药物介绍
BRAFTOVI是一种激酶抑制剂,适用于与binimetinib联合用药治疗BRAF(人染色体上的一个基因)V600E或V600K突变的无法切除或转移性黑色素瘤患者,也适用于与西妥昔单抗联合用药治疗BRAF V600E突变的转移性
结直肠癌成年患者,但不可用于治疗野生型BRAF黑色素瘤或野生型BRAF结直肠癌。
截至2020年11月,本品尚未在国内获得批准上市,资料源于国外上市披露信息,仅供参考。
制剂规格
BRAFTOVI一般为口服制剂。药物的剂型、给药方法、规格不同,其吸收速度、稳定性也会不一样。因此,具体如何选择、选择何种剂型和规格,请遵循医嘱。
胶囊:75毫克。
用途
适用于与binimetinib联合用药,治疗BRAF(人染色体上的一个基因)V600E或V600K突变的无法切除或转移性的
黑色素瘤患者,不适用于治疗野生型BRAF黑色素瘤。
适用于与西妥昔单抗联合用药,治疗BRAF V600E突变的转移性
结直肠癌成年患者,但不可用于治疗野生型BRAF结直肠癌。
用药须知
禁止用药
对本品活性成分或制剂中任何辅料成分有超敏反应者,禁用本品。
谨慎用药
儿童用药的安全性和有效性尚未确定,慎用本品。
肌酐清除率<30毫升/分的严重肾功能不全者用药情况尚不明确,慎用本品。
妊娠期和哺乳期能否用BRAFTOVI?
基于本品活性成分作用机制,本品可能对胎儿造成伤害。目前尚无妊娠期女性使用本品的数据,以提示药物风险。建议妊娠期女性用药前,必须知晓本品对胎儿的潜在不利影响。
目前尚无数据表明本品经母乳分泌或对乳汁产量、母乳喂养婴儿有影响。由于本品可能导致母乳喂养婴儿出现严重不良反应,建议哺乳期女性在用药期间以及最后一次用药后2周内,暂停母乳喂养。
有生育能力的女性患者,建议在用药期间以及最后一次用药后2周内,采取非激素的有效避孕措施。
如何用药
本品为处方药,需要经过医生检查、确诊后遵医嘱使用,不可自行用药。
推荐用法用量
本品为口服胶囊剂,可空腹或与食物同服。
治疗黑色素瘤
使用本品治疗前请先对患者进行检测,确认存在BRAF V600E或V600K突变。
推荐剂量为一日一次,一次450毫克,与binimetinib联合用药,用药至疾病进展或出现不耐受的毒性。
治疗结直肠癌
使用本品治疗前请先对患者进行检测,确认存在BRAF V600E突变。
推荐剂量为一日一次,一次300毫克,与西妥昔单抗联合用药,用药至疾病进展或出现不耐受的毒性。
调整用药剂量
依据不良反应严重程度的调整
治疗
黑色素瘤:可降低本品剂量至一日一次,一次300毫克;或一日一次,一次225毫克。如果患者仍不能耐受一日225毫克的药量,应永久停用本品。
治疗
结直肠癌:可降低本品剂量至一日一次,一次225毫克;或一日一次,一次150毫克。如果患者仍不能耐受一日150毫克的药量,应永久停用本品。
与CYP3A4中效或强效抑制剂合用时的调整
按一日450毫克用药的患者:与CYP3A4中效抑制剂合用时,降低本品剂量至一日一次,一次225毫克;与CYP3A4强效抑制剂合用时,降低本品剂量至一日一次,一次150毫克。
按一日300毫克用药的患者:与CYP3A4中效抑制剂合用时,降低本品剂量至一日一次,一次150毫克;与CYP3A4强效抑制剂合用时,降低本品剂量至一日一次,一次75毫克。
按一日225毫克用药的患者:与CYP3A4中效抑制剂合用时,降低本品剂量至一日一次,一次75毫克;与CYP3A4强效抑制剂合用时,降低本品剂量至一日一次,一次75毫克。
按一日150毫克用药的患者:与CYP3A4中效抑制剂合用时,降低本品剂量至一日一次,一次75毫克;与CYP3A4强效抑制剂合用时,降低本品剂量至一日一次,一次75毫克。
不良反应
使用本品需要特殊注意的不良反应:新发恶性肿瘤、出血、
葡萄膜炎、Q-T间期延长。
治疗
黑色素瘤的不良反应:疲劳、发热、恶心、呕吐、腹痛、便秘、关节痛、
肌病、四肢疼痛、皮肤
角化过度、
皮疹、皮肤干燥、脱发症、瘙痒、头痛、头晕、周围神经病变、出血等。
治疗
结直肠癌的不良反应:疲劳、发热、恶心、腹泻、腹痛、呕吐、便秘、食欲下降、关节痛、肌病、四肢疼痛、痤疮样皮炎、皮疹、瘙痒、黑素细胞痣、皮肤干燥、头痛、周围神经病变、出血、失眠等。
动物研究结果显示,本品可能损害男性生育能力。
用药注意
新发的皮肤或非皮肤恶性肿瘤:使用本品可能出现此类情况。因此用药前、用药期间和停用本品治疗后,需要进行皮肤病理学评估或处理可疑的皮肤病变。
促进野生型BRAF
肿瘤增殖:使用BRAF抑制剂可能促进肿瘤细胞增殖。使用本品前,应确认BRAF V600E或V600K突变。
出血:本品可能引起严重出血事件,包括直肠出血、便血、痔疮出血、鼻出血等。用药期间需注意监测,可降低用药剂量、暂停用药或永久停用本品。
葡萄膜炎:本品与binimetinib联用时可出现葡萄膜炎等不良反应。用药期间定期进行眼科检查,评估是否有视觉障碍。可根据眼科检查结果,降低用药剂量、暂停用药或永久停用本品。
Q-T间期延长:用药前和用药期间监测电解质水平,及时纠正
电解质紊乱,控制Q-T间期延长的相关危险因素。Q-Tc>500毫秒(ms)的患者,可暂停用药、降低剂量或永久停用本品。
胚胎-胎儿毒性:本品可能对胎儿造成伤害。有生育能力的女性患者,建议在用药期间及最后一次用药后2周内,采取非激素的有效避孕措施。
单一用药风险:与本品和binimetinib联合用药相比,单独服用本品的不良反应发生风险增加。如果binimetinib暂停用药或永久停药,应相应地减少本品用药剂量。
联合用药相关风险:本品与binimetinib或西妥昔单抗联合用药,也可参考binimetinib和西妥昔单抗的说明书,查看注意事项和药物风险信息。
如果我漏服药物怎么办?
如果距离下次用药时间间隔超过12小时,及时补服;如果距离下次用药时间不到12小时,请勿补服,在下次用药时间按原规定剂量服药即可。
如果患者用药后出现呕吐,请勿补服,在下次用药时间按原规定剂量服药即可。
如果我服药过量了怎么办?
由于本品活性成分encorafenib与血浆蛋白的结合率为86%,本品较难通过血液透析清除。应尽量避免用药过量。
发生了药物不良反应怎么办?
绝大部分药物都会有发生不良反应的概率,因此发生不良反应时,不要过度惊慌。
如果不良反应症状轻微,可适当对症处理,调整用药剂量后,坚持用药。
如果不良反应程度严重,需要及时就医。
什么情况下需要立即就医?
使用BRAFTOVI后,如果出现以下症状,需要立即就医。
皮肤表现:出现皮疣,皮肤疼痛或红肿,出血不愈合,痣的大小或颜色改变。
出血:咳血或血块,吐血或呕吐物看起来像咖啡渣,柏油样、红色或黑色粪便,头痛、头晕或感觉无力等。
眼部问题:视物模糊、视力丧失或其他视力变化,视物时有彩色的点,视物时看到光环(物体周围轮廓模糊),眼痛、肿胀或发红等。
BRAFTOVI应该如何保存?
BRAFTOVI胶囊剂应密闭保存于20~25℃,短途携带允许温度在15~30℃波动。
如果药物包装有破损,请勿使用。
本品应保存在原装药瓶中,密封、防潮存放,请勿丢弃瓶中的干燥剂。
请放置在儿童接触不到的地方。
药物相互作用
有些药物可能与BRAFTOVI相互作用,包括处方药、非处方药、疫苗、草药等。为了安全起见,如果同时在使用其他药物,使用BRAFTOVI前请将用药史告知医生。
避免将本品与CYP3A4中效或强效抑制剂合用,如葡萄柚汁。因为合用会增加本品血药浓度,增加不良反应发生风险。如果不能避免合用,应降低本品用药剂量。
避免将本品与CYP3A4中效或强效诱导剂合用,如
利福平和
依法韦仑。因为合用会降低本品血药浓度,减弱本品药效。
本品与以CYP3A4为底物的药物合用,可能会导致药物毒性增加,或降低这些底物药物的药效。
避免将本品与激素类避孕药(以CYP3A为底物的药物)合用,否则可能导致避孕失败。
避免将本品与已知可延长Q-T间期的药物合用。本品可呈剂量依赖性延长Q-T间期。
注:剂量依赖性指的是调整剂量(在一定范围内),可提高相应疗效。
合理用药
药物必须合理使用,避免滥用。
处方药应该凭医生处方购买,BRAFTOVI为处方药,需要在专业医生指导下,严格遵医嘱用药。
盲目自行用药可能会增加不合理使用药物的风险,这些风险包括:贻误病情、产生耐药、出现严重的药物不良反应、浪费药物资源等。
病情完全控制前,疾病症状可能会有所减轻,但不能擅自减量、停药,以免形成耐药、病情反复或者再次加重。
不要将该药物分享给其他有相同症状的人使用。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。