草酸艾司西酞普兰是抗抑郁药物，可增强中枢5-羟色胺（5-HT）能神经的功能。临床常用于治疗抑郁症以及
惊恐障碍。
适应证
用于治疗抑郁症。
药物起效时间
本品口服多次给药后，平均4小时达到血浆峰浓度，在此之前药物已经开始起效。
药物维持时间
尚不明确，多次给药后消除半衰期约为30小时，每日用药一次，症状缓解后，应持续治疗至少6个月以巩固疗效，请遵医嘱用药。
药物联用
联合
舒肝解郁胶囊治疗抑郁症伴焦虑症状患者6周，有显著增效作用且安全性好。
联合镇静催眠药治疗失眠伴抑郁，有助于尽快改善失眠，随着抗抑郁疗效的显现，失眠症状可逐渐改善。
联合其他抗抑郁药物如文拉法辛，可以增加疗效，用于难治性抑郁症患者。
禁用情况
对本品过敏者禁用。
已知患有
QT间期延长或先天性QT综合征的患者禁用。
慎用情况
严重肾功能降低（肌酐清除率<30ml/min）患者慎用。
严重肝功能降低者慎用。
合并使用口服抗凝血药（如华法林）的患者慎用。
已知会影响血小板功能的药物（如非典型抗精神病药物、吩噻嗪类药物、大部分三环类抗抑郁药物、
阿司匹林、非甾体抗炎药、
噻氯匹定和
双嘧达莫）的患者慎用。
老年患者、肝硬化患者、同其它可能引起
低钠血症的药物合用的高风险患者慎用。
具有躁狂症或轻度躁狂症病史的患者慎用。
患有冠心病的患者慎用。
特殊人群用药
孕妇
孕妇不建议使用本品，除非有明确需求并仔细考虑了风险/利益比后方可使用。
孕妇在妊娠晚期使用本品，会增加产后出血的风险，同时也会增加新生儿不良反应（如持续性
肺动脉高压等）的风险。
哺乳期妇女
本品可在乳汁中分泌，哺乳期妇女应在用药前告诉医生目前处于哺乳期，由医生决定是否接受本品治疗或在用药期间停止哺乳。
儿童
本品不适用于18岁以下的儿童和青少年。
老年人
老年人应在医生指导下谨慎使用本品。
65岁以上的老年患者，推荐常规起始剂量的半量（5mg）开始治疗，每日最大剂量不应超过10mg。
不良相互作用
禁止合用
非选择性、不可逆
单胺氧化酶抑制剂（MAOI）：禁止合用，可以在停止不可逆性MAOI治疗至少14天后，开始本品治疗。停止本品治疗后至少间隔7天，可以开始非选择性、不可逆的MAOI治疗。
匹莫齐特：合用可导致匹莫齐特的AUC和最大血药浓度的升高，QTc间期延长，由于匹莫齐特较低剂量即可发生相互作用，禁止合用。
可逆性、非选择性MAO抑制剂如利奈唑胺：严禁合用，若临床确需合并使用，应使用最小剂量，且进行密切临床监测。
谨慎合用
可逆性、选择性MAO-A抑制剂如
吗氯贝胺：谨慎合用，如确实需要合并治疗，应以最小推荐起始剂量开始，且需加强临床监测。可以在停止可逆性MAOI治疗至少1天后，开始本品治疗。
5-羟色胺药物如阿片类药物（包含
曲马多）和曲坦类药物（包含
舒马曲坦）：谨慎合用，可能导致5-羟色胺综合征。
降低癫痫发作阈值的药物如抗抑郁药（三环类抗抑郁药、5-HT再摄取抑制剂）、精神安定剂（吩噻嗪类、硫杂蒽类、丁酰苯）、
甲氟喹、丁胺苯丙胺和曲马多：谨慎合用，因为本品可以降低癫痫发作阈值。
圣约翰草：合用可能增加不良反应的发生。
影响凝血药物（如口服抗凝剂、非甾体抗炎药物）的作用：与口服抗凝剂合用时，可能会改变此类药物的抗凝效应，在开始或停止本品治疗时监测抗凝效应。与非甾体抗炎药物合用可能增加出血的风险。
酒精：不建议合用。
本品还可能引起CYP2C19的轻度抑制，建议与经CYP2C19代谢的药物合用应谨慎。
本品的剂型规格较多，应在医生指导下用药，包括用法、用量及用药时间，切不可擅自用药。
剂型规格
片剂：5mg/片；10mg/片；20mg/片。
口服溶液剂：120ml:120mg/瓶。
具体用法
用法
片剂：口服，用温开水送服，可以与食物同服。
口服溶液剂：口服。
用量
片剂的具体用量如下，口服溶液剂的具体用量请参考相应药品说明书。
抑郁症
每日1次，常用剂量为每日10mg，根据患者的个体反应，每日最大剂量可以增加至20mg。
通常2～4周即可获得抗抑郁疗效。症状缓解后，应持续治疗至少6个月以巩固疗效。
伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障碍
每日1次。建议起始剂量为每日5mg，持续一周后增加至每日10mg。
根据患者的个体反应，每日最大剂量可以增加至20mg。
治疗约3个月可取得最佳疗效。疗程一般持续数月。
老年患者
推荐以上述常规起始剂量的半量（5mg）开始治疗，每日最大剂量不应超过10mg。
肾功能降低者
轻中度肾功能降低者不需要调整剂量。
严重肾功能降低的患者（肌酐清除率<30ml/min）慎用。
肝功能降低者
建议起始剂量每日5mg，持续治疗2周。
根据患者的个体反应，剂量可以增加至每日10mg。
建议对肝功能严重降低的患者需注意并进行特别谨慎的增加剂量。
CYP2C19慢代谢者
对于已知是CYP2C19慢代谢的患者，建议起始剂量每日5mg，持续治疗2周，根据患者的个体反应，可将剂量增加至每日10mg。
药物漏用
本品每日用药一次，如果漏用，可在当天想起时补用，第二天正常用药；如果第二天想起，则无需补用。切记不可一次服用两倍剂量，以免引起毒性反应。
如果不能确定服用剂量，请咨询医生或药师。
药物过量
已报道的服用本品过量的病例中大多数为轻度或无症状，致死病例在单独使用中罕有报道，大多数的病例都伴有合并其他用药过量。本品单用剂量在400~800mg未有严重的症状的报道。
症状
已报道的本品过量使用所见的症状主要与以下系统有关：中枢神经系统（从眩晕、
震颤、激越到罕有报道的5-羟色胺综合征、痉挛、昏迷），胃肠系统（恶心、呕吐），心血管系统（低血压、心动过速、QT-间期延长、心律失常），
电解质紊乱（低血钾、
低钠血症）。
治疗
本品没有特异性的解救药，过量后需要及时就医。保持呼吸道通畅，确保足够的氧摄取和呼吸功能非常关键。医生会考虑使用胃灌洗和
活性炭。口服药物后尽早洗胃，建议监测心脏和
生命体征，并给予系统性支持性治疗。
药物停用
本品应避免突然停药。需要停止本品治疗时，应该至少在1～2周时间内逐渐减少剂量，以避免出现停药症状。建议在停止治疗时，应根据患者的需要，在数周或数月的时间内逐渐减少本品的剂量。
在开始MAOIs治疗之前应先停用本品。
如果出现5-羟色胺综合征，必须立即停用本品及任何合并使用的5-羟色胺能药物，并开始对症支持治疗。
如果本品治疗期间发生心律失常，应该停止治疗，并进行
心电图检查。
进入躁狂发作阶段的患者应停止使用本品。
如果在治疗中，患者首次患上癫痫或先前确诊为癫痫症的患者癫痫发作频率增加，应停止使用本品。
如果用药后感觉不适，请及时告知医生，医生会根据不良反应的轻重判断是否应停药或采取必要的措施。
不良反应的表现
十分常见及常见的不良反应
胃肠系统疾病：恶心、腹泻、便秘、呕吐、口干。
代谢及营养类疾病：食欲降低、食欲增加、体重增加。
精神病性疾病：焦虑、烦乱不安、梦境异常、性欲减退、女性性快感缺失。
皮肤和皮下组织疾病：出汗增加。
生殖系统和乳房类疾病：男性射精障碍、男性勃起功能障碍。
全身性疾病和给药部位反应：疲劳、发热。
偶见及罕见的不良反应
代谢及营养类疾病：体重下降。
免疫系统疾病：速发过敏反应。
精神病性疾病：磨牙、激越、神经过敏、
惊恐发作、精神混乱状态、进攻倾向、自我感丧失、幻想。
神经系统疾病：
味觉障碍、睡眠障碍、晕厥、5-羟色胺综合征。
眼部疾病：瞳孔放大、视觉障碍。
心脏疾病：心动过速、心动过缓。
呼吸系统：鼻出血。
生殖系统：女性子宫不规则出血、月经过多。
全身性疾病：水肿。
其他不良反应
血液和淋巴系统疾病：血小板减少症。
精神病性疾病：躁狂、自杀意念、自杀行为。
神经系统疾病：
运动障碍、运动失调、痉挛、静坐困难/静坐不能。
肝胆系统疾病：肝炎、肝功能检查异常。
生殖系统：女性产后出血；男性阴茎异常勃起。
不良反应的处理方法
如果用药后出现轻度的不良反应，一般无需特殊处理，继续用药或停药后通常可以自行消退，若症状持续存在或加重，请及时咨询医生，根据情况选择是否停药及对症治疗。
如用药后出现严重不良反应如严重过敏反应，请立即停药并及时就医，在医生指导下对症治疗。
如果出现5-羟色胺综合征，必须立即停用本品及任何合并使用的5-羟色胺能药物，并开始对症支持治疗。
如果本品治疗期间发生心律失常，应该停止治疗，并且进行心电图检查。
如果用药后感觉有其他不适，请及时告知医生，医生会根据不良反应的轻重判断是否应停药或采取必要的措施。
药物贮存
30℃以下保存。
存放在儿童接触不到的地方，避免儿童误服。
其他
正在服用抗抑郁药的患者，其家属及看护人应监察患者是否出现情绪变化、精神状态异常、行为异常变化、出现自杀想法和行为等，一旦出现，立即向医疗卫生专业人士汇报这些症状。
本品尚未批准用于治疗双相障碍。
使用多种抗抑郁药后出现的瞳孔扩大可能会引起房角关闭所致的
青光眼发作。
电解质紊乱如低血钾或低血镁的患者可增加恶性心律失常的风险，因此应该在开始本品治疗之前进行校正。
如果治疗处于稳定期心脏疾病的患者，在开始治疗之前应该参考前期
心电图结果。
如果决定中止治疗，剂量应当在医生指导下递减。
在患有不稳定性癫痫症的患者中应该避免使用本品，对癫痫已经得到控制的患者应该仔细监控。
对于糖尿病患者，使用本品可能会影响对血糖的调节。需要对
胰岛素和/或口服降糖药的剂量进行调整。
一些患有
惊恐障碍的患者在开始使用抗抑郁药治疗时可能会加重焦虑症状，此矛盾性反应通常会在开始治疗的两周内消失。建议从一个较低的起始剂量使用，以降低产生矛盾性焦虑影响的可能性。
本品不影响智力水平和精神运动性操作，但任何精神类药物都可能影响判断和技能。患者应注意本品可能影响驾驶汽车和操作机器能力的潜在危险性。
本品性状发生改变时禁止使用。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
