脓疱疮是一种常见的可通过接触传播的皮肤感染性疾病
主要表现为红斑、水疱、脓疱，易破溃而结蜜黄色脓痂
本病是由金黄色葡萄球菌和/或乙型溶血性链球菌感染所致
主要采取一般治疗和药物治疗
定义
脓疱疮又称“传染性脓疱病”，俗称“黄水疮”，是由金黄色葡萄球菌和/或乙型溶血性链球菌引起的一种急性化脓性皮肤病。
以发生红斑、水疱、脓疱，易破溃而蜜黄色脓痂为特征。
脓疱疮是一种易于通过接触传染的浅表皮肤感染，有较强的传染性，可在日托中心、幼儿园和小学中广泛流行。
分型
根据临床表现不同，可分为以下类型。
接触传染性脓疱疮
又称寻常型脓疱疮，传染性强，常在托儿所、幼儿园发生流行。
可发生于任何部位，但以面部等暴露部位为多。
深脓疱疮
又称臁疮，主要由溶血性链球菌所致。
多见于营养不良的儿童或老人。
好发于小腿或臀部。
大疱性脓疱疮
主要由噬菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌所致。
多见于儿童，成人也可以发生，特别是人类获得性免疫缺陷病毒（HIV）感染者。
好发于面部、躯干和四肢。
新生儿脓疱疮
是发生于新生儿的大疱性脓疱疮，起病急，传染性强。
发病情况
脓疱疮在夏秋季高发，尤其是夏末秋初，多汗闷热的天气发生频率最高。
脓疱疮可发生在各个年龄段，但最常见于2～5岁的儿童，是儿童中最常见的细菌感染性皮肤疾病。成人营养不良和免疫力低下时也易患病。
儿童中男童、女童发病率均等，而在成年人中男性更为常见。
致病原因
脓疱疮是由细菌感染引起的化脓性炎症。本病具有传染性，可通过自体接种或接触传染两种方式传播到自己身体的其他部位，或者传染给他人。
致病菌
主要为金黄色葡萄球菌，占90%以上。
其次是乙型溶血性链球菌。
也可由两种细菌混合感染引起。
传染源
患有脓疱疮的患者。
传播途径
自体接种：身体其他部位接触皮损处疱液，引起感染。
接触传染：接触患者的皮损处而感染，接触被患者污染的被子、梳子、玩具或书等被感染。
易感人群
任何人都有可能被传染，常见于有以下特点的人群。
皮脂不多或皮肤娇嫩的婴幼儿。
弄污及擦破皮肤。
被昆虫叮咬后。
免疫力下降（如免疫功能缺陷、长期服用糖皮质激素等）。
营养不良。
瘙痒性皮肤病患者，搔抓破坏皮肤屏障。
居住拥挤及卫生条件差。
环境温度高、潮湿，出汗多。
主要症状
脓疱疮类型不同，临床表现有所不同。
接触传染性脓疱疮
发病部位：皮损以面部等暴露部位多见。
皮损特点：
皮损初为红色斑点或小
丘疹，迅速转变成脓疱，常因搔抓使相邻脓疱向周围扩散或融合。
疱周围有明显红晕，疱壁薄，易破溃、糜烂，脓液干燥后形成蜜黄色厚痂。
深脓疱疮
发病部位：好发于小腿或臀部。
皮损特点
皮损初起为脓疱，渐向皮肤深部发展，表面有坏死和蛎壳状黑色厚痂。
黑色厚痂周围红肿明显，去除痂后可见边缘陡峭的碟状溃疡。
伴随症状：患者自觉疼痛明显。
病程：2～4周或更长。
大疱性脓疱疮
发病部位：好发于面部、躯干和四肢。
皮损特点
皮损初起为米粒大小水疱或脓疱，随后迅速变为大疱。
水疱疱液先清澈后浑浊，疱壁先紧张后松弛，直径1厘米左右，疱内可见半月状积脓。
疱周红晕不明显，疱壁薄，易破溃形成糜烂结痂。
新生儿脓疱疮
起病急，皮损为广泛分布的多发性大脓疱。
疱周有红晕，破溃后形成红色糜烂面。
其他症状
部分病情严重者可有发热、寒战、
淋巴结肿大、咳嗽等症状。
并发症
蜂窝织炎
病情严重者引起皮下组织感染，最终可能扩散到淋巴结和血液。
可有局部红肿、疼痛明显，多有寒战、
高热、头痛、乏力等全身症状。
淋巴结炎
可有淋巴结肿大、压痛，发热、寒战等。
脓毒血症
感染严重引起的全身炎症反应，可有发热、寒战、精神萎靡或烦躁不安、面色苍白或青灰、头痛，肌肉、关节酸痛，软弱无力、不思饮食、气急、脉速，甚至呼吸困难等。
肺炎
新生儿脓疱疮可并发肺炎，出现咳嗽、喘鸣、嘴唇和甲床青紫、发热、寒战等。
脑膜炎
新生儿脓疱疮可并发
脑膜炎，出现高热、寒战、头痛、呕吐、
意识障碍等。
急性肾小球肾炎
少数患者由接触传染性脓疱疮引起，主要与
链球菌感染有关，可有乏力、食欲缺乏、发热、头痛、头晕、水肿、血尿、尿量减少等症状。
就医科室
皮肤性病科
如果皮肤出现水疱、大疱、脓疱等，建议及时就医。
急诊科
如果出现寒战、
高热、
意识障碍、呼吸困难等症状，建议立即到急诊科就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
如果面部出现皮肤损害，避免化妆遮盖。
就医前可适度清洁皮肤，不要用力搓洗或搔抓，以免加重皮肤损害。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
皮疹发生的部位有哪些？
局部是否有红、肿、热、痛的表现？
是否有疲倦、发热等情况？
以前是否出现过类似症状？
病史清单
是否对药物、食物或其他物质过敏？
是否有糖尿病、结核病等慢性病？
是否有瘙痒性皮肤病？
近期是否接触过该病的患者？
近期是否精神紧张、压力大？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
皮肤细菌涂片/培养
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
其他：维生素片/胶囊、蛋白粉、其他保健品
诊断依据
病史
有瘙痒性皮肤病等。
免疫力下降（如免疫功能缺陷、长期服用糖皮质激素等）。
临床表现
症状：皮肤出现红斑、水疱、脓疱，易破溃结蜜黄色脓痂。
体征：新生儿脓疱疮，医生通过查体可发现尼氏征阳性，可有以下表现。
手指挤压水泡一侧，水泡沿推压方向移动。
手指轻压疱顶，疱液向四周移动。
稍用力在外观正常皮肤上推擦，表皮即脱落。
牵扯已破损的水泡壁时，可见水泡周边的外观正常皮肤一同脱落。
实验室检查
血常规
血常规可以判断是否发生了感染。
细菌培养
如果血常规提示机体有细菌感染，需要进一步对疱液、脓痂等进行细菌培养，可以明确致病菌，有利于医生选择合适的抗菌药物。
细菌培养检查：可培养出金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌。
组织病理学检查
一般不会用到，偶尔在诊断不明确时需要做此项检查。
组织病理学检查结果如下。
脓疱位于角质层下，疱内含有纤维蛋白及大量破碎中性粒细胞，并有少数
淋巴细胞及变形的表皮细胞。
在细胞外或中性粒细胞内可见球菌团。大疱底部可见少数棘刺松解细胞。
鉴别诊断
丘疹性荨麻疹
相似点：发病季节都以夏秋季节多见，症状都会有水疱及皮肤瘙痒。
不同点：
丘疹性荨麻疹除瘙痒外，还会有刺痛或灼痛，局部发红，有风团或淤点，皮损中心有叮咬痕迹。
脓疱疮以炎症为主，无叮咬痕迹。
水痘
相似点：症状都有水疱、结痂。
不同点：
水痘多见于冬春季节，发疹时常伴有发热等全身症状。
以分批出现的
斑疹、
丘疹、水疱和结痂“四世同堂”的
皮疹为特征，水疱可有肚脐窝状的凹陷，累及头皮及口腔黏膜。
脓疱疮多见于夏秋季节，出现水疱和脓疱时可无发热等全身症状，水疱和脓疱无凹陷，口腔黏膜不会出现水疱。
一般治疗
患者应简单隔离，对已污染的衣物及环境应及时消毒，以减少疾病传播。
注意个人卫生，保持皮肤清洁、干燥。
注意休息，如无特殊禁忌证多饮水。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
局部外用药物
局部以杀菌、消炎、干燥、止痒及清除分泌物为治疗原则。
皮肤上出现红斑、脓疱未破溃可外用10％
炉甘石洗剂。
脓疱较大时应抽取疱液，脓疱破溃者可用1∶5000
高锰酸钾液或0.5％
新霉素溶液清洗湿敷，再外用抗生素软膏。
注意事项
涂抹外用药物时需涂抹均匀，并覆盖超出
皮疹范围0.5～1厘米，以便达到较好的治疗效果。
使用高锰酸钾溶液时温度不可过高，以免刺激皮肤或降低药效。
按照医生指导进行用药，以获得最好的临床效果。
全身用药
皮损广泛，全身症状较重或经局部治疗无效者，可以全身应用抗菌药物。
常用抗菌药物如头孢唑啉钠、
头孢他啶等，具有抑菌和杀菌作用，可有效控制感染。
必要时可根据药敏试验选择用药。
注意事项
药物治疗要足量、足疗程使用。
如果全身用药后有不适感或症状加重，要及时报告医生。
中医治疗
中医治疗脓疱疮需要辨证施治，治疗应去正规医疗机构就诊，避免迷信土方、偏方，以免加重感染。
治愈情况
一般预后良好，经过及时正确的治疗病变通常在7～10天后消退。
危害性
影响美观
发生在手部、面部、颈部等部位的水疱、脓疱，会影响美观。
影响人际交往
由于本病具有传染性，可能会影响正常的人际交往。
引起并发症
严重的脓疱疮可引起
蜂窝织炎、
淋巴管炎，甚至可以引起脓毒血症或
急性肾小球肾炎等。
日常管理
饮食管理
加强营养，增加高维生素、高蛋白食物的食入，如鸡蛋、瘦肉、新鲜水果和蔬菜，以增强抵抗力。
饮食应清淡，避免食用辛辣、刺激食物，如辣椒、韭菜等。
多饮水，以利于身体代谢产物的及时排出。
生活管理
防止传染：对已经污染的衣物及环境及时消毒，以便减少疾病的传播，单独使用洗漱用品。
正确止痒：应避免剧烈的烫洗、搔抓、摩擦，可适当使用止痒药物。
心态平和：保证良好的心态，积极治疗，可通过听音乐、看电视等转移注意力。
预防
脓疱疮不仅要预防自身感染，患病者还要避免传染给他人。
预防感染
平时应注意皮肤的清洁卫生，勤洗澡，经常换洗衣物；保证双手清洁，勤剪指甲。
有瘙痒性皮肤病或各种皮肤损伤时，要积极治疗，避免搔抓，保证皮肤的完整性。=
与脓疱疮患者接触时，注意自身防护。
注意休息，避免劳累。
积极锻炼，增加身体抵抗力。
免疫力低下的人要避免去人群密集场所。
避免传播
患病者应注意隔离。
及时消毒用过的物品，如衣物、床单、毛巾等。
触摸患处后，要及时清洗双手，避免接触物品。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
