丙戊酸钠片是一种广谱抗癫痫药，能够降低神经元的兴奋性而抑制癫痫的发作，在临床上用来治疗癫痫的大发作或单纯性发作等。
适应证
癫痫：主要用于单纯或复杂
失神发作、肌阵挛发作，大发作的单药或合并用药治疗，有时对复杂部分性发作也有一定疗效。
药物起效时间
丙戊酸钠片的血药浓度达峰时间为1~4小时，在此之前药物已经开始起效。
药物维持时间
目前尚不清楚单次使用丙戊酸钠的具体药物维持时间，丙戊酸钠的有效血药浓度为40～100μg/ml，建议在使用丙戊酸钠片期间，监测其血药浓度，确保其处于有效血药浓度范围内。
药物联用
丙戊酸钠片与喹硫平等抗精神病药物联合治疗
双相情感障碍（躁郁症），丙戊酸钠可作为心境稳定剂，起到稳定心境、控制躁狂发作的作用，二者联合能够更加有效控制症状，发挥更好的治疗效果。
各种类型癫痫单药治疗失败或疗效欠佳时，或者某些难治性的
癫痫综合征或具有多种发作形式的癫痫，可考虑丙戊酸钠与任何一种传统或新型的抗癫痫药联合应用。
丙戊酸钠片一天吃2片危害大吗？
在医生指导下一天吃2片，通常没有危害。
丙戊酸钠片每片的规格是0.1g或0.2g，2片剂量为0.2g或0.4g。丙戊酸钠片的每日剂量范围通常为1g~2g，一天吃2片在正常剂量范围内，通常没有危害。
禁用情况
明显肝功能损害者禁用。
药品性状改变时禁用。
慎用情况
血液疾病者慎用。
有肝病史者慎用。
肾功能损害者慎用。
器质性脑病患者慎用。
哺乳期妇女慎用。
育龄妇女慎用。
特殊人群用药
孕妇
孕妇使用本药有可能会导致婴儿发育迟缓，不宜使用。如明确需要，应使用丙戊酸钠片最小有效剂量，并分次服用。
育龄期妇女，应慎用本药，并在用药期间必须使用有效的避孕方法。如计划怀孕，则需立即咨询医师，并定期评估治疗。
哺乳期女性
本药在乳汁中浓度较低，为母体血药浓度的1%~10%，医生指导下可谨慎使用。
儿童
药物可蓄积在发育的骨骼内，儿童使用本药时应注意。
老年人
可遵医嘱使用。
不良相互作用
禁止联用
禁止与美尔奎宁、
甲氟喹、
贯叶连翘提取物（圣约翰草）合用，其会增加丙戊酸钠的代谢，增加癫痫发作的概率，并有引发惊厥的危险。
碳青霉烯类：与美罗培南、亚胺培南等碳青霉烯类合用会降低本药的血药浓度，导致癫痫发作的风险性增加，应避免合用。
水杨酸类药物：由于存在肝毒性，3岁以下儿童避免丙戊酸钠与水杨酸类药物同时使用。
谨慎联用
因合用药物药效增加而需谨慎联用的药物
神经阻滞剂：
单胺氧化酶抑制剂如
异烟肼，抗抑郁药如帕罗西汀、
氟西汀，苯二氮卓类如地西泮、艾司唑仑等，丙戊酸钠片与这些药物合用时，会增加这些药物的疗效，需谨慎使用并适当调整剂量。
苯巴比妥：丙戊酸钠片会提高苯巴比妥的血药浓度，并出现镇静作用，因此需谨慎联用。
尼莫地平：丙戊酸钠片会减慢尼莫地平的代谢，升高其血浆浓度，从而使其作用增强。
丙泊酚：丙戊酸钠会使丙泊酚的血药浓度增加，两药合用时应考虑降低丙泊酚剂量。
卢非酰胺：丙戊酸钠可能增加卢非酰胺的血浆浓度，增加的程度取决于丙戊酸钠的浓度，合并用药时应谨慎。
抗凝药：如华法林、
肝素等，与丙戊酸钠片合用会使其抗凝作用加强，增加出血的危险性，应谨慎合用。
抗血小板药：如
阿司匹林、
双嘧达莫等，与丙戊酸钠片合用会加强抗血小板的作用，减少血小板聚集，延长出血时间。
非尔氨酯：丙戊酸钠片会减少非尔氨脂的平均清除率，使非尔氨酯的血药浓度及作用时间增加，应谨慎合用。
因合用药物药效降低而需谨慎联用的药物
奥氮平：丙戊酸钠片会降低奥氮平的血药浓度，会导致奥氮平的疗效降低，需谨慎合用。
因丙戊酸钠片药效升高而需谨慎联用的药物
血浆蛋白结合率高的药物如阿司匹林，可使丙戊酸钠片血药浓度升高，合用时应监控本药剂量。
西咪替丁、红霉素：会抑制丙戊酸钠片的肝脏代谢，使其血药浓度增高，使用时需调整剂量。
因丙戊酸钠片药效降低而需谨慎联用的药物
氨曲南：合用会有导致丙戊酸钠片血药浓度降低而出现痉挛性反应的风险，应谨慎合用。
消胆胺：可能会引起丙戊酸钠片血药浓度的下降，降低疗效，需谨慎合用。
苯巴比妥、
扑米酮：会降低丙戊酸钠片的血药浓度，影响其治疗癫痫的疗效，需谨慎合用。
利福平：利福平会降低丙戊酸钠片的血药浓度，降低疗效。因此，当与利福平联合使用时，有必要调整丙戊酸钠片的给药剂量。
卡马西平：合用时两药血药浓度和半衰期均降低，导致其疗效降低，合用需监测血药浓度，决定是否调整剂量。
蛋白酶抑制剂：如洛匹那韦、
利托那韦，会降低
丙戊酸的血药浓度，需谨慎合用。
因不良反应增加而需谨慎联用的药物
齐多夫定：与丙戊酸钠片合用会升高齐多夫定的血药浓度，使齐多夫定的不良反应增加。
拉莫三嗪：丙戊酸钠片会降低拉莫三嗪的肝脏代谢，升高其血药浓度，增加发生严重皮肤反应的危险性。
扑米酮：丙戊酸钠片会增加扑米酮的不良反应如镇静作用，需谨慎联用。
托吡酯、乙酰唑胺：与丙戊酸钠片合用可发生
高氨血症和脑病，合用时需密切监测。
丙戊酸钠片为处方药，应在医生指导下用药，包括用法、用量及用药时间，切不可擅自按照药品说明书自行用药。
剂型规格
丙戊酸钠片剂：0.1g/片；0.2g/片。
具体用法
用法
口服，用适量水送服。
用量
成人
每日按体重15mg/kg或每日600～1200mg，分2～3次服。开始时按5～10mg/kg，一周后递增，至能控制发作为止。当每日用量超过250mg时应分次服用，以减少胃肠刺激。
每日最大量为按体重不超过30mg/kg、或每日1800～2400mg。
儿童
按体重计与成人相同，也可每日20～30mg/kg，分2～3次服用或每日15mg/kg，按需每隔一周增加5～10mg/kg，至有效或不能耐受为止。
药物漏用
丙戊酸钠作用机制比较复杂，患者的个人体质、代谢状况及用药情况等都不相同，故本药口服制剂漏用后是否补服及如何补服目前尚未有明确说法。如果患者忘记服用，想起后可咨询医生如何处理，不要擅自加服药量。
药物过量
急性过量服药后会出现伴有肌张力低下的昏迷、反射减弱、
代谢性酸中毒等症状。也有报道说血药浓度过高会出现癫痫发作症状，以及与
脑水肿相关的
颅内高压。
肌张力低下的昏迷
症状：肌肉松弛、无力、腱反射消失、昏迷等。
措施：停药，可进行催吐，使药物尽快排出，并及时就医，进行洗胃处理（在服药后10~12小时仍有效），并注意保持体液、电解质平衡。
代谢性酸中毒
症状：腹痛、头晕、心律失常、呼吸功能障碍等。
措施：立即停药就医，保持患者呼吸循环通畅，进行心肺检测及洗胃处理，并可使用
纳洛酮解除
呼吸抑制。严重的患者需进行血液透析。
颅内高压
症状：头晕、恶心、呕吐等。
措施：停药并就医，通过半仰卧位头抬高姿势缓解症状，并在医生指导下通过使用甘露醇等脱水药达到缓解
颅内压增高的效果。
药物停用
在使用本药治疗时，遇下列情况之一者，应停止使用本药，根据自身情况选择就医。
经过长期观察，患者病情监测稳定，可在医生指导下停止用药。
用药后，癫痫症状没有发生改善或逐渐加重，应及时就医，遵医嘱添加或更换药物或改变用药剂量。
在用药过程中，如果患者出现胰腺炎、肝功能损伤等严重不良反应，应及时就医并遵医嘱停药。
提示：不要擅自突然停用丙戊酸钠，否则可能会出现伴有缺氧和生命威胁的
癫痫持续状态，应遵医嘱逐渐减量。
不良反应的表现
常见不良反应
腹泻、消化不良、恶心、呕吐、胃肠道痉挛、可引起
月经周期改变。
少见不良反应
短暂的脱发、便秘、倦睡、眩晕、疲乏、头痛、
共济失调、轻微
震颤、异常兴奋、不安和烦躁。
过敏反应、听力下降和可逆性听力损坏。
长期服用偶见胰腺炎及急性肝坏死。
不良反应的处理方法
若出现轻微头痛头晕、嗜睡等神经系统症状时，患者应多注意休息，不要熬夜，避免受到强烈刺激，保持精神的放松与愉悦等。若震颤头晕加重，则应立即停药就医。
如出现恶心、呕吐等轻微的胃肠道不适症状时，一般无需特殊处理，注意清淡饮食，不要吃刺激性食物，通常继续用药或停药后1~2天即可缓解。若不良反应加重，应立即就医，遵医嘱停药处理。
若出现过敏、出血、贫血、肝脏损伤、耳聋等症状时，应立即就医，并遵医嘱停药或改变使用剂量。
其他：服药期间，患者应保持良好的生活习惯，并多注意观察身体是否有不适症状，出现上述某些不良反应，患者可能无法自行恢复，需及时停药就医。
药物贮存
密封，干燥处保存。
药物要远离儿童。
其他
服药期间请勿饮酒，避免药物与酒精合用，以免镇静作用加强。
治疗前及开始治疗后的前6个月内定期监测肝功能。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
