马拉色菌病的早期症状-马拉色菌病的病因及治疗方法-问药网

概述

马拉色菌病是指糠秕马拉色菌引起的皮肤疾病。包括脂溢性皮炎、花斑癣、马拉色菌（皮屑芽孢菌）毛囊炎，或也可引起系统性感染导致各种并发症。

是否医保

是

就诊科室

皮肤科

临床症状

花斑癣好发于青少年，皮损为圆形或椭圆形的斑丘疹，斑块上有细小鳞屑；糠秕孢子菌毛囊炎典型皮损为半球形炎性毛囊丘疹或小脓疱，可有痒感等。

危害

皮损可影响外观，从而影响工作和生活。

并发症

系统性感染的患儿多数为患有严重基础疾病（呼吸窘迫、支气管发育不良、吸入性肺炎、先天性心脏病、坏死性肠炎、腹部畸形等），或低体重出生早产儿。临床以体温突然升高、呼吸暂停、心动过缓为常见表现。

检查

体格检查、真菌镜检、真菌培养、组织病理学检查等。

诊断

根据典型皮损、真菌培养和组织病理学检查可以诊断。

治疗原则

局部使用抗真菌药物，对于面积较大或者反复发作的患者，可给予伊曲康唑、酮康唑、氟康唑等唑类药物口服治疗。

治愈性

可缓解症状，改善预后。

饮食建议

清淡饮食，忌吃油腻、刺激性的食物。

病因

马拉色菌是本病的病原体。

流行病学

夏季易流行，无明显男女比例差异。

传播途径

本病多为自身传染，很少通过接触传染给他人。

典型症状

1.糠秕孢子菌毛囊炎

本病多见于中青年男性，好发于颈部、前胸与肩背部，典型皮损为半球形炎性毛囊丘疹或小脓疱，直径2～4mm，形态和大小较一致，密集或散在分布，数目很多，可有痒感，不并发花斑糠疹，少数患者的皮损可发生于面部。

2.花斑癣

初起损害为围绕毛孔的圆形点状斑疹，以后逐渐增至甲盖大小，边缘清楚，邻近部位可相互融合成不规则大片形，而周围又有新的斑疹出现。表面附有少量极易剥离的糠秕样鳞屑，灰色、褐色至黄棕色不等，有时多种颜色共存，状如花斑。时间较久的呈浅色斑。皮疹无炎性反应，偶有轻度瘙痒感，皮损好发生于胸背部，也可累及颈、面、腋、腹、肩及上臂等处，一般以青壮年男性多见。病程慢性，冬季皮疹减少或消失，但夏天又可复发。

3.脂溢性皮炎

皮损主要出现在头皮、眉弓、鼻唇沟、面颊、耳后、上胸、肩胛间区、脐周、外阴和腹股沟等部位。初期表现为毛囊周围炎症性丘疹，之后随病情发展可表现为界限比较清楚、略带黄色的暗红色斑片，其上覆盖油腻的鳞屑或痂皮。皮损多从头皮开始，逐渐往下蔓延，严重者可泛发全身，发展为红皮病。

婴儿脂溢性皮炎常发生在出生后2～10周，头皮覆盖油腻的黄褐色鳞屑痂，基底潮红。表现为油腻性细小的鳞屑性红色斑片。

其他症状

患有严重基础疾病如再生障碍性贫血、白血病、小肠切除术后、出血性坏死性胰腺炎及脏器肿瘤等。系统感染马拉色菌后多有突然发热、畏寒、恶心、呕吐、肌无力等症状，可有咳嗽、体温不稳定、关节疼痛等表现。

诊断依据

1.糠秕孢子菌毛囊炎

（1）男性发病明显多于女性，好发于皮脂腺丰富的部位，皮疹形态相对单一。主要表现为红色毛囊性较粗大的圆顶状丘疹，有少许脓疱。自觉有轻度痒感或不适感。

（2）镜检在毛囊角栓内发现短粗菌丝或成堆的圆形或卵圆形厚壁孢子，或培养有奶油色酵母样菌落生长。病理检查毛囊腔内见PAS染色阳性而淀粉酶阴性的球形或卵圆形的芽生孢子。

2.花斑癣

根据其临床表现，分布于胸部，背部，腋下，上臂等处的色素减退或色素沉着半片，散在或融合，上有糠秕状脱屑，皮屑以10%氢氧化钾液直接涂片找到弯曲或弧形的菌丝或圆形孢子，本病诊断不困难。有时皮损在滤过紫外灯下呈黄色荧光，对诊断更有帮助。

3.脂溢性皮炎

根据好发于头皮、颜面等皮脂溢出区，红斑上有油腻性鳞屑，对称分布，病程慢性，反复发作等，可以诊断。

治疗方针

局部使用抗真菌药物，对于面积较大或者反复发作的患者，可给予伊曲康唑、酮康唑、氟康唑等唑类药物口服治疗。

药物治疗

请在医生指导下使用，切勿自行用药

脂溢性皮炎局部常用药有糖皮质激素、抗菌药、硫化硒洗剂、巯氧吡啶锌洗剂等；花斑糠疹可给予2%酮康唑洗剂外用；糠秕孢子菌性毛囊炎用2％酮康唑洗剂洗澡，联苯苄唑酊或霜外用等。

预后情况

经治疗预后较好。

日常护理

生活规律，睡眠充足，避免过度精神紧张。

饮食调理

限制多脂及多糖饮食，忌饮酒及辛辣刺激性食物。