由于肺炎链球菌感染引起的小儿肺部炎症性疾病，可以是一个肺段或一个肺叶病变
症状有寒战、高热、咳粉红色泡沫痰、呼吸急促、发绀等，严重时可有意识障碍
病因为免疫力低下导致肺炎链球菌感染
治疗方法主要为抗生素药物治疗，必要时进行胸部穿刺治疗等
定义
因感染肺炎链球菌引起的小儿肺部炎症性疾病。
病变局限在一个肺段或一个肺叶者，称为“
大叶性肺炎”；支气管及肺泡同时受累者称为支气管肺炎，也称“小叶性肺炎”。
流行病学
近年来较少见。
冬春季多见。
好发于5岁以下儿童、免疫力低下的儿童。
可通过飞沫进行传播，即感染者说话、咳嗽、打喷嚏产生带有病原体的飞沫，易感人群吸入飞沫而被传染。但感染后未必患病。
分期
大叶性肺炎如未经治疗，按照病理变化顺序可进行如下分期。
充血水肿期：病变组织出现充血、水肿。
红色肝样变期：肺泡内出现
纤维素渗出物、大量红细胞、少量
中性粒细胞、大量肺炎链球菌，肺叶可呈红色，质地如肝。痰液可呈铁锈色。
灰色肝样变期：肺泡内含网状纤维素、大量中性粒细胞、大
单核细胞，肺叶呈灰色，质地仍如肝。
溶解消散期：肺泡内纤维素逐渐溶解、消散。
致病原因
诱发因素
儿童因疾病、营养不良导致免疫功能低下时，患病风险增加。
气候骤变、受凉、淋雨等也可增加患病风险。
发病机制
肺炎链球菌是寄居在人体上呼吸道的正常细菌之一，一般情况下不会引起疾病。
肺炎链球菌可通过吸入直接进入肺内，或从呼吸道的其他部位侵入肺内。
当人体免疫功能低下时，肺内的肺炎链球菌可侵入肺泡等肺组织，造成损伤。随着人体免疫功能恢复，病变可局限在一个肺段或一个肺叶内。
本病发病后可在短时间内出现明显的症状。
主要症状
寒战
表现为自觉寒冷、浑身颤抖。
寒战时体温可逐渐升高，体温升高后寒战可逐渐缓解。
高热
体温可达40℃，甚至更高。
呼吸急促
呼吸频率增快，可为40～60次/分。
可伴有鼻翼扇动、呼气呻吟等表现。
咳嗽、咳痰
随着病情进展可出现咳痰，痰液呈铁锈色样。
胸痛
出现在病变一侧，可随呼吸出现或加重。
患儿多喜向患病一侧侧卧，减少肺部活动度，以减轻疼痛。
其他症状
发绀：表现为皮肤、口唇发紫，多发生于严重缺氧时。
呕吐。
腹痛：可发生在少数患儿。
腹泻：可发生在幼儿。
脑膜刺激症状：头痛、颈部肌肉僵直。
并发症
感染性休克：可出现皮肤湿冷、反应迟钝、血压下降等。
脑疝：可出现剧烈头痛、喷射性呕吐、双侧瞳孔不等大等症状。
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小儿肺炎链球菌肺炎风险自测
需要就医的情况
出现寒战、
高热、
咳粉红色泡沫痰、呼吸急促、发绀、
意识障碍等症状，须及时就诊。
建议就诊科室
儿科或小儿内科。
如出现发绀、意识障碍，应及时前往急诊科就诊，或拨打“120”呼叫救护车。
就诊准备
如果没有特殊情况，就医前需要通过医院的官网、官方App、114等正规渠道挂号，准备好社保卡（医保卡）等就诊资料，携带之前的就医资料，异地就医者还要办理备案手续。
急诊科就诊可直接挂号。社保卡、之前的就医资料可在就诊期间随时补充。异地就医不用备案。
医生可能会问哪些问题
孩子有什么不舒服？
这些不舒服持续多久了？
是否有发热？发热最高达到多少摄氏度？
是否有咳嗽？咳嗽时是否有痰？痰量是多还是少？痰液黏稠吗？
是否进行过检查？检查结果如何？
是否进行过治疗？治疗效果如何？
是否有哮喘、先天性心脏病等疾病？
是否有其他慢性疾病？
是否有花粉、食物、药物过敏？如果有，对哪些物质过敏？
孩子是否足月出生的？
你可以咨询医生的问题
小儿肺炎链球菌肺炎是怎么引起的？
小儿肺炎链球菌肺炎与其他类型的肺炎有什么不同？
会传染给其他人吗？
需要进行哪些检查？
如何进行治疗？
日常生活需要注意哪些？
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小儿肺炎链球菌肺炎风险自测
疾病诊断
病史
有上呼吸道感染或慢性疾病等病史，或有营养不良的情况。
有过受凉、淋雨等情况。
临床表现
症状
出现寒战、
高热、
咳粉红色泡沫痰、呼吸急促、发绀、
意识障碍等症状。
体征
一般情况：可出现体温升高、呼吸加快、脉搏加快等情况。
全身查体：可能会出现皮肤和黏膜发紫等表现。
肺部查体：叩诊可出现病变部位异常声音。肺部听诊可出现病变部位呼吸音减弱、发声时振动增强、呼吸音降低，或出现
湿啰音（类似许多小水泡裂开的声音）
实验室检查
血常规：可出现白细胞计数、中性粒细胞计数升高等情况。
影像学检查
胸部X线检查：可表现为散在的斑片状影（小叶性）肺纹理加深，或局限在一个区域内的阴影（大叶性）；严重时可出现坏死性空洞等。可用于判断病情程度及治疗效果。
细菌培养和药敏试验
可以明确感染细菌的种类，以及对于不同药物的敏感性，用于诊断和确定治疗方法。
鉴别诊断
肺结核
相同点：发热、咳嗽、畏寒等。
不同点：肺结核引起的发热多为低热，还可伴有消瘦等症状。可通过
结核菌素试验等进行区分。
病毒性或其他细菌性肺炎
相同点：发热、咳嗽、畏寒等。
不同点：可通过细菌培养、病毒抗体检测等进行区分。
衣原体肺炎
相同点：发热、咳嗽等。
不同点：发热多为低热。多可自愈。可以通过细菌培养等检查进行区分。
肺炎支原体肺炎
相同点：发热、咳嗽等。
不同点：可以通过病原学检查等进行区分。
治疗目的：抑制细菌生长、缓解症状、避免发生严重情况。
治疗方法：包括一般治疗、药物治疗。
一般治疗
休息
注意休息，避免劳累。
保证充足的睡眠，避免熬夜。
保证营养充足
保证营养均衡、充足。
哺乳期儿童应保证哺乳的量。
发热处理
用毛巾包裹冰袋放在腋下、腹股沟等处进行降温；或使用温毛巾擦拭皮肤。
惊厥急救
去除患儿身旁的硬质物体，避免磕伤。
可在头下垫软垫。
待抽搐停止后可让其侧卧，避免呕吐物或口腔分泌物引起
呛咳或窒息。
不要用力按压抽搐的肢体，以免造成损伤。
不要往嘴里塞任何物品，避免口腔损伤或窒息。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
抗感染治疗
药物包括青霉素G、阿莫西林、头孢曲松、
万古霉素等，或根据药敏试验选择合适的药物。
补液治疗
可以感染中毒性休克等并发症，避免发生严重情况。
其他治疗
如果出现
脓胸，可能会进行胸腔穿刺治疗，抽取
胸腔积液，必要时局部注射抗感染药物。
日常生活
保证营养充足、均衡
保证蛋白质、不饱和脂肪、维生素、矿物质、膳食纤维、水分充足。大龄儿童可选择豆类、奶类、肉类、鱼类、新鲜水果、新鲜蔬菜、坚果类等。
适当控制碳水化合物摄入，可选择谷类、薯类等替代精米、精面。
避免油炸、腌制、烧烤食品。
避免生、冷、硬、烫的食物，细嚼慢咽，避免暴饮暴食。
哺乳期儿童应保证哺乳或人工喂养的量，及时添加辅食。
改善生活习惯
远离“二手烟”（避免被动吸烟）。
保证睡眠充足，避免熬夜。
适量活动。
活动强度应循序渐进，避免运动过度。
舒缓情绪
避免不良情绪。
家长应注意疏导患儿的情绪。
改善环境
注意开窗通风，保证室内空气新鲜。
定期复查
按照医生要求的时间定期复查。
感觉不适及时就诊
如原有症状无好转或加重，或出现新的症状，应及时就诊。
预防
保证营养均衡，加强体格锻炼，增强抵抗力。
流行性感冒等呼吸道感染疾病高发的季节，避免去人多拥挤的公共场所。
避免与患急性上呼吸道感染的人接触。
高危人群可接种多价肺炎链球菌多糖疫苗，2岁以下儿童可以接种7价、13价结合疫苗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
