由多种内外因素引起龟头部位的皮肤出现多形性皮损的炎症反应
常见的症状为龟头部位的丘疱疹、红斑，剧烈瘙痒等
该疾病主要由内因和外因相互作用所致
对症治疗为主
定义
龟头湿疹是男性外
生殖器湿疹的一种特殊类型，皮损局限于龟头处，形态多样，伴有瘙痒，并且较易复发。
分型
龟头湿疹按照疾病病情的进展，可以分为急性期、亚急性期和慢性期。
急性期红斑基础上出现
丘疹、丘疱疹，可有渗出、糜烂；亚急性期由急性期发展而来，渗出减少，有少量丘疹、
鳞屑等；慢性期则皮肤粗糙、干燥、脱屑等。三个时期均病程不定，易复发，可互相转换
[1-4]。
发病情况
龟头湿疹的发病情况尚未权威的流行病学资料。龟头湿疹常发生于卫生习惯不良、包皮过长的男性。
致病原因
引起龟头湿疹的原因复杂，目前尚不明确。主要可以分为内部原因及外部原因两大类。
内部原因
免疫功能异常，例如免疫失衡、免疫缺陷等因素。
遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍。
各种原因引起的患者心理异常变化，例如焦虑、紧张等因素。
解剖生理原因：包皮过长若清洁不及时彻底，污垢造成的慢性刺激也会容易诱发龟头部位湿疹。
外部原因
生活环境：炎热、干燥、局部潮湿等。
食物：鱼、虾、牛羊肉等。
动物毛皮、各种化学物质如合成纤维、肥皂等。
个人卫生情况，如不干净的内裤、使用不干净的毛巾、使用刺激性清洁用品等。
发病机制
龟头湿疹的发病机制目前还不是特别明确，目前多认为是在机体内部的各种因素如免疫功能异常、皮肤屏障功能破坏等基础上，由多种内外因素相互作用的结果。
免疫性机制如
变态反应和非免疫性机制等，在受到外部刺激时，可以释放多种细胞因子、炎症因子等，到达龟头部位，诱导免疫细胞聚集，从而对龟头部位组织产生一定的破坏，形成小红点、红斑等病变。
细菌、真菌等微生物，刺激龟头部位皮肤组织时，可以通过直接侵袭、超抗原作用或诱导免疫反应等，诱导免疫细胞聚集，产生炎症反应，进而引发或加重湿疹[1-4]。
主要症状
一般情况下，龟头湿疹的症状可以根据病程变化和疾病进展，分为急性、亚急性及慢性三期。这主要是体现了炎症动态演变过程中的不同时期的表现。但是需要注意的是，龟头湿疹可以从任何一个阶段的临床症状阶段开始发病，并且病情可以向任何一个临床症状阶段进行转变。
急性期龟头湿疹
皮损表现：多形性皮损，这是急性期龟头湿疹最主要的症状之一。常表现为在红斑的基础上，出现针尖至粟粒大小
丘疹、丘疱疹等，严重的患者还可能出现小水疱。皮损部位往往会出现浆液性渗出。
急性期龟头湿疹往往会出现病变部位的剧烈瘙痒，可因患者的搔抓、外用药刺激、冲洗等不当操作形成糜烂。
部分患者由于龟头部位的湿疹，有可能会受到细菌等微生物感染，进而龟头肿胀、甚至出现发热。
亚急性期龟头湿疹
皮损表现：因急性期龟头湿疹炎症减轻或不适当处理后发展而来。表现为红肿及渗出减轻，但仍可有丘疹及少量丘疱疹，皮损呈暗红色，可有少许
鳞屑及轻度浸润。
仍可存在剧烈的瘙痒，患者往往会因难以忍受而进行搔抓。
慢性期龟头湿疹
皮损表现：往往较轻，龟头病变部位的皮肤可见浸润性暗红斑，上有丘疹、抓痕及鳞屑,病变部位往往较为粗糙,可有不同程度的
色素沉着或色素减退。病情持续时间不等，部分患者可延续数月或更久。
亦有明显瘙痒，但呈阵发性，一般不会出现长时间的剧烈瘙痒[1-4]。
就医科室
皮肤科
当患者龟头部位出现严重的皮损并伴有瘙痒时，建议及时前往皮肤科或皮肤性病科就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
当患者最近龟头部位出现皮损并伴有瘙痒时，注意保持卫生清洁，避免搔抓。
可以记录不同时期的皮损照片，可于就诊时供医生参考。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
皮肤损害持续多长时间了？
有没有瘙痒？瘙痒是否能够忍受，呈阵发性还是持续性？
上述症状是否有加重或缓解的因素？
病史清单
是否存在食物、药物或其他物质过敏史？
是否患有免疫功能异常、慢性消耗性疾病、系统性疾病、恶性肿瘤等病史？
近期的工作、生活环境等，是否存在较大的改变？
是否存在不洁性生活史？
近期是否外用刺激性的清洁用品，如碱性较强的肥皂等？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
实验室检查：
血常规检查、
尿常规检查、非梅毒螺旋体抗原血清试验、
淋球菌、衣原体、支原体检查等。
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
外用磷酸二酯酶-4（PDE-4）抑制剂类药物：克立硼罗软膏等。
诊断依据
病史
可能有过敏史。
可能有免疫功能异常、慢性消耗性疾病、系统性疾病、恶性肿瘤等情况。
可能近期有较大的工作、生活环境或者心理的变化。
临床表现
症状
龟头部位皮肤损害、瘙痒等症状。
部分患者可出现发热、乏力、食欲减退等表现。
体征
大多数患者查体龟头部可见红斑、
丘疹、水疱等皮肤损害。
部分患者龟头触诊时，可感到疼痛感。
实验室检查
血常规检查
血常规检查中，
嗜酸性粒细胞升高，提示患者可能存在有过敏的状态。部分患者可以检查出白细胞计数升高，提示患者可能存在感染。
尿常规检查
进行
尿常规检查是为了判断患者是否存在有泌尿系损伤的情况。
尿常规检查中，患者的红细胞计数升高或隐血阳性，提示患者可能有泌尿系炎症、结石等。
非梅毒螺旋体抗原血清试验
主要是鉴别诊断，判断患者是否存在梅毒感染。
本试验敏感性高而特异性低。结果阳性时，临床表现符合梅毒，可初步诊断。定量试验是观察疗效、判断复发及在感染的手段。必要时完善梅毒螺旋体抗原血清试验。
真菌、淋球菌、衣原体、支原体检查
主要是鉴别诊断，判断患者是否存在相关性传播疾病。
直接涂片镜检阳性者可初步诊断，但阴性不能排除诊断，培养阳性可确诊。真菌引起的念珠菌性龟头炎需要重点鉴别。
细菌培养及药敏试验
发热的患者可以做此检查，判断继发细菌感染的类型及选出敏感抗生素。
如果检查出确定的病原体，并查找到了敏感的抗生素，可以缩短治疗时间[4-6]。
组织病理学检查
非常规检查，主要是鉴别诊断使用。
急性期的龟头湿疹，其病理学检查可以观察到粘膜上皮细胞间水肿、毛细血管在真皮浅层扩张，血管周围有
淋巴细胞浸润，少数为
中性粒细胞和嗜酸性粒细胞。
慢性期的龟头湿疹，其病理学检查可以观察到位于真皮浅层的毛细血管壁存在有增厚、胶原纤维增粗的表现。往往可同时存在角化不全和
角化过度。皮肤的棘层可出现明显的肥厚
[1-4,7-8]。
鉴别诊断
急性接触性皮炎
急性
接触性皮炎的患者，有明确的接触史，皮损局限于接触部位，往往为单一性，可伴有大疱或坏死，病程短，去除病因后迅速自愈，不接触不复发。
梅毒
梅毒的患者，往往可以检查出梅毒螺旋体阳性，可在龟头、外阴等部位出现单发、无痛无痒、圆形或椭圆形的
硬下疳。龟头湿疹的患者，一般不会存在梅毒螺旋体的感染，病变局限于龟头部位，自觉瘙痒明显。
龟头瘙痒症
龟头瘙痒症的患者仅有皮肤瘙痒，没有原发皮损，以继发性皮损如抓痕、血痂为主要表现。龟头湿疹的患者在出现瘙痒的同时，还会伴有多形性皮损，例如红斑、丘疹、水疱等。
生殖器疱疹
生殖器疱疹好发于包皮、龟头、冠状沟等处，皮损表现为簇集或散在的小水疱，2-4天后破溃形成糜烂或浅溃疡，后结痂自愈。自觉疼痛。常伴有腹股沟淋巴结肿痛、可伴有发热、头痛、乏力等全身症状。
龟头湿疹的皮损除水疱外，还可有红斑、丘疹、丘疱疹等临床表现，自觉瘙痒明显，很少有全身症状。
龟头包皮炎
多发生在包皮过长或包茎的男性，表现为包皮内侧及龟头弥漫性潮红，有乳白色
斑片，多发性针帽大的红色小丘疹，伴有脱屑，可波及阴囊产生红斑和脱屑。念珠菌性龟头包皮炎可有不洁性交史。
治疗目的：及时诊治，控制症状、减少复发、提高患者生活质量。
治疗原则：通过一般治疗、药物治疗等方式积极治疗龟头湿疹[1-4,7,9-10]。
一般治疗
避免接触过敏原
患者在日常生活中，应该尽量避免接触到可能会引起过敏的物质。
适当清洁龟头部
龟头部位较为敏感，应使用温清水对龟头部位进行清洗。但是需要注意的是，尽量避免使用热水、肥皂清洗或者过于频繁地清洗龟头。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
局部治疗
清洁止痒剂
急性期大量渗出时应选择冷湿敷，如3%硼酸溶液、0.1%
依沙吖啶溶液等。
外用糖皮质激素制剂
药物作用：外用具有抗炎、抗过敏、止痒及减少渗出作用，能消除局部非感染性炎症引起的发红及肿胀。
用药注意事项：不适合长期使用，易反跳，易产生依赖性，长期使用可能会出现局部
皮肤萎缩、毛细血管扩张、
色素沉着等副作用。
钙调磷酸酶抑制剂
常用药物如
他克莫司、吡美莫司。与糖皮质激素药物交替使用可以减轻长期使用糖皮质激素的不良反应。但钙调磷酸酶抑制剂有一定的刺激性，可先少量试用。
其他药物
2%克立硼罗软膏剂是一个新型的小分子、非激素、非甾体类抗炎的磷酸二酯酶4 (PDE-4)抑制剂，我国已批准用于2岁及以上轻到中度
特应性皮炎（湿疹）的外用药。
轻中度的龟头湿疹患者也可能有一定疗效，目前有关于克立硼罗治疗
阴囊湿疹等的临床试验还在进行中。
系统治疗
抗组胺药
药物作用：主要是抗过敏止痒。
用药注意事项：第一代抗组胺药易透过血脑屏障引起嗜睡、眩晕等不良反应，故建议睡前服用，老年人、司机及高空作业者、前列腺肥大、
青光眼患者等慎用。建议在医师指导下进行使用。
其他药物
维生素C可以用于治疗患有龟头湿疹伴有维生素缺乏的患者。
治愈情况
若经及时合理有效的治疗，一般预后良好。慢性龟头湿疹容易病情迁延。部分患者去除病因可能自愈。此病常反复发作。
危害性
龟头湿疹因存在瘙痒症状，可能会影响日常⽣活和⼯作。
龟头湿疹因病变部位位于隐私部位，有可能会引起患者心理不适。
龟头湿疹如不进行及时的、合理的治疗，容易诱发继续性感染。
日常管理
饮食管理
调整饮食结构，在日常生活中，多食用富含蛋白质及维生素的食物，增强身体的抵抗力。
在日常的生活中，尽可能地保持健康的饮食规律。
生活管理
保证每日休息睡眠时间，合理作息。
日常生活中，要远离可能存在的致敏原，戒烟限酒。
保持个人卫生，勤洗澡，每日更换干净宽松的内裤。
心理支持
缓解精神压力：学会适度给自己降压，在日常的生活中，不要有过于焦虑、紧张的心情。
家庭关怀：家庭成员要关心爱护患者，要鼓励患者勇敢地面对疾病，积极治疗。
拒绝不洁性生活，摒弃不良的嗜好。
预防
日常生活中，要尽可能地远离可能存在的致敏原。
保持个人卫生，勤洗澡，合理地清洗龟头，每日更换干净的、宽松透气的内裤。
日常生活中，戒烟限酒，拒绝不洁性生活。
定期锻炼身体，多进行有氧运动，保持健康的体魄。保持良好的心情。
包皮过长者，可进行包皮环切术[9-10]。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
