囊肿型痤疮是以囊肿为主要表现的重度痤疮，属慢性深部炎症性皮肤病
表现为大小不等的结节、囊肿，破溃后可伴有胶冻状脓液，挤压时有波动感
与遗传、皮脂过度分泌、皮脂腺导管角化、痤疮丙酸杆菌感染、免疫炎症等有关
以外用药物和口服药物联合治疗为主，可联合光动力和红蓝光治疗
定义
痤疮俗称“青春痘”，囊肿型痤疮是痤疮的一种严重类型，属于IV级重度痤疮。
痤疮主要因遗传、雄激素诱导的皮脂过度分泌、毛囊皮脂腺导管角化、痤疮丙酸杆菌繁殖、免疫炎症反应等导致。这是一种发生在毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病。
囊肿型痤疮患者额部、颊部、下颌部、胸部、背部及肩部等皮脂腺分泌旺盛的部位会出现大小不等的结节、囊肿。皮损消退后可以发生明显的瘢痕或
瘢痕疙瘩性皮损，炎症明显可伴疼痛。
致病原因
囊肿型痤疮的发病机制仍未完全阐明。遗传、雄激素诱导的皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺导管角化、痤疮丙酸杆菌繁殖、免疫炎症反应等因素都可能与之相关。
遗传因素
遗传因素在痤疮尤其是重度痤疮发生中起到了重要作用。囊肿型痤疮的发生有一定的家族遗传性，有家族聚集现象，同时还可以影响皮损分布情况和病程长短。
内分泌因素
雄激素分泌过多是最主要的原因。青春期男女雄激素分泌过盛、合并其他内分泌疾病比如
多囊卵巢综合征也可导致雄激素分泌过多。雄激素可直接刺激皮脂腺增多，造成粉刺、脓疱、结节以及囊肿的形成。
毛囊皮脂腺导管角化
毛囊皮脂腺导管
角化过度，导管口径变小、狭窄或堵塞，影响毛囊壁脱落的上皮细胞和皮脂的正常排除，形成粉刺、结节、囊肿。
痤疮丙酸杆菌繁殖
早期的痤疮并无感染，皮脂在痤疮丙酸杆菌酯酶的作用下产生的
游离脂肪酸刺激毛囊及毛囊周围，发生炎症反应。
免疫炎症反应
部分患者血清中IgG水平增高，痤疮丙酸杆菌在体内产生循环抗体至局部参与早期的炎症反应，导致毛囊皮脂腺导管的炎症。同时痤疮丙酸杆菌介导的细胞免疫也增强了痤疮的炎症反应。
诱发因素
饮食因素
经常吃甜食、油腻等食物，会诱发皮脂分泌旺盛，造成毛孔堵塞，引发感染，形成囊肿型痤疮。
精神心理因素
压力过大、烦躁、长期处于紧张的状态、经常熬夜会导致皮脂腺分泌增多，诱发囊肿型痤疮。
药物因素
使用某些药物，如雄性激素、糖皮质激素、锂剂、硫唑嘌呤、
利福平等也可能诱发囊肿型痤疮。
主要症状
囊肿型痤疮可由黑头粉刺、炎症
丘疹等表现发展而来，主要是皮肤呈现大小不等的结节、囊肿，严重者会出现化脓，形成脓肿，破溃后流脓形成窦道或
瘢痕等。
好发部位
好发于面部，多出现在额部、颊部、下颌部、胸部、背部及肩部等皮脂腺分泌旺盛的部位
皮损特点
结节、囊肿：皮肤上呈现出蚕豆大小或者指甲盖大小的结节、囊肿，触摸时可伴有疼痛感。
化脓感染：皮损逐渐加重会化脓，甚至形成脓肿，破溃后会有脓液排出，可触及波动感。
瘢痕：脓肿破溃后，脓液流出，多数患者囊肿消退，会留有瘢痕或
瘢痕疙瘩。
就医科室
皮肤科
如发现面部出现炎性
丘疹皮损，或原有症状加重，出现囊肿，触摸有明显的波动感等症状，建议及时到皮肤科就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
囊肿型痤疮是比较严重的一种痤疮，严重者会留下
瘢痕，影响美观，可通过手机拍照，保存既往痤疮形态的照片，为医生提供更多参考。
特别提醒：建议就医时不要化妆。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
出现粉刺、炎性丘疹、脓疱多久了？
什么时候发现结节、囊肿的？
是否伴有疼痛、瘙痒？
病史清单
是否有不良生活及饮食习惯，如熬夜、焦虑、高糖甜食饮食、油腻性食物等？
是否长期使用一些药物，如雄激素、糖皮质激素、
利福平等？
父母兄弟姐妹，是否存在类似症状？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
性激素全套化验检查。
妇科彩超。
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
诊断依据
病史
可能有痤疮家族史。
可能有熬夜、高糖饮食、油腻性或辛辣等刺激性食物等不良饮食和生活习惯。
临床表现
症状：炎症明显者可有疼痛。
体征：面部可见粉刺、炎性
丘疹、脓疱，有大小不等的结节、囊肿，囊肿按压有明显波动感。
实验室检查
性激素全套化验
检查目的：持续严重的女性痤疮患者，可能怀疑为多囊卵巢综合征导致的高雄激素痤疮。进行性激素全套化验可以帮助排查。
检查意义：结果常显示
睾酮、
雄烯二酮升高，结合彩超检查，即可明确诊断。
检查时注意事项：女性检查时需注意避开月经期。
影像学检查
妇科彩超
检查目的：确定是否是多囊卵巢综合征引起。
可以进一步明确诊断，评估病情具体情况，做出相对应的治疗。
皮肤镜检查
检查目的：可以观察到肉眼看不见的皮肤表皮、真皮和真皮浅层的细微形态结构。
检查意义：如毛囊周围的油腻
鳞屑和油滴状结构增多，如褐色斑块增多提示存在炎症感染。有助于判断囊肿型痤疮患者的炎症情况。
检查时注意事项：检查前不要化妆，保持面部清洁。
鉴别诊断
脓疱性痤疮
相似点：都会出现脓疮。
不同点：脓疱性痤疮的脓疱为豌豆大或更大，往往在丘疹的顶部，破后脓液较黏稠。
玫瑰痤疮
相似点：都会出现脓疱或丘疹。
不同点：玫瑰痤疮好发于中年人；皮损分布以鼻尖﹑鼻周、面颊为主，局部常伴有毛细血管扩张，晚期形成
鼻赘。
颜面播散性粟粒性狼疮
相似点：都会出现丘疹、小脓疱。
不同点：颜面播散性粟粒狼疮表现为扁平或半球形丘疹或小结节，呈暗红色或褐色，质地柔软，典型的皮损用玻片按压时，可见苹果酱色小点。
结节性痤疮
相似点：都会出现结节。
不同点：结节性痤疮的结节为豌豆大或更大，出现硬化性改变。
治疗目的：缓解症状，治愈疾病，减少痤疮瘢痕的形成，以免影响美观。
治疗原则：囊肿型痤疮一般需要外用药物结合内服药物，并且还可能需要进行物理治疗。
一般治疗
注意面部清洁，可选择清水或合适的洁面产品去除皮肤表面多余油脂、皮屑和细菌混合物。
切记不要过分清洗，也不要用手挤压、搔抓皮损，以免加重囊肿型痤疮。
注意均衡饮食，保持大便通畅，规律作息，避免熬夜。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
外用药物治疗
维A酸类药物
药物的作用：改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺、抗炎、预防和改善囊肿型痤疮
炎症后色素沉着和痤疮瘢痕等作用。
用药注意事项：用药后可能会出现局部红斑、脱屑、紧绷和烧灼感，随着使用时间延长可逐渐恢复。刺激反应严重者建议停药。
过氧化苯甲酰
药物的作用：具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎及轻度溶解粉刺作用，可作为囊肿型痤疮的外用抗菌药物，
用药注意事项：使用中可能会出现轻度刺激反应，建议从低浓度开始及小范围试用。
抗生素
药物的作用：具有抗痤疮丙酸杆菌和抗炎作用的抗生素可用于囊肿型痤疮的治疗。
用药注意事项：易产生耐药性，不推荐单独或长期使用，建议和过氧化苯甲酰、
维A酸制剂联合应用。
口服药物治疗
抗生素
药物的作用：可以杀灭和抑制侵入人体内的致病性细菌，使感染得到有效控制。
用药注意事项：足量足疗程服用，避免间断使用，不要擅自更改剂量。治疗2～3周后无效时要及时停用或换用其他治疗。少数患者会出现头晕、眩晕、头痛，症状严重者及时停药。
异维A酸
常用药物包括：异维A酸软胶囊。
药物的作用：可抑制皮脂腺脂质分泌、调节毛囊皮脂腺导管角化、改善毛囊厌氧环境、抗炎和预防瘢痕形成等作用。
用药注意事项：用药后可能会出现口唇发干、脱屑、血脂升高等情况，另有致畸作用，注意避孕，停药三个月后方可怀孕。
抗雄激素药物
药物的作用：可抑制内源性雄激素，适应用于伴高雄激素表现的女性患者。
用药注意事项：用药期间可能会出现恶心、呕吐的现象，建议睡前服用。
糖皮质激素
药物的作用：具有抗炎作用，可有效帮助炎症痊愈。
用药注意事项：注意用量，长期使用时，可能会加重感染。
物理治疗
光动力和红蓝光治疗
目的：抑制皮脂分泌、控制炎症、免疫调节、改善皮脂腺导管角化及预防或减少痤疮瘢痕。
适应证：中重度或重度痤疮，系统药物治疗失败者。
禁忌证：光线性皮肤病或者
红斑狼疮的患者，不建议采取此种方法。
并发症：可能会出现可急性光毒反应，表现为疼痛、皮肤干燥、
色素沉着等。
注意事项：治疗后1～2天会出现红肿的情况，这是正常现象，可自行冷敷或来医院行医用保湿修复面膜冷敷进行缓解。1周左右，会开始脱皮，可采用冷敷及外涂保湿霜缓解。
治愈情况
囊肿型痤疮治疗后囊肿、脓疱、破溃流脓等表现会逐渐消退，一般预后良好。
但囊肿型痤疮属于痤疮的严重类型，多数患者可能会出现瘢痕或
瘢痕疙瘩形成。
危害性
影响颜值
囊肿型痤疮属于中重度痤疮，部分患者愈后会留有瘢痕或瘢痕疙瘩，影响患者美观。
对心理健康的影响
患者因面部的不完美，不愿意参加社交活动，甚至会出现抑郁、焦虑等心理问题。
日常管理
饮食管理
饮食均衡营养，减少油腻、高糖食物的摄入。适量限制奶制品，尤其是脱脂牛奶的摄入。
生活管理
注意避免熬夜，规律作息。
日常养成运动习惯，保持合理的体重范围。
心理调节
常应保持良好的心态，释放压力、避免过度紧张、焦虑等情绪。
皮肤护理
建议每天洗脸1～2次，不要过度清洁或使用刺激性强的清洁产品。
选择比较温和的护肤产品，避免刺激皮肤加重病情。
病情恢复期不要化彩妆。
注意防晒，外出可注意佩戴防晒帽、打遮阳伞，以及涂抹防晒霜等。
病情监测
日常观察
丘疹或囊肿是否缩小，触摸疼痛是否减轻，若症状持续加重或缓解后再次出现均应及时就医。
随诊复查
复查的重要性：定期复查有助于观察病情恢复情况，判断治疗效果是否明显。
复查的时间：囊肿型痤疮是一种慢性疾病，恢复时间较长，建议定期回访6～12个月，具体时间可遵医嘱复查。
复查时需要做的检查项目：性激素检查、血常规、肝肾功能、血脂。
预防
限制高糖、高油的摄入，以免增加皮肤油脂分泌，再次诱发囊肿型痤疮。
规律作息、避免熬夜，建议在11点前睡觉。
适度清洁皮肤，日常使用的护肤品建议以舒敏、控油、保湿为主，以免破坏皮肤屏障功能，导致微生物感染，诱发囊肿型痤疮。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
