一种以皮肤、黏膜出现靶形或虹膜状红斑为典型皮损的急性自限性、炎症性皮肤病
主要表现为对称分布的具有“靶形损害”的红斑、斑丘疹
病因复杂，包括感染、药物作用及物理因素等
以一般治疗、药物治疗为主
定义
多形红斑是一种急性炎症性皮肤病，典型表现为皮肤、黏膜出现靶形或虹膜状红斑，病程呈自限性，但易复发。
分型
按病因分型
特发性多形红斑：病因不明。
症状性多形红斑：病因明确。
按病情严重程度分型
轻型多形红斑：病情较轻，黏膜受损轻，全身症状不重。
重型多形红斑：除红斑外，皮损处可形成大疱或结痂，黏膜受损严重，全身症状严重。
按皮损形态分型
红斑-
丘疹型：常见，病情较轻，全身症状不重。属于轻型多形红斑。
水疱-大疱型：常由红斑-丘疹型发展而来，常伴全身症状。介于轻型和重型之间。
重症型：又称
史-约综合征（Stevens-Johnson综合征），主要由药物过敏引起，具有明显的遗传易感性。发病急骤，全身症状严重。
发病情况
春秋季多见，儿童和青年女性易发病。
致病原因
多形红斑的病因复杂，具体发病机制尚不清楚，可能与以下因素有关。
感染因素
细菌感染：如溶血性链球菌、葡萄球菌、沙门菌等。
药物因素
药物作用是重症型多形红斑（如Stevens-Johnson综合征）的常见病因。可能引起重症型多形红斑的常见药物如下。
抗癫痫药物：如苯妥英钠。
过敏因素
食物：如鱼、虾、蟹、奶制品等。
物理因素
日光照射、放射线照射、寒冷刺激等。
疾病因素
主要症状
红斑-丘疹型
发病部位：好发于面颈部和四肢远端伸侧，口腔、眼部黏膜较少受累。
皮损特点：
皮疹以红斑、
丘疹为主。典型皮损为对称分布的暗红斑或风团样皮疹，中央呈青紫色，形如同心圆状靶形损害或虹膜样损害。严重时红斑上可出现水疱。
伴随表现：有轻度痒痛感和灼热感。
病程：2～4周后消退，会留有色斑。
水疱-大疱型
发病部位：除四肢远端外，口、眼及外生殖器黏膜亦可受累。
皮损特点：多在红斑丘疹的基础上出现水疱、大疱。水疱由手脚逐渐扩散至全身，破溃后可出现糜烂。破溃部位有较多渗液、结痂。严重时会有脓疱和血疱。皮肤破损周围有一圈暗红色晕。
伴随表现：皮损处有痒痛感和灼热感。常伴发热、头痛和全身不适等表现。
重症型
发病部位：全身皮肤，可累及多部位黏膜，如口鼻黏膜，眼结膜，外阴、肛门黏膜，呼吸道、消化道黏膜等。
皮损特点：水肿性鲜红色或暗红色
斑疹，中央有靶形斑点或
瘀斑，迅速扩大、融合，泛发全身，随后出现水疱、大疱或血疱。
伴随表现：皮损处有痒痛感和灼热感。发热、咽痛、畏寒、头痛和全身不适等症状严重。
并发症
重症型患者可能出现以下并发症。
口鼻黏膜受累可发生糜烂，伴有明显疼痛。
消化道黏膜受累可导致
消化道出血，出现排暗红色血便、发热、乏力等症状。
外阴、肛门黏膜受累可出现红肿糜烂。
如果继发感染引起
败血症，可出现发热、寒战、皮肤瘀点、烦躁不安、面色苍白、四肢厥冷等症状。如果抢救不及时，短期可进入衰竭状态，死亡率为5%～15%。
还可并发坏死胰腺炎、肝肾功能损害等疾病，出现腹胀、恶心、呕吐、发热、皮肤发黄等症状。
就医科室
皮肤性病科
如果皮肤出现红斑、水疱或者有“靶形”红斑等症状，建议及时就医。
急诊科
如果除“靶形”红斑外，还伴有
高热、头痛、咽痛、畏寒、乏力，甚至眼睛疼痛、失明、烦躁不安、面色苍白等情况，需要立即就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前可适度清洁皮肤，不要用力搓洗或搔抓，以免加重皮肤损害。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
皮疹发生的部位有哪些？
是否有疲倦、发热、头痛等情况？
皮疹持续多长时间了？能不能自行缓解？
以前是否出现过类似症状？
病史清单
是否对药物、食物或其他物质过敏？
是否有疱疹病毒感染？
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
其他：维生素片/胶囊、蛋白粉、其他保健品
诊断依据
病史
近期有感染病史。
有风湿热、自身免疫病等病史。
近期使用过抗生素、抗癫痫类药物等。
临床表现
主要表现为手足背、颜面、耳后等处，出现对称分布的靶形红斑、红
丘疹。
实验室检查
多形红斑无特异性实验室检查指标。
部分患者进行血液检查可能检测到
红细胞沉降率升高、C-反应蛋白阳性、白细胞计数及嗜酸性细胞增加等。
部分患者经血液检查可发现
疱疹病毒抗体或支原体抗体。
组织病理学检查
当需要与其他疾病鉴别时，从靶形红斑上取一小块皮损做皮肤病理检查，明确诊断。
病理结果：可见表皮内坏死角质形成细胞，基底细胞液化变性，真皮乳头水肿及真皮浅层血管周围
单核细胞浸润，有时可见
嗜酸性粒细胞。
鉴别诊断
荨麻疹性血管炎
相似点：皮肤水肿性红斑。
不同点
荨麻疹性血管炎表现为躯干或四肢近端风团样红斑或斑块，常持续24～72小时以上，皮损表面可有紫癜样损害，常伴有关节痛及关节炎。
组织病理检查显示白细胞碎裂性血管炎改变。
川崎病
不同点
在这5天内，逐渐出现其他症状，包括：
结膜炎，嘴唇发红、肿胀、破裂、流血，脚底和手掌发红、出疹，脚趾尖和手指尖的皮肤开始脱落。
固定型药疹
相似点：皮肤红斑。
不同点：固定型
药疹好发于皮肤黏膜交界处，也可散发于全身。皮损表现为局限性圆形或类圆形境界清楚的水肿性暗紫红色斑，重者红斑上可出现水疱或大疱。
冻疮
相似点：水肿性红斑。
不同点：冻疮发生于寒冷季节，皮损多位于手背、指（趾）背、耳等皮肤外露处，表现为暗紫红色水肿性红斑，严重者可有水疱、破溃，自觉瘙痒，转暖自愈。
大疱性类天疱疮
相似点：皮肤红斑。
不同点
在红斑、水肿性红斑或外观正常皮肤上发生水疱或大疱，疱壁较厚，不容易破。疱液清亮，偶见血性内容物，水疱破后呈糜烂面，愈合比较快，留有
色素沉着。
中毒性表皮坏死松解症
相似点：皮肤红斑。
不同点
皮肤受累范围更广，程度更重，表皮剥脱累及面积＞30%，黏膜损害更广泛且严重，至少累及2个部位以上的黏膜，全身症状明显，内脏损害明显，并发症多。
离心性环状红斑
相似点：皮肤红斑，可自行消退，常反复发作。
不同点
红斑逐渐向外扩大，呈环形或多环形，可达数十厘米。环状边缘呈活动性而稍隆起，其内侧有少许
鳞屑。
二期梅毒疹
相似点：红色斑丘疹。
不同点
二期梅毒疹最常见的皮损是
斑丘疹，可分布于全身，也可局限于掌跖部，典型的皮损呈铜红色、表面有领圈状白色鳞屑。
梅毒血清学试验阳性。
治疗原则：轻症患者多在数周内自愈，仅需对症处理。重症型需积极进行治疗。
治疗方法：以一般治疗、药物治疗为主。
一般治疗
积极寻找病因，可能为药物引起者应停用一切可疑药物。
存在口腔病变者，在每天晨起时、午休后、晚睡前需使用生理盐水、小苏打水或抗菌药物含漱剂清洁口腔。
已有结膜黏连者，在眼科医生的指导下用无菌玻璃棒分离，并经常转动眼球，防止黏连。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
常用药物
外用药物
用于改善局部皮肤损害症状，减轻炎症反应，促进皮肤功能恢复。
炉甘石洗剂涂药前应充分摇匀。
皮损无糜烂时可用，局部有渗出时不宜使用。
糖皮质激素软膏
不良反应：长期外用糖皮质激素软膏，可致
皮肤萎缩、毛细血管扩张、
色素沉着以及继发感染。
涂药时注意将药物涂抹均匀，适当按揉，以促进药物吸收。
皮损无糜烂时可用。局部有糜烂、渗出时，清洗后在涂抹抗菌药物软膏。
3％硼酸溶液
具有消毒、消炎的作用。
不良反应：硼酸溶液可引起广泛鲜红色疹、瘙痒。
存在大面积皮损者禁用3％硼酸溶液。
其他外用药物
内用药物
抗组胺药
不良反应：嗜睡、头痛、口干、疲乏和恶心。
驾驶、高空作业、潜水等人员，严重肝肾功能不全者，饮酒及经常服用安眠药者应慎用。有严重心脏病、心律失常或
低钾血症者，以及孕妇禁用。
糖皮质激素
抗病毒药
经常复发的单纯疱疹病毒相关性多形红斑，需进行至少6个月的抗病毒治疗。
其他内用药物：严重者可采用静脉注射免疫球蛋白或生物制剂如TNF-alpha治疗。
用药注意事项
严格按医嘱用药，不能擅自改变用药方式和剂量。
掌握外用药物使用方法，用药过程中如局部出现异常不适症状，应暂停用药并及时告知医生。
注意保持皮损区清洁卫生，避免搔抓摩擦，防止发生感染甚至破溃形成
瘢痕。
治愈情况
本病可自愈，但易复发。病情轻者的皮损2～4周可消退，症状重者恢复时间较长。
重症患者继发感染引起
败血症时，如果抢救不及时，短期可进入衰竭状态，死亡率为5%～15%。
危害性
多形红斑好发于面部和颈部，会影响外貌美观。
全身症状严重者可能会累及呼吸道、消化道、眼、心脏、肾等器官，引起严重并发症，甚至会危及生命。
日常管理
饮食管理
尽可能食用容易消化、高维生素、高热量、高蛋白质等食物，尽量避免刺激性或者容易过敏的食物，如辣椒、鱼虾等。
如果口腔黏膜受累，饮食上应由流食向半流食、软食、普食逐渐过渡。
皮肤护理
保持皮肤干燥，不要使用过热的水擦洗皮肤。使用性质温和的中性肥皂或沐浴露沐浴。
穿透气性好的棉质衣物。
建议在医生的指导下使用护肤产品，停止使用所有的功能性化妆品（包括各种祛斑霜等）。
如果面部有皮损，在恢复期要避免化妆。
生活管理
保持床单、被套清洁。
保证充足睡眠，劳逸结合，避免过度劳累和精神紧张。
病情稳定后可进行适当的体育锻炼。
预防
预防和治疗原发病，如感染、系统性疾病等疾病，可有效预防多形红斑的发生和复发。
避免使用易诱发多形红斑的药物。服用某些药物后如出现
皮疹，应及时就医。
保证作息规律，避免过度劳累，保持精神愉悦、情绪稳定。
某些多形红斑可能与日光照射相关，外出时要做好防晒工作，防止日光暴晒。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
