寻常型银屑病的一种，通常以急性发疹为特点
主要表现为红色丘疹、斑丘疹，呈点滴状分布，界限清楚
点滴型银屑病多与咽部溶血性链球菌感染等有关
以外用药或光疗治疗为主，轻者可能在数周或数月内自发缓解
定义
点滴型银屑病是
寻常型银屑病的一种，发疹前2~3周往往有溶血性链球菌引起的上呼吸道感染病史，也与家族遗传因素密切相关。
多发生于30岁以下青年个体，尤其是感冒、咽痛之后最为常见。
临床表现为多发
皮疹，皮疹初发呈向心性分布，多位于躯干和四肢近端，可泛发全身，临床表现为0.3~0.5cm大小境界清晰的
丘疹、
斑丘疹，色泽潮红，覆以少许
鳞屑。
点滴型银屑病可能是银屑病的首发表现，也可能是斑块状银屑病的急性加重表现。
致病原因
目前点滴型银屑病的确切病因与发病机制尚未完全阐明。遗传因素、感染因素等因素可促进点滴型银屑病的发生，与发病相关的主要因素包括溶血性
链球菌感染和易感基因的影响。
遗传因素
流行病学研究和遗传学研究均表明点滴型银屑病有遗传倾向，染色体上有多个易感基因 。
感染因素
点滴型银屑病发病常与咽部急性溶血性链球菌感染有关，抗感染治疗后可使病情好转、皮损减轻或消退。
诱发因素
精神紧张：如应激、睡眠障碍、过度劳累可诱发点滴型银屑病的发生、加重或复发，采用心理暗示疗法可缓解病情。
不良嗜好：如吸烟、酗酒可诱发或加重点滴型银屑病。
创伤：如手术、烫伤、灼伤或擦伤可使受伤局部发生同形反应而诱发点滴型银屑病（多发生在银屑病进行期）。
主要症状
发病部位
为多发
皮疹,皮疹初发呈向心性分布，多位于躯干和四肢近端。起病急骤，可泛发全身。
皮损特点
为0.3~0.5cm大小、境界清晰的
丘疹、
斑丘疹，色泽潮红，覆以少许
鳞屑。
伴随症状
可有瘙痒，痒感程度不等。
就医科室
皮肤科
如果发现皮肤出现点滴状多发红色
丘疹、
斑丘疹,色泽潮红,覆以少许
鳞屑，建议及时到皮肤科或皮肤性病科就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
可能需要抽血化验，就诊前注意饮食和作息。
为配合医生进行查体，请穿方便穿脱的衣物。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否出现多发红色丘疹、斑丘疹？从什么时候开始的？
2~3周前有无呼吸道感染症状如咳嗽、咽痛等？
病史清单
是否有银屑病史？
有无药物过敏史？
近2~3周是否患急性咽炎？
近2~3周是否患扁桃体炎？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
诊断依据
病史
临床表现
全身遍布小红点或小
丘疹，刮之可见白色
鳞屑，患处不同程度瘙痒。
皮肤出现0.3~0.5cm大小境界清晰的点滴状红色丘疹、
斑丘疹，色泽潮红，覆以厚鳞屑。
实验室检查
血常规检测
病理检查
病理检查非常规检查，必要时可取
皮疹部位的皮损进行组织病理学检查，可明确病灶的性质和类型。
病理组织学特点与病情发展有关。早期皮损的组织学特点主要是炎性改变，后期接近慢性斑块型银屑病的病例表现，如局部
角化过度，角化不全，角质层内可见微脓肿等。
皮肤镜检查
皮肤镜可辅助明确患者的皮损类型。
皮肤镜下呈现亮红色或暗红色背景，点状血管或小球状血管，弥漫性分布的白色鳞屑。
鉴别诊断
苔藓样副银屑病
相似点：皮损都为丘疹。
不同点
皮损：苔藓样
副银屑病皮损是一些类似
扁平苔藓的粟粒至米粒大扁平小丘疹，点滴型银屑病皮损为多数淡红或红褐色针头至指甲盖大小的浸润性
斑疹或斑丘疹。
病程：苔藓样副银屑病经过极为缓慢，可多年保持原状，点滴型银屑病病程自限性，少部分转为慢性病程。
玫瑰糠疹
相似点：都为斑片状皮疹，覆盖有一定程度鳞屑，伴有瘙痒。
不同点：
玫瑰糠疹病因不明，可能与病毒感染相关，皮损好发于躯干和四肢近端，表现为大小不等，数目不定的玫瑰色斑片，其上有糠状鳞屑，或可见前驱斑/母斑。点滴型银屑病多与呼吸道感染相关，皮损常见于躯干和四肢伸侧，表现为红色丘疹、斑丘疹，色泽潮红，覆以多层鳞屑。
治疗目的：控制及稳定病情，减缓发展进程，减轻红斑、
鳞屑、瘙痒症状，防止皮损加重。减少治疗的近期与远期不良反应。
治疗原则：点滴型银屑病不主张采用太激进的方法，主要以外用药或光疗为主。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
外用药物
润肤剂
常用药物：凡士林、甘油等。
药物作用：润滑和保护皮肤，减少皮肤表面鳞屑。
不良反应：一般无不良反应。
禁忌：过敏者禁用。
维生素D3衍生物
药物作用：抑制细胞因子的表达，阻止表皮细胞分化可以有效地缓解干燥性脱屑的症状。
不良反应：
高钙血症，偶在大剂量应用时出现心脏毒性或泌尿系结石等。
禁忌：面部及皮肤褶皱区慎用，过敏者禁用。
糖皮质激素
药物作用：使真皮血管收缩及抗细胞有丝分裂的作用，短期内止痒和清除皮损。
注意事项：长期使用可能发生局部
皮肤萎缩、色沉等，容易继发感染。颜面部使用需要谨慎。
禁忌：
急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情绪不稳定和有精神病倾向、结核病等疾病禁用。
钙调磷酸酶抑制剂
注意事项：用药部位可出现烧灼和瘙痒感，哺乳期禁用。避免与光疗联合使用。
抗人IL-8单克隆抗体乳膏
这是一种外用生物制剂，可以减轻皮损内的炎症反应，对点滴型银屑病有一定疗效，不良反应较轻。
系统治疗
由上呼吸道感染引起的急性点滴型银屑病可予抗生素治疗，如
阿奇霉素、青霉素、头孢类抗生素。
严重急性点滴型银屑病或外用药物、光疗治疗无效的患者可考虑短期应用阿维A、
环孢素、
甲氨蝶呤等药物。
物理疗法
光疗
光疗联合保湿剂、糖皮质激素或维生素D3衍生物等治疗效果更好。
窄谱中波紫外线疗法（NB-UVB）
适应症：适用于点滴型银屑病，是优先选择的一种先进的光疗技术，比宽谱中波紫外线更有效。
不良反应：皮肤瘙痒，干燥，红斑，疼痛。
补骨脂素长波紫外线疗法（PUVA）
潜在不良反应包括灼伤、瘙痒和皮肤过早老化。
治愈情况
点滴型银屑病病情较轻时可能在数周或数月内自发缓解。经过适当的治疗后可在数周内消退，少数患者转为慢性病程。
危害性
如长期未得到有效治疗，迁延不愈，可发展成为斑块状银屑病，进而影响患者的日常生活工作，降低患者的生活质量。
日常管理
饮食管理
点滴型银屑病患者建议均衡营养、健康饮食，饮食忌口视个体差异而定，不宜盲目忌口导致营养缺乏，不利于病情好转。
尽量避免辛辣刺激性食物以及烟酒。
生活管理
保持健康生活方式，工作和生活中劳逸结合，规律作息。
保持室内环境通风干燥，勤换衣服和床单等。
皮肤管理
平时不要用力抓挠以免感染，并注意皮肤清洁，以清除附着在皮肤表面的
鳞屑等。
一般选择清水或温和的皮肤清洁剂，水温在35℃~37℃为宜。洗澡以沐浴为主，时间不超过15min，一般建议一天一次。
如果皮肤脱屑严重，可增加洗澡频率。避免用力搓揉和过度擦搓。
清洁后注意保湿护理，光疗后注意立即使用保湿剂、皮肤屏障修复剂等，以减轻紫外线对皮肤屏障的损伤。
心理调节
多与家属交流，调节紧张情绪，避免压力过大，保持心情愉悦。
多与医护人员沟通顾虑和烦恼，加强对疾病的认识，增强战胜疾病的意志和信心，达到早日康复的目的。
预防
预防感染：大量研究显示，
链球菌感染与急性点滴型银屑病有关，故应注意预防感染避免加重疾病。
保护皮肤屏障功能：皮肤干燥人群建议每日涂抹润肤霜保护皮肤屏障。
尽量避免物理性创伤：避免对皮肤的搔抓、磕碰、切割、烧烫等各种创伤。
避免使用可能导致
银屑病加重的药物；如非甾体类抗炎药，抗疟药等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
