导致出血。
达肝素钠与
阿司匹林和NSAIDs，如甲芬那酸、水杨酸等合用，有可能增加诱发
胃肠道出血的概率。
达肝素钠与肾上腺皮质激素、
促肾上腺皮质激素等合用，有可能增加诱发胃肠道出血的概率。
合理用药
药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。
达肝素钠是处方药，必须由医生根据患者的病情开处方使用。自行用药可能会增加不合理使用药物的风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药性，出现严重药物不良反应。
达肝素钠需要足量、足疗程应用。病情完全控制前症状可能会有所减轻，但不能轻易减量、停药，以免形成耐药性、病情反复或者再次加重。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
