本品为非甾体抗炎药(NSAIDs),通过抑制环氧合酶使组织局部前列腺素的合成减少,抑制白细胞的趋化和溶酶体酶的释放而发挥作用,用于缓解各种关节炎及软组织病变的疼痛和肿胀的对症治疗。
适应证
可用于治疗风湿性、类风湿关节炎、骨关节炎(关节病、变性关节病)和
强直性脊柱炎的症状缓解。作为非甾体抗炎药用于以上适应证时,本药不作为首选药物。
药物起效时间
本品的血药浓度与10mg、20mg剂量呈比例关系,一般服药后3至5小时内血药浓度可达峰值,多数患者在7至12天内会接近稳态血药水平。
药物维持时间
本品蛋白结合率>90%,药物半衰期(T1/2)平均为50小时(30~86小时)。
药物联用
用于治疗上呼吸道炎症的患者时,应考虑联用适当的抗生素药物。
如果在使用本品期间需要应用其他药物,应先咨询医生,听从其建议选择合适的药物和用药方法。
禁用情况
已知对本药、
阿司匹林或其他NSAIDs过敏的患者禁用。
禁用于冠状动脉搭桥手术围手术期疼痛的治疗。
曾应用非甾体抗炎药后发生
胃肠道出血或穿孔病史的患者禁用。
有活动性消化道溃疡/出血,或者既往曾复发溃疡、出血或穿孔的患者禁用。
肝、肾功能衰竭患者禁用。
慎用情况
有高血压和/或心力衰竭(如液体潴留和水肿)病史、
心功能不全的患者应慎用。
有凝血机制或血小板功能障碍时慎用。
哮喘患者慎用。
肾功能不全或有肾脏疾病的患者慎用。
老年人慎用。
确定或怀疑患者为CYP2C9底物代谢不良者慎用。
特殊人群用药
孕妇
妊娠后3个月服药的妇女可抑制分娩,造成难产,同时可出现胃肠道毒性反应。妊娠后期长期用药可能导致胎儿动脉导管早期闭锁或狭窄,致使新生儿出现持续性
肺动脉高压和心力衰竭。
哺乳期女性
本药可引起乳汁分泌减少,由于临床安全性尚未明确,因此哺乳期妇女不宜用。
儿童
儿童用药的有效性、安全性尚未确立,禁用。
老年人
老年患者慎用或遵医嘱服用。
不良相互作用
其他非甾体抗炎药:由于联合治疗的疗效高于单独用药的支持数据不足,且发生不良反应的风险增加,因此与其它NSAIDs一样,不推荐
吡罗昔康与乙酰水杨酸联合应用,或2种NSAIDs药物合并使用。
抗凝剂:本药与香豆素等抗凝药合用时,出血危险增加,用量宜调整。
抗高血压药物包括利尿剂,血管紧张素-转换酶(ACE)抑制剂以及
血管紧张素Ⅱ拮抗剂(AⅡA),本药能降低利尿剂及其它抗高血压药物的疗效。
消胆胺能够增加吡罗昔康的口服清除率,缩短其半衰期,因此建议在消胆胺用药前至少2小时或用药后至少6小时使用本药。
本药与皮质类固醇联用可增加胃肠道溃疡或出血风险。
本药与环孢霉素可增加肾毒性风险。
本品为处方药,应在医生或药师指导下用药,包括用法、用量及用药时间,切不可擅自按照药品说明书自行用药。
剂型规格
片剂:10mg;20mg。
具体用法
用法
口服给药。
用量
本药的推荐起始剂量为每日20mg,一次服用;或一次10mg,一日2次。大多数病人的维持剂量为每日20mg。抗风湿,1次20mg,一日1次;抗痛风,1日40mg,连续4~6日。
药物漏用
在当天想起漏服的时候补服即可,如果接近第二次服药时间则无需补服,只需在服药时间服药。
如果您有不能确定的情况,请咨询医师或药师。
药物过量
目前尚无关于本药过量使用的研究资料,请遵医嘱服用,如不慎过量,应密切关注身体情况,并及时就医。
过量中毒时应即行催吐或洗胃,并进行支持与对症治疗。
研究表明,
活性炭可导致本药的吸收率与重吸收率下降,从而降低活性药物的吸收总量。虽然目前尚无相关研究,但由于本品与蛋白之间具有较高亲和力,血液透析或许并不能增加本药的清除率。
药物停用
对于有心血管疾病或心血管疾病危险因素的患者,应该警惕诸如胸痛、气短、无力、言语含糊等症状和体征,而且当有任何上述症状或体征发生后立即停药并马上寻求医生帮助。
在第一次出现
皮疹或过敏反应的其他征象时,应停用本药。
对于受孕困难或查找不孕原因的妇女,应考虑停用本药。
如果用药后感觉不适,请及时告知医生,医生会根据不良反应的轻重判断是否应停药或采取必要的措施。
不良反应的表现
代谢及营养疾病:厌食、高血糖、低血糖、液体潴留。
精神异常:抑郁、梦境异常、幻觉、失眠、意识模糊、情绪改变、神经质。
神经系统异常:
无菌性脑膜炎、头晕、头痛、感觉异常、嗜睡、眩晕。
眼部异常:视物模糊、眼部刺激、眼部肿胀。
耳部及迷走异常:听力受损、耳鸣。
心脏异常:心悸。
呼吸、胸部及纵隔异常:
支气管痉挛、呼吸困难、鼻衄。
胃肠异常:腹部不适、腹痛、便秘、腹泻、上腹不适、胃肠胀气、胃炎、胃肠出血(包括呕血与黑粪症)、消化不良、恶心、胰腺炎、穿孔、口腔炎、溃疡、呕吐。
生殖系统和乳腺异常:女性生育能力降低。
皮肤及皮下组织异常:脱发、
血管性水肿、剥脱性皮炎、多形性红斑、非血小板减少性紫癜(Henoch-Schoenlein)、甲松离、光变应性反应、搔痒、
皮疹、Stevens-Johnson综合征、
中毒性表皮坏死松解症(Lyell疾病)、荨麻疹、水泡大
疱疹反应。
全身性疾病及用药部位异常:水肿(主要发生于踝部)、注射部位局部不良反应(烧灼感)或组织损伤(无菌性脓肿形成、脂肪组织坏死)、不适、注射后短暂疼痛。
检查:
抗核抗体(ANA)阳性,可逆性
尿素氮(BUN)水平升高及肌酐水平升高,无明显
胃肠道出血条件下的血红素与血细胞比容下降,血清氨基转移酶水平升高,体重下降,体重增加。
不良反应的处理方法
一般情况下,症状较轻时,如轻微恶心,无需特别处理,注意清淡饮食、保证充分的休息。
若患者出现皮疹、荨麻疹等过敏症状,通常需要及时停药,立即就医。
若患者出现呼吸困难、
震颤、麻痹等情况时,应立即就医。
如患者出现胸痛、气短、无力、言语含糊等症状和体征,而且当有任何上述症状或体征发生时,应立即就医。
如果用药后感觉有以上表现或其他不适,请及时就医咨询。
药物贮存
遮光,密闭保存。
请放置在儿童不易触及的地方,避免儿童误服。
其他
根据病情需要,在最短治疗时间内使用最低有效剂量,可以使药品不良反应降到最低。
儿童必须在成人监护下使用。
高血压患者在开始本药治疗和整个治疗过程中应密切监测血压。
本药应由具有炎症或者退行性
风湿性疾病患者治疗经验的医生开具处方。
服用本药14天内应复查,如有必要继续治疗,需进行更频繁的检查。
本药及其产物主要通过肾脏排泄,肾功能不全者使用时应酌情减量并密切监测。
用于缓解上呼吸道炎症疼痛与炎症症状时,本药仅作为对症治疗。
本药性状(颜色,形状,味道,表面出现裂纹或斑点等)发生改变时禁止使用。
如正在使用其他药品,使用本药前请咨询医师或药师。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。