苯妥英钠为Ⅰ
b类轻度钠离子阻滞剂，具有抗心律失常和抗癫痫作用；可抑制心室、心房的异位节律点；还可抗
神经痛、松弛骨骼肌、抑制皮肤成纤维细胞合成或分泌
胶原酶等。
适应证
苯妥英钠片作为抗癫痫药，用于治疗全身强直-阵挛性癫痫发作（大发作）、单纯部分性癫痫发作（局限性发作）、复杂部分性癫痫发作（
颞叶癫痫、精神运动性发作）和
癫痫持续状态，但对失神性发作（小发作）无效。
苯妥英钠片可稳定细胞膜和减少突触传递，常用于治疗
三叉神经痛、发作性舞蹈手足徐动症、发作性控制障碍（比如焦虑、发怒或失眠等兴奋过度的行为障碍）、隐性营养不良性大疱性表皮松解、三环类抗抑郁药过量时出现的心脏传导障碍、肌强直症等。
药物起效时间
苯妥英钠片口服吸收慢而不规则，通常口服单剂量4～12小时后达血药峰浓度（Cmax），而药物在此时间之前已经开始起效。
药物维持时间
苯妥英钠片的维持时间随剂型不同而异，个体差异较大，口服半衰期为7～42小时（平均22小时），长期服药的口服半衰期15～95小时。
药物联用
常用复方制剂
复方妥英
麻黄茶碱片：苯妥英钠与
马来酸氯苯那敏、
盐酸麻黄碱、咖啡因、
可可碱、茶碱、
颠茄流浸膏联用制成复方妥英麻黄茶碱片，可协同稳定细胞膜、松弛支气管平滑肌、改善呼吸功能，常用于缓解
支气管哮喘与慢性喘息型支气管炎引起的
支气管痉挛。
苯巴比妥钠与苯妥英钠片区别有哪些？
苯巴比妥钠与苯妥英钠片的区别在于作用特点与副作用不同。
苯巴比妥钠的抗癫痫作用较明显，尤其对
外伤性癫痫有较好疗效，也用于治疗
癫痫大发作和局限性发作。苯妥英钠片的抗癫痫作用范围较广，对全身性和部分性癫痫的疗效都较好。
除抗癫痫外，苯巴比妥钠还可以用于治疗焦虑、失眠、
运动障碍等；苯妥英钠片还可以用于治疗三叉神经痛、发作性
手足徐动症、心律失常等。
儿童长期使用苯巴比妥钠可能出现行为障碍、多动及不安等，可能对儿童的记忆力、集中力、思维能力、反应力等有不同程度的损害，还可出现嗜睡、困倦等，从而影响日常生活。
苯妥英钠片可能损害肝、肾功能，而且可以引起面容粗糙、毛发增生；但苯妥英钠片引起嗜睡、困倦等较少，通常对日常生活影响不大。
雷尼替丁与苯妥英钠片联用效果怎么样？
雷尼替丁与苯妥英钠片联用可升高苯妥英钠片的血药浓度，可能导致副作用增加。
雷尼替丁对肝药酶有抑制作用，而苯妥英钠片主要经肝药酶代谢，故两种药物联用时可使苯妥英钠片的血药浓度升高。
建议不联用雷尼替丁与苯妥英钠片，因为有引起副作用增加的风险。可用
法莫替丁代替雷尼替丁，因为法莫替丁与雷尼替丁的作用相似，而且与苯妥英钠片无类似的相互作用。
苯妥英钠片为什么禁用于癫痫？
苯妥英钠片并未禁用于癫痫，仅禁用于癫痫小发作（失神性发作），可用于全身强直-阵挛性发作、复杂部分发作、单纯部分性发作和癫痫持续状态。
苯妥英钠片为抗癫痫药和抗心律失常药，可增加细胞内钠离子流出和减少钠离子流入细胞，从而起到稳定细胞膜的作用。苯妥英钠片在治疗剂量下不产生镇静催眠作用，对癫痫大发作的作用明显，但对失神性发作无明显作用。
对于
癫痫失神性发作，建议口服
乙琥胺、
丙戊酸钠等药物进行治疗，具体请遵医嘱。
禁用情况
对苯妥英钠片及其他乙内酰脲药有过敏史者禁用。
阿斯综合征患者禁用。
Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞、窦房结阻滞、
窦性心动过缓等心功能损害者禁用。
慎用情况
贫血患者慎用。
心血管疾病者(特别是老人)慎用。
糖尿病患者慎用。
肝肾功能不全者慎用。
甲状腺功能异常者慎用。
孕妇慎用。
哺乳期妇女慎用。
嗜酒者慎用。
老年人慎用。
特殊人群用药
孕妇
苯妥英钠片可通过胎盘屏障，可能有致畸作用，但只要使用苯妥英钠片可能控制癫痫发作的患者，在孕期应该继续使用。
为减少出血风险，产前1个月应补充维生素K，产后应立刻为新生儿注射维生素K。妊娠期妇女应每月测定1次，产后每周测定1次血药浓度。
哺乳期妇女
苯妥英钠片可随人类乳汁排泄，母乳：血浆药物浓度比值为0.18～0.54。通常哺乳期妇女使用苯妥英钠片时应避免哺乳。
儿童
由于儿童的药物分布容积和消除半衰期随年龄变化而变化，故用药时应经常测定苯妥英钠片浓度。临床上难以评定新生儿或婴儿的苯妥英钠片中毒症状，故通常不用于新生儿或婴儿。学龄前儿童应多次监测血药浓度，好决定用药剂量和次数。
老人
老人容易发生慢性低蛋白血症，而又常常有许多合并用药，药物相互作用比较复杂，故须谨慎使用苯妥英钠片，剂量应偏低，并密切监测血药浓度。
不良相互作用
由于苯妥英钠片对肝药酶具有诱导作用，多种药物与其具有相互作用，使用其他药物时，请告诉医生您正在服用苯妥英钠片，由医生判断能否合用，请遵医嘱用药。
禁止联用
多巴胺：苯妥英钠片不宜与多巴胺联用。
谨慎联用
乙酰氨基酚：长期使用
对乙酰氨基酚时联用苯妥英钠片，可增加肝中毒的发生风险，并可使疗效减弱。
洋地黄类药(如
地高辛)、
左旋多巴、口服避孕药、
奎尼丁、
环孢素、皮质激素、雌激素、
土霉素、三环类抗抑郁药：苯妥英钠片为肝酶诱导剂，与上述药物联用时，可减弱这些药物的作用。
香豆素类药（特别是
双香豆素）、磺胺类药、
氯霉素、
异烟肼、保泰松：香豆素类药（特别是双香豆素）、磺胺类药、氯霉素、异烟肼、保泰松可能减少苯妥英钠片的代谢，从而使其血药浓度升高、毒性增加。
抗凝剂：苯妥英钠片与抗凝剂联用，开始时可增加抗凝效应，持续联用则可使抗凝效应降低。
含镁、铝或
碳酸钙等的药物：苯妥英钠片与含镁、铝或碳酸钙等的药物联用时，可能减弱苯妥英钠片的生物利用度，两者应间隔2～3小时使用。
降糖药或
胰岛素：苯妥英钠片可升高血糖，故与降糖药或胰岛素联用时需调整这些药物的剂量。
利多卡因或
普萘洛尔：苯妥英钠片与利多卡因或普萘洛尔联用可能增强对心脏的抑制作用。
叶酸：苯妥英钠片可消耗体内的叶酸，但与叶酸联用可能反而降低苯妥英钠片的浓度和作用。
苯巴比妥和
扑米酮：苯巴比妥和扑米酮对苯妥英钠片的影响变化较大，联用时应密切监测血药浓度。
丙戊酸类药：苯妥英钠片与丙戊酸类药联用有蛋白结合竞争作用，联用时应密切监测血药浓度，并调整苯妥英钠片的剂量。
卡马西平：苯妥英钠片与卡马西平联用可降低卡马西平的血药浓度。与大剂量抗精神病药或三环类抗抑郁药联用时可能出现癫痫发作，需调整苯妥英钠片的剂量。
剂型规格
片剂：50mg/片；100mg/片。
具体用法
用法
口服用药。应根据个体差异及饱和药动学特征个体化用药。饭后服药可减轻胃肠道不良反应。
用量
成人口服用量
抗癫痫：
一日250～300mg，开始时一次100mg、一日2次，在1～3周内将日剂量增至250～300mg，分3次服用。极量为一次300mg或500mg。可控制癫痫发作或达稳态血药浓度后，可改用长效（控释）制剂，一次顿服。
若癫痫频繁发作，可给予一日12～15mg/kg，分2～3次服用，每6小时服用1次，从第2日开始一次100mg（或1.5～2mg/kg），一日3次，用药直至调整至适当剂量。
抗心律失常：一日100～300mg，一次服用或分2～3次服用；或第1日服用10～15mg/kg，第2～4日减为一日7.5～10mg/kg，维持剂量为一日2～6mg/kg。
抑制
胶原酶合成：开始时一日2～3mg/kg，分2次服用，在2～3周内将剂量增至可耐受的程度，血药浓度至少达到8μg/ml。通常日剂量为100～300mg。
治疗
三叉神经痛：一次100～200mg，一日2～3次。
儿童口服剂量
抗癫痫：开始时一日5mg/kg，分为2～3次服用，可酌情调整，但日剂量不得超过250mg。维持剂量为一日4～8mg/kg或250mg/m2，分为2～3次服用，可监测血药浓度。
抗心律失常：开始时一日5mg/kg，分为2～3次服用，可酌情调整，但日剂量不得超过300mg。维持剂量为一日4～8mg/kg或250mg/m2，分为2～3次服用。
药物漏用
如果一天用药1次，漏用药物后可在当天想起时马上补用。
如果每天服药2-3次，需根据漏用药物时间决定是否补用。
若漏用药物时间没有超过用药时间间隔的1/2，可以补服，下次用药再按原时间间隔。例如应在早晨8点和下午4点用药，如果早晨8点漏用了药品，可在当天12点以前以原量使用，下午4点用药时间和剂量不变。
若漏用药物时间超过用药时间间隔的一半以上，不需要补用，下次按原间隔时间用药即可。
药物过量
症状：使用苯妥英钠片过量可出现视力模糊、
复视、行走不稳、步态蹒跚或笨拙、精神紊乱、幻觉、恶心、严重眩晕或嗜睡、言语不清。
处理：尚无苯妥英钠片过量的解毒药，用药过量后应立即停药并就医，医生会给予对症和支持治疗，包括催吐、洗胃、升压、辅助呼吸、给氧、进行血液透析等。
药物停用
若出现眩晕、头痛、
眼球震颤、
共济失调、言语不清、意识模糊等中枢神经系统不良反应，可停药。
若出现剥脱性皮炎、
系统性红斑狼疮、多形糜烂性红斑、骨髓严重抑制等严重反应，应立即停药。
通常苯妥英钠片需长期使用，以控制病情发作。如果病情在一段时间内得到控制后，经过医生评估后，可遵医嘱逐渐减少苯妥英钠片的剂量，直至停药。
不良反应的表现
常见不良反应
胃肠道系统反应
症状：齿龈增生，长期服用或血药浓度达30μg/ml可见呕吐、恶心甚至胃炎。
神经系统反应
症状：头痛、眩晕、
共济失调、言语不清、意识模糊、
眼球震颤、行为改变、笨拙、步态不稳等。
血液系统反应
症状：粒细胞减少、
血小板减少、巨幼红细胞性贫血、出血等。
过敏反应
肌肉骨骼系统
症状：小儿长期服用苯妥英钠片可加速维生素D代谢，从而导致软骨病、骨质异常、骨折、生长缓慢等。
其他反应
症状：面容粗糙、毛发增生，可抑制
抗利尿激素、升高血糖、致癌、升高血清
碱性磷酸酶、升高谷丙转氨酶、降低甲状腺浓度等。
少见不良反应
神经系统反应
症状：失眠、头晕、一过性神经质、舞蹈症、颤搐、
震颤、肌张力不全、
扑翼样震颤等。
血液系统反应
症状：白细胞减少、紫癜。
其他反应
症状：发热、颈部或腋部
淋巴结肿大（免疫球蛋白IgA减少）。
罕见不良反应
神经系统反应
症状：小脑损伤、萎缩、步态不稳等。
血液系统反应
皮肤反应
症状：
系统性红斑狼疮、剥脱性皮炎、多形糜烂性红斑、史蒂文-约翰逊综合征、
中毒性表皮坏死松解症等。
眼部反应
泌尿生殖系统反应
症状：闭经。
不良反应的处理方法
饭后服用可减轻胃肠道系统反应。应加强口腔卫生、按摩齿龈，以防出现齿龈增生。
用药期间应密切监测是否出现神经系统不良反应，若出现此类不良反应，调整剂量或停药可消失。
可给予叶酸加维生素B12以预防或治疗巨幼红细胞性贫血。
若出现过敏反应，可给予糖皮质激素或停药等措施。
小儿用药期间应注意补充维生素D及保证充足的日光照射，以防止肌肉骨骼系统不良反应。
如出现上述其他不良反应，特别是出现剥脱性皮炎、系统性红斑狼疮、多形糜烂性红斑、骨髓严重抑制等严重反应，应立即停药并就医。
药物贮存
片剂：遮光、密封保存。
其他
长期饮酒可降低苯妥英钠片的疗效和浓度，但是使用苯妥英钠片时大量饮酒可升高血药浓度。
苯妥英钠片对诊断的干扰：使
地塞米松试验不准确；使血清
碱性磷酸酶、
丙氨酸转移酶和血糖浓度升高；血清甲状腺浓度减低，甲状腺功能试验不准确，但基础代谢不受影响。
苯妥英钠片的吸收率个体差异较大，受食物影响。
用药期间需注意检查：血象、肝功能、皮肤、血钙、口腔、脑电图、血药浓度和甲状腺功能等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
