本品的主要成分是
丙硫氧嘧啶,是抗甲状腺药,能够有效地抑制
甲状腺素的合成,用于治疗各种甲状腺功能亢进疾病。
适应证
本品适用于各种类型的
甲状腺功能亢进症,且对甲硫咪唑不耐受的患者,尤其适用于以下情况。
病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者。
甲状腺手术后复发,但又不适于放射性131I治疗的患者。
作为手术前准备用药。
作为131I放疗的辅助治疗用药。
药理作用
丙硫氧嘧啶通过胃肠道吸收,最终浓集于甲状腺,抑制甲状腺内过氧化物酶,从而阻止甲状腺内酪氨酸碘化及碘化酪氨酸的缩合,阻碍甲状腺素的合成,以此降低体内甲状腺素水平。
丙硫氧嘧啶抑制外周组织中T4变为T3,使血清中活性较强的T3含量较快降低,从而抑制甲状腺功能。
药物起效时间
本品起效时间尚不明确,但口服后吸收较快,大约20~30分钟到达甲状腺。
药物维持时间
该药物维持时间尚不明确,其半衰期为2小时,遵医嘱用药即可。
药物联用
目前该药物的药物联用尚无权威资料,如果在使用该药物期间需要应用其他药物,应先咨询医生,听从其建议选择合适的药物和用药方法。
甲亢吃丙硫氧嘧啶片多久能治好?
甲亢患者服用本品多久能好与患者的身体状态、病情轻重等诸多因素有关。
甲亢是由于甲状腺合成释放过多的
甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋的疾病。丙硫氧嘧啶片可以抑制甲状腺素合成,因此丙硫氧嘧啶片是治疗甲亢的主要药物之一。
甲状腺激素在身体内的半衰期一般为2~3周,针对一般的甲亢患者,服用丙硫氧嘧啶片3周左右才能真正发挥作用。坚持用药2~3个月后,患者体内的甲状腺激素才有可能降至正常水平。一般服药1.5~2年左右,才能治愈甲亢,但还有很高的复发率。
因此,对于甲亢患者来说,要做好长期规律用药的打算,遵医嘱用药配合治疗。
禁用情况
对
丙硫氧嘧啶或本品中的其他成分有过敏反应的患者禁用。
严重肝功能损害的患者禁用。
白细胞严重缺乏的患者禁用。
对硫脲类药物过敏的患者禁用。
慎用情况
孕中晚期孕妇慎用。
儿童慎用。
特殊人群用药
孕妇
本品对孕妇有肝毒性,且可通过胎盘增加胎儿或新生儿甲状腺亢进的风险,因此孕妇要在医生指导下谨慎使用。在怀孕期间使用丙硫氧嘧啶,丙硫氧嘧啶可能对母亲和胎儿有罕见的造成
肝损伤的潜在危害。
哺乳期女性
本品可通过乳汁排出,哺乳期妇女使用本品可能对婴儿产生影响,因此哺乳期女性在医生指导下谨慎使用。在哺乳期间,如必须用抗甲状腺药物,可选择应用本品治疗,但应对婴儿进行特别监视。
儿童
一般不建议儿童使用本品,除非无法耐受甲硫咪唑,且不适合手术或放射性碘治疗。在用药过程中,应避免出现甲状腺功能减低。
老人
老年人的肝肾功能、心脏功能会有所下降,因此老年患者应减少用量,并严密监测甲状腺功能。
不良相互作用
抗凝血剂(口服):本品可抑制维生素K的活性,合用时本品可使抗凝药作用增强,合用需谨慎。
磺胺类、
对氨基水杨酸、保泰松、巴比妥类、
酚妥拉明、
妥拉唑林、维生素B
12、磺酰脲类等都有抑制甲状腺功能和致甲状腺肿大的作用,与本品合用时需注意。
β-
肾上腺素能阻滞剂:甲亢可能会导致β受体阻滞剂的清除率增加,并提高β肾上腺能受体的摄取,因此患者甲状腺功能正常时,需要减少β肾上腺素能阻滞剂用量,以免β受体阻滞剂血药浓度过高。
洋地黄糖苷:当甲亢患者甲状腺功能正常时,血清洋地黄水平可能会增加,需要减少洋地黄糖苷的剂量,以免洋地黄糖苷血药浓度过高。
茶碱:当甲亢患者甲状腺功能正常时,茶碱清除率可能降低,需要减少茶碱的剂量,以免茶碱血药浓度过高。
碘剂:高碘食物或药物的摄入可使甲亢病情加重,使抗甲状腺药需要量增加或用药时间延长,故在服用本品前应避免服用碘剂。
本品可能会降低血液中香豆素衍生物的有效量,谨慎合用,并监测INR。
剂型规格
片剂:50mg/片;100mg/片。
具体用法
本品治疗成人
甲状腺功能亢进症时,开始剂量一般为每天300mg,视病情轻重介于150~400mg,分次口服,一日最大量600mg。病情控制后逐渐减量,维持量每天50~150mg,视病情调整遵照医嘱调整用量。
小儿开始剂量每日按体重4mg/kg,分次口服,维持量遵医嘱减量服用。
肝肾功能受损的患者应在医生指导下减量使用。
药物漏用
如果一天只服用一次,在常规服药时间漏服,应在想起时立即补服,下次用药时间以想起服药时间为准。
分次服用时,如果漏服后在想起时距下次服药时间已经不足用药间隔的一半,则无需补服,下次用药时间按照正常剂量用药即可,绝不可一次服用双倍药量。
举例:本应在当天8时、14时、20时分别服用药物,患者8时服用一次,14时忘记服用,如果在17时后想起忘记服用药物,则无需补服,于20时正常服用即可;如果在17时前想起,则立即补服,于20时正常服用即可。
药物过量
药物过量的表现
丙硫氧嘧啶过量,可能会出现恶心、呕吐、上腹部不适、头痛、发烧、关节痛、瘙痒、水肿和全血细胞减少症等症状。其中最严重的是
粒细胞缺乏症。在极少数情况下,可能会发生剥脱性皮炎、肝炎、神经病或中枢神经系统刺激或抑郁等。
药物过量的处理方法
如果不慎用药过量,应立即就医,由医生进行支持治疗。
药物停用
儿童患者服用丙硫氧嘧啶如果出现疲倦、恶心、厌食、发热、咽炎或不适,应立即停药,并及时就医,检查肝功能及氨基转移酶水平。
患者出现粒细胞缺乏症应立即停药,并监测骨髓指标。
如果怀疑有
血管炎,应停止治疗,并启用适当的干预治疗。
患者用药期间出现任何
肝功能异常症状(厌食、瘙痒、右上腹疼痛等),尤其是治疗的前6个月期间,应立即停药,并检查肝功能。
不良反应的表现
消化系统异常:偶见恶心、呕吐、极少发生肝损害,表现为肝炎、
肝衰竭导致的需要肝移植或死亡。
皮肤和皮下组织异常:偶见发痒的
皮疹或荨麻疹,也有偶发剥脱性皮炎、
结节性红斑、皮肤色素沉着、瘙痒的报道。
骨骼肌和结缔组织异常:偶见关节痛,通常在治疗数月后逐渐发展,没有客观炎症迹象。在个别情况下,已观察到神经肌肉疾病和多发性关节炎。
神经系统异常:个别可见味觉和
嗅觉障碍、感觉异常、神经炎和多发性神经病。
不良反应的处理方法
根据控制症状的需要,在最短治疗时间内使用最低有效剂量,可以使不良反应降到最低。
在用药期间应注意监测血象,服用
丙硫氧嘧啶后最多有0.6%的患者发生粒细胞缺乏症,也可能在治疗开始后数周到数月内出现,建议患者立即停止服药,大多数情况下粒细胞缺乏症可自行减退。
出现恶心,呕吐等轻度胃肠道异常时,一般无需特殊处理,期间注意饮食清淡,停药后会自行消失。如发生肝损害,应立即就医,由医生进行紧急救治。
出现皮疹、荨麻疹等皮肤反应,应避免抓挠,并及时就医,由医生进行对症处理。
患者出现关节痛等异常表现时,一般无需特殊处理,用药一段时间后一般可自行消失,如果有
肌痛迹象,应检查肌酸磷酸激酶水平。
出现过敏反应和药物热时,请及时就医。如出现严重的超敏反应,请拨打急救电话,在医生指导下就地急救,等待医护人员送往医院进一步抢救。
药物贮存
遮光、密闭保存。
放于儿童不能接触到的地方。
其他
用药期间应定期检查血常规。
出现
肝功能异常症状(厌食、瘙痒、
黄疸、浅色粪便、暗色尿、右上腹疼痛等)症状时,应监测肝功能(胆红素、
碱性磷酸酶)和肝细胞完整性(ALT/AST水平)。
如果患者在抗甲状腺药物治疗期间怀孕或计划怀孕,应在医生指导下进行规范治疗。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。