各种原因所致头皮毛囊被破坏后形成的多个圆形无发区，属瘢痕性秃发
表现为头顶散在的类圆形脱发区，头皮轻度萎缩，毛囊孔消失，表面光亮
本病病因不明，多为毛发扁平苔藓、盘状红斑狼疮等的终末期
尚缺乏有效疗法
定义
关于假性斑秃和Brocq秃发
经典的假性斑秃在临床上指Brocq秃发，并非一种特殊疾病，而是瘢痕性秃发的一种临床类型。
Brocq秃发是1888年由法国医生Louis-Anne Jean Brocq提出的，用来区分其与
斑秃这种非瘢痕性脱发。
Brocq秃发常被用来描述一些患有中央离心性癜痕性秃发的患者，但常可能是存在误用。单纯累及冠状区或头顶的患者实际上可能是“耗竭”性中央离心性癜痕性秃发。
Brocq秃发多是瘢痕性秃发其他几种类型如毛发扁平苔藓、
盘状红斑狼疮等的终末期，属于排除性诊断。根据临床表现、组织病理、免疫荧光特征而明确诊断为其他类型痕性秃发，则不应归入 Brocq秃发。
部分学者建议废弃假性斑秃的使用，但临床上仍存在此类诊断，在本篇中仍使用假性斑秃这个术语，其与Brocq秃发同义。
假性斑秃的特点
假性斑秃是一种罕见的瘢痕性脱发临床类型，头皮出现形状不规则、广泛、成簇分布秃发斑。
本病表现曾被描述为“雪地上的脚印”，表现为毛囊被破坏后形成的多个圆形、椭圆形、不规则形无发区，头发轻度萎缩，头皮略下陷，表面光亮。
分型
按照是否存在
瘢痕分为原发性假性斑秃和继发性假性斑秃。
原发性假性斑秃是一种特发型的瘢痕性秃发。
发病情况
假性斑秃实际上非常少见，尚缺乏权威流行病学数据。本病好发于成年白人，有资料显示女性患病比男性高3倍。
致病原因
假性斑秃病因和发病机制尚不明确，为瘢痕性秃发的一种特殊类型。
有资料支持与后天自身免疫功能异常、疏螺旋体感染和毛囊干细胞枯竭有关。部分患者继发于毛发扁平苔藓、
盘状红斑狼疮、局限性硬皮病、秃发性毛囊炎等，常见于这些疾病的终末期。
目前部分研究过氧化物酶体增殖物活化受体（PPAR）-γ 在瘢痕性脱发毛囊皮脂腺单位的表达降低，下调脂质代谢，产生脂毒性物质，促使炎性细胞因子表达增加，诱导隆突部位干细胞凋亡，从而导致毛发永久性脱失。
诱发因素
假性斑秃的诱发因素包括局部化学药物刺激、热刺激、毛发过度牵拉等。
主要症状
原发性假性斑秃
开始常在头顶脱发，后向周围扩展，形成中央离心性局限的瘢痕性脱发。脱发可突然发生。
继发性假性斑秃
表现为多个圆形、椭圆形、不规则形无发区，脱发斑常钱币大小，白色或淡红色，表面萎缩，头皮略下陷，表面光亮。
许多相同的小脱发斑会有部分
斑片融合形成大而不规则的脱发斑，被称为“雪中足迹”。
无自觉症状，周围头发不松动。
其他症状
有些患者脱发斑周围会出现成批的痂皮，属于毛囊炎性脱发的特征。
少数病人可同时发生指甲营养不良的改变。
病情逐渐进行，病程较慢，经过数月或数年，往往不再进展，因此头发不至于全部脱光。
就医科室
皮肤科
当头部出现脱发区时，建议及时到皮肤科就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
可用手机拍照记录头部皮肤变化情况，平均每1-3日记录一次。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
头皮有无发红、脱屑？
什么时候开始出现脱发的？脱发多久了？
有无瘙痒不适？
上述症状是否有季节性？
在什么情况下上述症状会加重或缓解？
病史清单
是否有脱发家族病史？
是否常有紧扎头发或牵拉头发习惯？
是否常有局部使用某种药品、化学物品刺激情况？
是否头皮常有热、烫刺激情况？
是否有近期生活、学习或工作压力较大的情况？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
实验室检查：真菌镜检、
真菌培养，梅毒抗体血清学检查，细菌培养。
皮肤组织病理检查。
诊断依据
病史
可能有脱发家族史。
临床表现
头发表现为多个圆形、椭圆形、不规则形无发区，表面萎缩，头皮略下陷，毛囊孔消失，表面光亮。
无自觉症状，周围头发不松动。
实验室检查
假性斑秃常可能于
自身免疫性疾病有关，建议完善血常规、肝肾功能、免疫球蛋白、血沉、C反蛋白、ANA+ENA及
淋巴细胞亚群等检查。
病原学检查及梅毒血清学等检查主要是为做鉴别诊断。
梅毒血清学检测：头部出现多发性脱发区，需排除
梅毒性脱发。
细菌检查：如有脓疱等可行细菌镜检和细菌培养，寻找致病菌。
皮肤镜检查
本病可观察到毛囊口消失及头皮变化，如颜色改变、萎缩程度、纹理改变以及
色素沉着等。
组织病理
组织病理检查对假性斑秃的诊断有重要价值，但并非常规检查手段。若诊断困难，可以考虑。
组织病理检查：早期，毛囊周围可见有单一核细胞为主的炎性浸润，浸润围绕在毛囊的上2/3段，病向内向下蔓延，并侵犯毛囊壁和皮脂腺。晚期，真皮显示广泛性纤维化，炎性浸润很少。毛囊和皮脂腺消失，毛囊部位被纤维性条索代替。
直接
免疫荧光检查为阴性或可见漏斗部基膜带细颗粒状IgM沉积。
鉴别诊断
斑秃
斑秃俗称“鬼剃头”，是一种突然发生的局限性非瘢痕性脱发，为头皮突然发生的大小不等的圆形、不规则的脱发区，底部皮肤正常，无炎症和自觉症状，病程经过缓慢，可自行缓解和复发。
皮肤毛发镜可见已脱病发呈感叹号状。
皮肤组织病理可见毛球周围存在淋巴细胞或残余纤维束内可见炎症细胞。
对于斑秃而言，假性斑秃为
瘢痕性、永久性脱发，无明显致病原因，脱发斑皮肤有局部
皮肤萎缩形成瘢痕，毛囊结构消失。
头癣
头癣常见于儿童，具有传染性，后期出现瘢痕及永久性脱发区，有结痂史或仍能看到黄癣痂，周围伴有鳞屑，真菌检查阳性。
梅毒性脱发
有梅毒病史或不洁性交史。典型脱发呈蚕蚀状，不规则分布，多见于枕颞侧。梅毒血清学检查阳性。皮肤镜：类似斑秃，可见断发、黑点征，但无感叹号发。
治疗目的：假性斑秃病因机制尚不完全清楚，治疗主要是对症或遮盖以达到求美目的。
治疗方法：本病无确切有效的治疗方法。药物治疗一般效果不佳，有美容需求可以采用手术治疗，也可以佩戴假发。
如影响美观，可采用手术切除或
毛发移植的方法改善病情。当疾病稳定至少2年时，可以考虑手术选择，包括自体毛发移植和头皮缩小手术。
如脱发面积较大，可佩戴假发。
治愈情况
本病为永久性脱发，但对身体健康并无影响。
如美容需求，可采用手术切除或
毛发移植的方法改善症状，但并不能治愈。
病情逐渐进行，经过数月或数年，往往不再进展，因此头发通常不会全部脱光。
危害性
假性斑秃的秃发斑可以有单个或多个，存在多个时离散分布，可比较广泛，影响容貌及外观，可能对患者的心理造成一定影响及压力。
日常管理
饮食管理
假性斑秃并无特殊饮食禁忌，日常注意饮食均衡，多食鱼肉蛋类蛋白质丰富的食品，防止营养不良等情况。
心理调节
由于疾病可能造成容貌外观影响，导致患者有心理负担，因此平时注意心情调节，保持身心愉快。
平时可多参与运动，保持乐观及开朗的心态，同时转移注意力，减少外貌所造成的影响。
必要时可多与专业医护人员沟通，增加自身对疾病的了解，减轻心理压力。
皮肤护理
选用对头皮和头发无刺激的无酸性天然洗发水，避免过度清洗头皮。
预防
由于假性斑秃病因不明，尚无有效的预防方式。建议注意以下方面，可能有利于保持头皮健康状态。
健康饮食、规律生活作息，保持心情愉悦，注意调节情绪，避免过度压力。
正确的头皮清洁养护，避免盲目追求“去油去屑，防脱生发”等功能性产品。
一旦发现头皮屑多、红斑、痒痛等，及时就医，寻找病因，积极治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
