本品为非甾体抗炎药,可能主要通过抑制环加氧酶活性,使前列腺素合成减少,从而发挥抗炎、镇痛作用。
适应证
适用于骨关节炎、类风湿性关节炎和强直性
脊椎炎引起的疼痛和炎症的对症治疗。
药物起效时间
本品用药后1.25~3小时血浆浓度达到峰值,在此之前药物已经开始起效。
药物维持时间
本品的维持时间尚不明确,其半衰期为4~4.3小时,遵医嘱用药即可。
药物联用
目前尚无关于本品与其他药物联用的权威依据,如需与其他药物联用,还请提前咨询医生。
禁用情况
已知对本品过敏的患者禁用。
服用
阿司匹林或其他非甾体类抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者禁用。
禁用于冠状动脉搭桥手术(CABG)围手术期疼痛的治疗。
有应用非甾体抗炎药后发生
胃肠道出血或穿孔病史的患者禁用。
有活动性消化道溃疡/出血,或者既往曾复发溃疡/出血的患者禁用。
孕妇禁用。
慎用情况
既往有胃肠道病史(溃疡性大肠炎、克隆氏病)的患者应慎用。
有高血压和/或心力衰竭(如液体潴留和水肿)病史的患者应慎用。
轻、中度肾功能不全者慎用。
孕妇慎用。
儿童慎用。
年老体弱慎用。
哺乳期妇女慎用。
特殊人群用药
孕妇
孕妇禁用本品,已有数例抗炎药物影响胎儿的报道,可能是通过抑制前列腺素合成造成的。
抗炎药可阻滞子宫收缩和延迟分娩,可引起宫内动脉导管收缩和闭锁,导致新生儿肺动脉高压和呼吸功能不全。
抗炎药可降低胎儿血小板功能和抑制胎儿肾功能,结果可导致羊水过少和新生儿无尿症。在孕期后3个月禁用抗炎药。
哺乳期妇女
本品能否分泌到人乳中尚不清楚,因此哺乳期间不应使用
醋氯芬酸,除非医生认为必需。
儿童
儿童用药的安全性和有效性尚未确定,故不推荐儿童使用。
老人
老年患者一般更容易出现副作用,更可能造成肾、心血管和肝功能损害,在医生指导下谨慎使用。
不良相互作用
禁止联用
甲氨蝶呤:非甾体类抗炎药(NSAIDs)抑制甲氨蝶呤在肾小管分泌,可能具有轻微的代谢相互作用,从而导致甲氨蝶呤清除率降低。因此,在高剂量甲氨蝶呤治疗时应避免使用本品。
锂盐:某些NSAIDs药物可抑制锂盐在肾脏的消除过程,结果导致血清锂浓度升高,除非血清锂水平可以经常进行测定,应避免本品与锂盐合用。
抗凝血药:NSAIDs抑制血小板聚集和损害胃肠道粘膜,可增加抗凝药物的活性,增加使用抗凝药的病人胃肠道出血的风险。除非可以进行密切的监测。本品应避免与香豆素类口服抗凝血药、
噻氯匹定、血栓溶解剂及
肝素合用。
其它非甾体抗炎药:本品应避免与其它非甾体抗炎药,包括选择性COX-2抑制剂合并用药。
谨慎联用
本品与环孢霉素或他克利一起使用,会增加其降低肾脏前列腺素合成,肾毒性的风险,因此在联合冶疗时应密切监测肾功能。
当使用低剂量甲氨蝶呤时,也应注意NSAIDs与甲氨蝶呤之间产生药物相互作用的可能,特别是肾功能不全的患者。如果在24小时内同时使用NSAIDs与甲氨蝶呤,应警惕,因为甲氨蝶呤血药浓度可能增加从而导致毒性增加。
阿司匹林和其它非甾体抗炎药:与本品同服会增加副作用发生率,应予警惕。
利尿药:非甾体抗炎药物会削弱呋喃
苯胺酸(利尿药)和丁苯氧酸(
布美他尼,利尿药)的利尿作用,可能的作用机理是抑制前列腺素合成。同样也会降低噻嗪类药物(利尿剂)的降压作用。与保钾利尿药同时使用,会升高钾水平,因此应监测血钾,联用时需要谨慎。
血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂:同时应用非甾体抗炎药物和AC抑制剂,会增加失水病人急性肾功能衰竭的危险,应当谨慎联用。
其他可能的相互作用
降糖药物:醋氯芬酸可能会引起低血糖,使用时应考虑调整降糖药物的剂量。
细胞色素P4502C9代谢药:醋氯芬酸主要通过细胞色素P4502C9代谢,因此可能有与
苯妥英、
地高辛、西米替丁、
甲苯磺丁脲、保泰松、胺碘酮、
咪康唑和磺胺苯吡唑发生药物相互作用的风险,应当谨慎联用。
其它高蛋白结合药物:醋氯芬酸完全与血浆蛋白结合,随之会与其它高蛋白结合药物发生置换作用,联用时必须注意。
剂型规格
片剂:0.1g/片。
具体用法
用法
直接口服,用至少半杯水送服,或用温水分散后口服,可与食物同服。
用量
成年人:每日推荐最大剂量0.2g,分2次服用,每次0.1g,早晚各一次。
老年人:一般无须降低剂量,但须慎用,严密观察可能出现的不良反应。
肝功能不全者:具有轻、中度肝功能不全的者应减少
醋氯芬酸用药剂量,推荐初始剂量为每天0.1 g。
肾功能不全者:轻、中度肾功能不全者无需调整剂量,但应慎用。
药物漏用
如果一天服药1次,漏服后,在想起时应立即补服,下次用药时间以想起服药时间为准。
如果一天服药2次,漏服后在想起距下次服药时间已经不足用药时间的一半,则无需补服,下次用药时间按照正常剂量用药即可,绝不可一次服用双倍药量。
举例:本应在6时、18时分别服用药物,患者6时忘记服用,如在12时后想起忘记服药,则无需补服,于18时正常服药即可;如在12时前想起应立即补服,并于18时正常服药。
药物过量
药物过量后可能出现恶心、呕吐、胃病、头晕、嗜睡和头痛。
如不慎使用过量,请及时就医,由医生采取洗胃、口服
活性炭等方式处理,必要时可使用抗酸药等进行对症治疗。
药物停用
在使用所有非甾体抗炎药治疗过程中的任何时候,都可能出现
胃肠道出血、溃疡和穿孔的不良反应,当患者服用该药发生胃肠道出血或溃疡时,应停药。
本品可能引起严重心血管血栓性不良事件、心肌梗塞和中风的风险增加,当服药后出现胸痛、气短、无力、言语含糊等症状的体征,应该立即停药并马上寻求医生帮助。
本品可能引起致命的、严重的皮肤不良反应,例如剥脱性皮炎、StevensJohnson综合征(SJS)和中毒性表皮坏死溶解症(TEN),在第一次出现皮肤皮疹或过敏反应的其他征象时,应停用本品。
如果用药后感觉不适,请及时告知医生,医生会根据不良反应的轻重判断是否应停药或采取必要的措施。
不良反应的表现
常见不良反应
胃肠道系统异常:如消化不良、腹痛、恶心和腹泻。
肝胆系统异常:肝酶升高。
偶见不良反应
神经系统异常:头晕。
胃肠道系统异常:胀气、胃炎、便秘、呕吐、溃疡性口腔黏膜炎。
罕见不良反应
全身反应:头痛、疲倦、面部浮肿、过敏反应、体重增加。
胃肠道异常:胃肠出血和溃疡、出血性腹泻、肝炎或胰腺炎、柏油状大便、口腔黏膜炎症。
血液异常:贫血、粒细胞减少、
血小板减少、中性粒细胞减少等。
心血管异常:水肿、心悸、
腓肠肌痉挛、潮红、紫癜等。
皮肤异常:湿疹。
中枢和外周神经系统:
感觉障碍、
震颤、抑郁.多梦、嗜睡、失眠等。
免疫系统异常:可能发生严重的皮肤黏膜的超敏反应。
其它:视觉异常、味觉倒错、脉管炎。
不良反应的处理方法
根据控制症状的需要,在最短治疗时间内使用最低有效剂量,可以使不良反应降到最低。
常见的不良反应的处理方法
出现消化不良、腹痛、恶心和腹泻等胃肠道系统不适反应,请注意休息、期间清淡饮食,一般停药后症状会自行消失,无需特殊处理。如症状比较严重或甚至不断加重,请及时就医,在医生指导下对症处理。
服用后如果出现肝酶升高,请及时告知医生,在医生指导下进行治疗。
肾功能异常:如果出现
蛋白尿、血液尿素氮、肌酐等升高,请及时告知医生,在医生指导下进行肾功能的检测。
偶见不良反应的处理方法
部分患者用药后会出现头晕,一般不需要特殊处理,期间注意休息,一般停药后症状会自行消失。
服用后如果出现胀气、胃炎、便秘、呕吐等胃肠道系统异常,若停药后症状不能缓解,请及时就医,由医生处理。
服用后如果出现皮肤瘙痒、皮疹等不良反应时,注意不要抓挠,可以适当冰敷,一般在停药会自行消失。如症状比较严重或甚至不断加重,请及时就医,在医生指导下对症处理。
服用后如果出现尿素氮、肌酐升高,请及时就医,在医生指导下检测肾功能,并进行相应的处理。
罕见不良反应的处理方法
如果出现头痛、疲倦、面部浮肿、过敏反应、体重增加等全身不适反应,请注意休息,一般停药后症状会自行消失,无需特殊处理。如症状比较严重或甚至不断加重,请及时就医,在医生指导下对症处理。
如果出现上述中罕见的血液指标异常、心血管异常、泌尿系统异常、神经系统异常、胃肠出血和溃疡等严重的胃肠道反应、视觉异常等不良反应或味觉倒错等,请及时就医,在医生指导下做相应的检查与治疗。
药物贮存
应遮光,密闭保存。
存放在儿童接触不到的地方,避免儿童误服。
其他
和所有非甾体抗炎药(NSAIDs)一样,本品可导致新发高血压或使已有的高血压症状加重,其中的任何一种都可导致心血管事件的发生率增加。在开始本品治疗和整个治疗过程中应密切监测血压。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。