不是规范定义，可泛指位于皮肤下方的硬质包块、结节
主要表现为皮肤下方包块，可有压痛，可推动，有弹性
不同病因导致的包块治疗方法不同，可能有手术治疗、药物治疗等
与病因密切相关
定义
皮下纤维瘤是个口语中的概念，不是规范的医学术语。主要见于
皮肤纤维瘤，以及类似皮肤纤维瘤的无痛、硬质
皮下结节。
皮肤纤维瘤（dermatofibroma）又称
纤维组织细胞瘤等，大部分学者认为其本质是成纤维细胞增生相关的一种良性肿瘤。
皮肤由外而内可分为表皮、真皮和皮下组织。
皮肤纤维瘤一般位于皮肤表皮下方的真皮层内，而非皮下组织，质地坚硬，大多无痛感。
根据以上定义，本文主要介绍的是皮肤纤维瘤、风湿病和囊虫病引起的结节这3种常见类型。
分类
由于皮下纤维瘤并非医学上的规范疾病名称，自然也没有分类。为方便读者理解，本文根据其性质和成因不同，将皮下纤维瘤分为皮肤纤维瘤和皮下结节两类，但这并不是规范或常用的分类。
皮肤纤维瘤
好发于成年女性的四肢，特别是小腿伸侧。还可见于肘部或躯干两侧。
通常只有一个肿块，多发的一般不超过五六个。
皮下结节
易与皮肤纤维瘤混淆的皮下结节一般是无痛的硬质结节，常见来自
风湿性疾病的风湿结节，和来自囊虫病的囊蚴结节。
风湿结节
结节是急性风湿病或类风湿关节可伴发的皮肤表现，多见于肘、腕、膝、踝关节附近的外侧面皮下结缔组织。
结节可有一个、数个或数十个。
囊蚴结节
囊蚴结节也叫囊尾蚴结节。
囊尾蚴是猪肉绦虫的幼虫，寄生于人体会引起囊尾蚴病，俗称囊虫病。
囊尾蚴若寄生在人体皮下组织，可形成无痛的硬质结节。数量多少不一，少则几个，多则成百上千个。
发病情况
皮肤纤维瘤
较常见，一般发生于20～50岁，女性多见。
皮下结节
风湿结节
风湿病多发于潮湿寒冷的冬春阴雨季节，好发年龄为5～15岁，以6～9岁为发病高峰，男女患病率无差别。
类风湿关节炎可发生于任何年龄，80％集中在35～50岁，女性病人是男性的2~3倍。
风湿结节多见于急性风湿病或类风湿关节炎，具体发生率暂无统计学数据。
囊蚴结节
囊虫病相对高发于非洲、拉丁美洲、东亚、南亚的发展中国家。我国分布广泛，东北、西北、华北和西南等地发病率较高，农村高于城市。在有吃生猪肉习惯的地区和民族中十分流行。
囊尾蚴常寄生在人体的脑组织、眼部和皮下组织及肌肉。约1/2的囊虫病患者有皮下囊蚴结节。
皮肤纤维瘤作为口语中的概念，没有具体病因；一般可以将皮肤纤维瘤和
皮下结节当作皮下纤维瘤。
皮肤纤维瘤具体致病原因尚不清楚。皮下结节则是由原发病所引起。
致病原因
皮肤纤维瘤
目前尚不清楚确切病因，但可能与外伤和蚊虫叮咬有关。
本病无遗传倾向。
部分学者认为，皮肤纤维瘤是外伤后成纤维细胞的一种反应性增生性炎症，即发病与外伤有关。
部分患者出现皮肤纤维瘤前曾被昆虫叮咬或受外伤，瘤体发展至一定程度后就不再改变。
皮下结节
皮下结节病因明确，即引起结节的原发病。
风湿结节由风湿类疾病如急性风湿病、类风湿关节炎等引起。
本文将皮下纤维瘤定义为
皮肤纤维瘤和
皮下结节。前者主要症状就是较硬的皮下肿块，一般没有其他症状。皮下结节可伴有原发病的其他症状，如关节肿痛等。
主要症状
皮下肿块或结节
皮肤纤维瘤
多位于四肢，少数位于躯干或头面部。
皮内硬质结节，不易推动，大多只有一个，少数为多发。
结节起初较小，只有不足1厘米，但可逐渐扩大到数厘米。
结节表面皮肤颜色可以是正常肤色，或呈褐色、黑色。
大多无痛感，少数有疼痛，或压迫结节出现疼痛。
少数结节伴有瘙痒。
风湿结节
多发生在肘、腕、膝、踝关节附近的外侧面皮下结缔组织。
直径0.5～2厘米，圆形或椭圆形，质硬，压之无痛感。
结节可以是单个，也可能有数个或数十个。
囊蚴结节
头部、躯干结节较多，四肢较少。
皮下结节较硬，可以自由移动，与皮肤组织不粘连，不痛不痒，没有炎症反应，也没有
色素沉着。
结节可陆续分批出现，也可能逐渐自动消失。
结节很小，直径0.5~1厘米，但数量一般较多，有时只有个别结节，但也可能是数百甚至数千个。
其他症状
皮肤纤维瘤除了皮肤肿块一般没有其他症状，皮下结节会有原发病的其他症状。
关节症状
约75％的风湿病患者，疾病早期会出现风湿性关节炎。最常侵犯膝、踝、肩、腕、肘等大关节，可能多个关节轮流出现症状，反复发作。受侵犯的关节会出现红肿热痛和功能障碍。
类风湿关节炎多侵犯小关节，如手指和脚趾等关节，也可能侵犯大关节。晨起后关节部位常感到僵硬，活动后减轻，也会出现关节肿痛。
皮肤症状
风湿结节还可能同时有皮肤的环形红斑，表现为躯干和四肢皮肤表面的淡红色环状红晕，中央皮肤颜色正常。
眼部症状
由于囊尾蚴不仅会寄生在人体皮下组织和肌肉，还可能入侵眼部，患者可能会有眼部症状。
重症患者甚至可以失明。
神经系统症状
脑组织是囊尾蚴寄生的常见部位，病变也最为严重。
癫痫发作是最常见症状，60%~90%的脑囊尾蚴病患者会出现。
患者可因颅内压升高，出现恶心、呕吐、头痛等症状。
部分患者在突然转头时会突发眩晕、呕吐，甚至发生循环呼吸障碍而猝死。
出现无痛的硬质
皮下结节等症状，建议准备好相关资料，及时就诊。
就医科室
皮肤科
若身体表面出现无痛的质硬结节，建议就诊皮肤科。
风湿免疫科
如果除了皮下结节，还伴有关节的红肿热痛和功能障碍等症状，建议就诊风湿免疫科。
感染科
如果身上有多处1厘米以内的小结节，且之前食用过没有完全做熟的猪肉，建议就诊感染科或传染病科。
急诊科
如果突发剧烈头痛，或有严重恶心、剧烈呕吐，或突发癫痫，建议立即急诊科就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前注意休息，保持清淡饮食。
结节如果在面部，注意不要化妆。
结节如果在四肢、躯干部位，注意穿着宽松衣物，便于进行检查。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
结节或肿块出现多久了？疼吗？
结节出现后数量有没有增多或减少，大小有没有变化？
有没有视力变化、头痛、恶心、呕吐？
是否有过癫痫发作？
有无其他不适？
病史清单
皮肤出现肿块前，有没有受过外伤或被蚊虫叮咬？
自己或家人有没有风湿免疫性疾病，如风湿性关节炎或类风湿关节炎？
有没有吃过没有不熟的猪肉？
家里人有没有类似的皮肤肿块或结节？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
影像学检查：X线、CT、MRI等。
组织病理学检查。
皮下纤维瘤不是标准的医学概念，本文将其定义为
皮肤纤维瘤和
皮下结节。皮肤纤维瘤的诊断一般依据病史、临床表现和病理学活检；皮下结节则依据症状的不同需要结合其他检查。
诊断依据
病史
患者可能有以下病史，但有以下病史者并非都会发病。
外伤或蚊虫叮咬史。
风湿性关节炎或类风湿关节炎病史。
癫痫发作史。
临床表现
症状
主要表现为单个或多个质硬的局部肿块或结节，一般无痛。
同时可能伴有关节的红肿热痛、功能障碍。
可能有恶心、呕吐、头痛、视力降低等表现。
体征
可触及皮下肿块或结节，与周围边界清楚，质地较硬，压迫一般不产生痛感。
实验室检查
血常规
可能并无特异性表现。
若出现轻至中度贫血，血小板计数增高，免疫球蛋白升高，血沉（ESR）和
C反应蛋白（CRP）升高，提示类风湿关节炎。
自身抗体检查
若查出
类风湿因子（RF）阳性，或抗瓜氨酸化蛋白抗体（ACPA）阳性，提示类风湿关节炎。
粪便检查
不是皮下纤维瘤的常规检查；出现皮下结节，且有生猪肉食用史时，一般需要检查粪便。
若粪便中发现虫卵等，可确诊囊尾蚴感染。
脑脊液检查
不是皮下纤维瘤的常规检查；出现皮下结节合并神经系统症状时，可能需要进行此项检查。
若
脑脊液压力明显升高，细胞数（10～100）×10
6/升，以
淋巴细胞增多为主，蛋白含量升高，提示脑囊尾蚴感染。
影像学检查
CT及磁共振检查（MRI）
进行关节MRI检查，若发现关节软组织病变、滑膜水肿、增生，以及骨髓水肿等，提示类风湿关节炎。
怀疑有囊尾蚴感染的患者，无论是否有头部症状，均需进行头颅CT或MRI检查。头颅CT可确诊大部分脑囊尾蚴病；头颅MRI检查对脑内囊尾蚴的数量、范围、囊内头节的检出率明显高于CT。
注射对比增强剂后，若在病灶周围见到环形增强带，一般是包膜与炎症水肿区域，同时可见脑室扩大、
钙化灶等，提示脑囊尾蚴感染。
X线检查
若关节周围显示
软组织肿胀，但无关节结构破坏，提示风湿性关节炎。
若发现关节周围软组织肿胀影、关节附近骨质疏松、关节间隙变窄、关节面出现虫蚀样改变等，提示类风湿关节炎。
若在肌肉组织中发现椭圆形囊尾蚴钙化阴影，同时在肺部见到黄豆大小阴影，提示囊尾蚴感染，但一般见于10年以上的囊虫病患者，缺乏早期诊断价值。
病理活检
对病变组织进行病理活检，可以明确诊断。
如果见到组织变化是“纤维型”或“细胞型”，且由不同比例数的成纤维细胞、幼稚及成熟胶原纤维所构成，提示皮肤纤维瘤。
若见到结节中心为大片状
纤维素样坏死物，周围为放射状排列的成纤维细胞等，伴有以淋巴细胞为主的炎细胞浸润，提示风湿结节。
若切片中见到囊腔，内含囊尾蚴头节，可确诊囊尾蚴感染。
鉴别诊断
皮下纤维瘤的鉴别诊断主要包括不同结节类型的鉴别，以及皮肤纤维瘤和其他皮肤瘤体的鉴别等。
高分化皮肤纤维肉瘤
相同点：均好发于四肢皮肤，表现为质硬的皮下肿块。
不同点：
皮肤纤维瘤生长缓慢、光滑，与周围组织无粘连。
高分化纤维肉瘤属恶性肿瘤性疾病，生长速度快，肿块中等硬度，常与周围组织粘连，可穿破皮肤形成溃疡。病理学检查可对其进行鉴别。
皮肤瘤样纤维组织增生
相同点：均表现为皮下肿块。
不同点：
皮肤纤维瘤是纤维细胞过度增殖所致。
瘤样纤维组织增生是对于创伤等情况的反应性病变或修复性增生，如韧带状瘤、
结节性筋膜炎、修复性纤维组织等。病理学检查可对其进行鉴别。
治疗目的：皮下纤维瘤不是标准的医学概念，本文将其定义为
皮肤纤维瘤和风湿结节、囊蚴结节等
皮下结节。有症状的皮肤纤维瘤和风湿结节，需缓解症状；囊蚴结节需要彻底治愈。
治疗原则：皮肤纤维瘤和风湿结节大多不需要治疗，治疗包括手术、药物；囊蚴结节需要积极进行药物联合手术的杀虫治疗。
皮肤纤维瘤
一般不需治疗，如果影响外貌，可手术切除并进行组织病理学检查。
手术后复发率较高，复发率高低与瘤体大小和切除边缘是否残存瘤细胞有关。
不进行治疗者，建议定期观察，可每3~6个月复查一次。若瘤体发生任何变化，如增大、破溃、疼痛等，应立即就医。
风湿结节
风湿结节可以自然消失，不需治疗。
若结节持续存在，也可以将
醋酸氢化可的松或醋酸去炎松混悬剂注射入结节，促使结节消退。
如果伴随
关节红肿热痛等其他症状，可以进行治疗，具体可参考相应疾病词条。
囊蚴结节
阿苯达唑对皮下组织和肌肉、脑的囊虫病均有良好疗效，目前已成为治疗重型
脑囊虫病的首选药物。
与阿苯达唑相比，吡喹酮杀虫疗效强而迅速，但不良反应发生率高且严重。
频繁发作癫痫的人，可酌量使用地西泮、
异戊巴比妥钠及苯妥英钠等药物。
脑囊虫病患者应采用手术摘除脑内囊尾蚴；眼囊虫病患者应通过手术摘除眼内囊尾蚴；皮下组织和肌肉囊虫病发生部位表浅且数量不多时，也可采用手术摘除。
皮下纤维瘤不是标准的医学概念，本文将其定义为
皮肤纤维瘤和
皮下结节。皮肤纤维瘤属于良性病变，几乎不会恶变；风湿结节可以自行消退或治愈；囊蚴结节可通过手术摘除。
治愈情况
皮肤纤维瘤作为良性病变，无症状且不影响外观者可不治疗，定期复查即可。切除肿块一般可治愈，但有一定复发概率。
风湿结节可自行消退或注射药物使其消退。至于其原发病，风湿病可能治愈但容易反复发作；类风湿关节炎属于慢性病，目前尚无法彻底治愈，但合理治疗可使病情长期缓解，从而不影响或较小影响生活质量。
囊蚴结节可通过手术摘除，相关症状也会随着杀虫治疗成功而消退。
皮下纤维瘤不是标准的医学概念，本文将其定义为
皮肤纤维瘤和
皮下结节。若是已患有皮下纤维瘤，可参考下述饮食和生活建议，保持良好的生活及饮食习惯，注意定期复查。
日常管理
饮食管理
除了不吃生肉，饮食上一般没有特殊要求，可参考以下建议。
以清淡、易消化、富含优质蛋白及维生素的食物为主，如粥、面条、瘦肉、新鲜果蔬等，保持大便通畅。
建议避免食用辛辣、刺激及不消化的食物，如辣椒等。
注意食品卫生，不吃生肉，猪肉及其他肉类均需彻底做熟后再食用。
生活管理
保持良好的生活习惯，避免熬夜、吸烟饮酒等不良习惯。
规律作息，避免劳累、熬夜。
平时适度运动，增强抵抗力，但要小心免受外伤。
有蚊虫的季节，或去参加郊游、露营等活动，注意避免蚊虫叮咬。
心理支持
皮肤纤维瘤为预后很好的良性疾病，患者无需太过紧张担忧。
皮下结节多可自行消退或治疗后消退，积极进行原发病的治疗，便不必担心会遗留损伤。
病情监测
患者在日常生活中要注意肿块有无增大、增多，表面皮肤有无破溃等变化。
术后患者要注意观察原发病灶、其他部位皮肤有无新发肿块等情况。
随诊复查
应定期随诊复查，以便医生评估病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案。
复诊时间需由医生根据患者具体病情来定。一般每3~6个月复查一次，或遵医嘱。
复查项目主要包括血常规、粪便检查、
自身抗体检查、CT、MRI等检查。
预防
针对不同病因，可通过以下方式预防皮下纤维瘤。
皮肤纤维瘤
因为皮肤纤维瘤目前无明确病因，所以也没有确切有效的预防方式。但针对其可能的发病因素，以下措施或许有助于降低疾病发生风险，或早期发现疾病。
严格戒烟酒，均衡饮食，适度锻炼，规律作息，保持良好的生活习惯。
合理的体育锻炼，增强自身抗病能力。
避免受外伤，远离草丛等蚊虫多的环境，蚊虫叮咬后不搔抓。
重视定期体检，如有不适及时就诊。
风湿结节
及时治疗原发疾病，遵医嘱用药等。
囊蚴结节
改变不良的饮食习惯，不吃生的或未熟透的猪肉。
从事生猪养殖业者需加强粪便的无害化处理、改善饲养方法，避免猪肉绦虫及囊尾蚴通过猪肉传播。感染绦虫或囊尾蚴的猪要尽早行杀虫治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
