皮肤原藻病又名无绿藻病,是无绿藻中的某些菌种引起的皮肤、皮下组织或内脏感染。无绿藻毒力较低,只有当机体局部或全身免疫功能下降时才能致病。本病的特征为皮肤单个或多个
丘疹、结节、结痂、溃疡。
本病是因皮肤感染无绿藻而引发。引起人类发病的无绿藻有2种,即小型无绿藻和中型无绿藻。
本病多见于成年人,无明显性别差异,好发于面部及四肢等暴露部位。主要为皮肤病变,可呈
斑疹、
丘疹性或疣状损害,早期损害局限,后期皮损扩大可侵及半侧面部,同时累及耳郭,严重破坏面容,可出现
淋巴水肿。本病发展缓慢,无自然消退趋势。
部分患者可表现为原藻性鹰嘴滑膜囊炎,患者多有外伤史,表现为持久性鹰嘴滑膜囊炎,伴
软组织肿胀和疼痛。
1.直接镜检
可见圆形或卵圆形的无绿藻,厚壁发亮不出芽孢子,内有许多内生孢子,无菌丝。
2.真菌培养
可见乳酪样、白或奶油色、表面光滑或有少许的菌落生长。
3.组织病理检查
组织病理检查可见表皮
角化过度,棘层水肿,真皮浅层血管及皮肤附属器周围上皮样细胞和淋巴浸润。组织中的无绿藻是大的球形或卵圆形芽生孢子,在裂殖中可形成含有内孢子的孢子囊,在PAS或GMS染色下则容易看到。
诊断要点如下。
1.典型症状
(1)本病皮肤呈
斑疹、
丘疹性或疣状损害,早期损害局限,后期皮损扩大可侵及半侧面部。
(2)皮肤及鹰嘴部位慢性感染,伴
软组织肿胀和疼痛。
2.辅助检查
(1)直接镜检可见致病菌。
(2)
真菌培养可见乳酪样、白或奶油色、表面光滑或有少许皱褶的菌落生长。
(3)组织病理检查可见表皮
角化过度,棘层水肿,真皮浅层血管及皮肤附属器周围上皮样细胞和淋巴浸润。在PAS或GMS染色下则容易看到含有内孢子的孢子囊。
1.药物治疗
两性霉素B及制霉菌素虽可抑制无绿藻,然而,临床应用时其疗效并不明显。皮下浸润注射
氟康唑有效果。
2.手术治疗
对于本病目前主要采取手术治疗。
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