本品是雌激素类的外用药,
雌三醇治疗泌尿生殖道萎缩,可使阴道上皮细胞正常化,因而有助于恢复泌尿生殖系统的正常菌群和生理pH。可用于激素替代治疗、阴道手术及辅助诊断。
适应证
本品可用于激素替代治疗、绝经后妇女阴道手术以及宫颈涂片的辅助诊断。
作为激素替代治疗(HRT),用于雌激素缺乏引起的泌尿生殖道下部萎缩。
治疗阴道方面的症状,例如干燥、性交痛和瘙痒。
预防复发性阴道和尿道下部的感染。
排尿方面的症状(例如尿频和尿痛)和轻度尿失禁。
用于绝经后妇女阴道术前和术后。
用于可疑的萎缩性宫颈涂片辅助诊断。
药物起效时间
尚没有明确数据,与药物剂型、患者的病情及个人体质等因素有关。请遵医嘱使用。
药物维持时间
尚不明确,每日用药1次,请遵医嘱用药。
药物联用
雌三醇软膏联合孕激素,可用于绝经过渡期和绝经后期激素补充治疗。
禁用情况
妊娠、疑似妊娠或哺乳期女性禁用。
已知、怀疑或既往有乳腺癌禁用。
已知或怀疑雌激素依赖性恶性肿瘤(例如
子宫内膜癌)禁用。
未经诊断的阴道出血禁用。
已知的易患血栓的疾病(如
蛋白C、
蛋白S或抗血栓缺乏症)禁用。
活动的或近期的动脉血栓栓塞性疾病(如心绞痛、心肌梗死)禁用。
已知的对药物的活性成分或者任何辅料过敏者禁用。
慎用情况
过敏体质者慎用。
已经接受抗凝治疗的女性慎用。
特殊人群用药
孕妇
孕妇禁止使用本品。
哺乳期女性
哺乳期女性禁止使用本品。
儿童
本品只用于绝经后妇女,儿童不可应用本品。
老年人
老年人应在医生指导下用药。
不良相互作用
已知诱导药物代谢酶(尤其是细胞色素P450酶)的药物如抗惊厥药(如巴比妥类药物、乙内酰脲类药物)、
活性炭、抗感染药(如
灰黄霉素、
利福平、抗逆转录病毒药物奈韦拉平和依法韦伦)和含贯叶
连翘的中药制剂:此类药物可能会增加雌三醇的代谢。
β
肾上腺素阻断剂:雌三醇可能增加β肾上腺素阻断剂的疗效。
本品为处方药,应在医生指导下用药,包括用法、用量及用药时间。
剂型规格
具体用法
用法
雌三醇乳膏要在晚上就寝之前通过给药器将药物送至阴道。
拧去乳膏管的盖子,将管口向上,用尖物戳开管口。
将给药器开口旋上乳膏管口。
挤压乳膏管将乳管挤进给药器,直至给药器的推进器停止。
将给药器开口从乳膏管口上旋下并用盖子将乳膏管口盖上。
受药者平躺下,将给药器末端插入阴道底,慢慢推动推进器,将药物全部打入到阴道中。
用完后,将推进器拔出给药器管。并将两个部分都用温肥皂水清洗。请勿用清洁剂。然后用清水漂洗干净。
请不要将给药器置于热水或开水中。
用量
每次(给药器上标有装药刻度)用药0.5g本品,含有0.5mg雌三醇。
为预防对子宫内膜的刺激,每天的用药剂量不得超过一次给药量(0.5mg雌三醇),并且采用该最大剂量连续治疗不得超过4周。
作为激素替代治疗(HRT)用于雌激素缺乏引起的泌尿生殖道下部萎缩
每天使用1次,连续用药2~3周,然后根据症状缓解情况逐渐减低至维持量(例如每周使用2次)。
对于尿失禁,有些妇女可能需要较高的维持量。
绝经后妇女阴道术前和术后
在手术前两周每天1次,术后两周内每周2次。
可疑的萎缩性宫颈涂片辅助诊断
在下次涂片检查之前一周内每两天1次。
药物漏用
如忘记用药,如果不是在下次用药的那天,则应立即补上。反之,则应跳过本次所忘记的药,继续照常使用。在同一天绝对不能用药两次。
药物过量
尚无关于本品过量使用的研究资料,请遵医嘱服用,如不慎过量,还请密切关注身体情况,出现不适,还请及时就医。
药物停用
如发现存在禁忌及以下情况时应停止治疗:
黄疸或肝功能恶化、血压显著升高、偏头痛性头痛的新发作、妊娠。
如在开始本品治疗后发生静脉血栓栓塞,应停用本品。
不良反应的表现
全身性疾病及用药部位反应:用药部位瘙痒、阴道灼烧感和阴道分泌物。
皮肤和皮下组织异常:黄褐斑、多形性红斑、
结节性红斑和血管性紫癜。
其他:乳腺癌风险增加、卵巢癌风险增加、静脉血栓栓塞、
缺血性脑卒中、良性和恶性的雌激素依赖性
肿瘤(如
子宫内膜癌)、胆囊疾病、65岁以上患者可疑痴呆、治疗后阴道出血。
不良反应的处理方法
如果用药后出现轻度的不良反应,一般无需特殊处理,继续用药或停药后通常可以自行消退,若症状持续存在或加重,请及时询问医生,根据情况选择是否停药及对症治疗。
如出现
黄疸或肝功能恶化、血压显著升高、妊娠、静脉血栓栓塞,应停用本品。
如用药后出现严重不良反应如严重过敏反应,请立即停药并及时就医,在医生指导下对症治疗。
药物贮存
2~25℃保存,忌冷冻。
请将本品放在儿童不易接触的位置。
其他
对于绝经后症状的治疗,只有当这些症状影响到生活质量时才能开始进行激素替代治疗。
对于接受治疗的每个患者,每年都至少应该进行一次详细的风险受益评估,只有受益大于风险时。才可以继续进行激素替代治疗。
首次进行激素替代治疗或重新开始前,应进行一次完整的个人和家族史调查,并进行体检(包括盆腔和乳房)。
治疗期间进行定期的体检,并向医生报告乳房变化。
如以下任何一种情况目前出现或之前曾发生过,和/或在妊娠期间或之前的激素治疗中加重,则应对患者进行密切监控。
治疗期间出现阴道出血必须进行检查,应告知患者如发生阴道出血需与医师联系。
激素替代治疗可能增加乳房X线照片密度。这可能使乳腺癌的放射检测变得复杂。
与所有的术后患者一样,需要考虑给予预防性措施预防术后静脉血栓栓塞。如果选择性手术后发生长期活动受限,则建议在术前4~6周暂时停止激素替代治疗。只有当患者完全恢复活动后方可重新开始治疗。
如果本品用于绝经后妇女阴道术前和术后,则应考虑给予抗血栓的预防性治疗。
应告诉患者当发现可能的血栓栓塞症状时(如腿部肿痛,胸部忽然疼痛,呼吸困难),应立即联系医生。
雌激素可能导致
体液潴留,因此对有心功能不全或肾功能不全的患者应密切监测。
本品性状发生改变时(颜色、形状、味道、表面出现裂纹或斑点等)禁止使用。
如正在使用其他药品,使用本品前请咨询医师或药师。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。