药物介绍
BALVERSA是一种激酶抑制剂,其活性成分erdafitinib可与FGFR1、FGFR2、FGFR3和FGFR4相关酶结合抑制其活性,从而发挥抗
肿瘤作用。
本品适用于治疗成年患者局部晚期或转移性尿路上皮癌,即易感的FGFR3或FGFR2基因突变,以及之前经过至少一种含铂类化疗方案,且在治疗期间或治疗后出现疾病进展,包括12个月内的新辅助或辅助含铂类化疗。
截至2020年11月,本品尚未在国内获得批准上市,资料源于国外上市披露信息,仅供参考。
目前国内有翻译其中文名为厄达替尼。
制剂规格
BALVERSA一般制成口服制剂。药物的剂型、给药方法、规格不同,其吸收速度、稳定性也会不一样。不同厂家的制剂因制作工艺不同,其药物效果和不良反应可能也不一样。因此,选择何种剂型和规格,请遵循医嘱。
片剂:3毫克;4毫克;5毫克。
用途
用于治疗成年患者局部晚期或转移性尿路上皮癌,需同时满足以下条件。
FGFR3和FGFR2易感基因突变。
之前经过至少一种含铂类化疗方案,且在治疗期间或治疗后出现疾病进展,包括12个月内的新辅助或辅助含铂类化疗。
用药须知
禁止用药
对本品制剂中任何成分过敏者,禁用本品。
谨慎用药
儿童用药的安全性和有效性尚未确定。
正在使用强效CYP2C9或CYP3A4诱导剂的患者,避免同时使用本品。
正在使用敏感的CYP3A4底物的患者,避免同时使用本品。
妊娠期和哺乳期能否用BALVERSA?
根据药物作用机制和动物研究结果,本品可能对胎儿造成损伤。目前尚无孕妇使用本品的充足数据提示相关风险。建议妊娠期女性注意本品对胎儿的潜在不利影响。
目前尚无数据表明本品经母乳代谢或对乳汁产量、母乳喂养婴儿有影响。建议哺乳期女性在用药期间以及最后一次给药后1个月内,暂停母乳喂养。
有生育能力的女性患者,建议在用药期间以及最后一次给药后1个月内进行有效避孕。
如果伴侣有生育能力,建议男性患者在用药期间以及最后一次给药后1个月内进行有效避孕。
如何用药
用药前检查
有生育能力的女性,需要进行妊娠测试。
推荐用法用量
口服,推荐初始剂量为一日一次,一次8毫克。根据患者用药后第14~21日的血清磷酸盐水平和耐受性,可增加本品剂量至一日一次,一次9毫克。如果患者疾病进展或出现不耐受毒性,应立即停药。
本品需整片吞服,可空腹或与食物同服,不影响吸收。
在开始用药后的第14~21日,监测血清磷酸盐水平。如果血清磷酸盐水平<5.5毫克/分升,且没有眼部或其他严重不良反应,可增加本品剂量至一日一次,一次9毫克。每月监测血清磷酸盐水平,评估是否出现
高磷血症。
调整用药剂量
可根据不良反应严重程度按以下情况调整本品用药剂量。
原剂量为一日一次9毫克的患者:可降低剂量至一日一次8毫克、一日一次6毫克或一日一次5毫克,最低可至一日一次4毫克。如果患者仍无法耐受一日一次4毫克,应永久停药。
原剂量为一日一次8毫克的患者:可降低剂量至一日一次6毫克或一日一次5毫克,最低可至一日一次4毫克。如果患者仍无法耐受一日一次4毫克,应永久停药。
不良反应
使用本品需特别注意的不良反应:眼部疾病、
高磷血症、胚胎-胎儿毒性。
胃肠道系统异常:口腔炎、腹泻、口干、便秘、腹痛、恶心、呕吐等。
代谢和营养异常:食欲下降等。
全身不良反应:疲劳、发热、体重下降等。
皮肤和软组织异常:甲剥离、皮肤干燥、掌跖感觉丧失性红斑、脱发、指甲变色等。
眼部异常:干眼症、视力模糊、泪液增多等。
呼吸系统异常:口咽痛、呼吸困难等。
肾和尿路系统异常:血尿等。
肌肉骨骼和结缔组织异常:肌肉骨骼疼痛、关节痛等。
用药注意
眼部疾病:本品可引起中心性浆液性
视网膜病变/视网膜色素上皮脱离(CSR/RPED),导致
视野缺损。在初始用药的前4个月内每月进行眼科检查,4个月后按每3个月一次的频率进行眼科检查。若出现CSR/RPED,且经4周对症治疗后,症状没有改善或症状加重,可停用本品。
高磷血症:本品可增加血清磷酸盐水平,引起高磷血症。用药期间需监测患者血清磷酸盐水平。若有需要,可调整本品用药剂量。
胚胎-胎儿毒性:本品可能对胎儿造成损伤。有生育能力的女性患者或者伴侣有生育能力的男性患者,建议在用药期间和停药1个月内进行有效避孕。
如果我漏服药物怎么办?
如果服药后出现呕吐,不可补服,第2日按照正常剂量服药即可。
如果漏服了药物,请在当日尽快补服。第2日按照正常剂量服药,不可服用双倍剂量来弥补。
发生了药物不良反应怎么办?
绝大部分药物都会有一定概率发生不良反应,因此发生不良反应时,不要过度惊慌。
如果不良反应症状轻微,可适当对症处理,调整用药剂量后,坚持用药。
如果不良反应程度严重,请及时停药,并需要及时就医。
什么情况下需要立即就医?
使用BALVERSA后,如果出现以下情况,需要立即就医。
出现任何视力变化。
甲剥离、指甲疼痛、指甲流血、指甲破裂、指甲颜色改变、指甲周围皮肤感染等。
BALVERSA应该如何保存?
BALVERSA应保存在20~25℃条件下,允许在15~30℃之间波动。
请放置在儿童接触不到的地方。
药物相互作用
有些药物可能与BALVERSA相互作用,包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。为了安全起见,如果正在使用其他药物,使用BALVERSA前请将用药史告知医生。
避免将本品与CYP2C9中效抑制剂或CYP3A4强效抑制剂合用。因为合用可能会增加本品血药浓度,增加不良反应发生风险。尽量选取其他可替代的药物。如果不能避免合用,联合用药时需调整本品剂量,并密切监测不良反应的发生情况。
避免将本品与CYP2C9或CYP3A4强效诱导剂合用,因为合用可能会导致本品药效降低。
本品与CYP2C9或CYP3A4中效诱导剂合用,可能会降低本品血药浓度。若必须在治疗开始时联合使用,需将本品剂量增加至9毫克。合用时,按照建议可按一日一次8毫克的剂量给予本品,并根据患者第14~21日血清磷酸盐水平和耐受性,可增加本品剂量至一日一次9毫克。停止合用后,可维持本品用药剂量。
避免在初始增加剂量之前,将本品与可调节血清磷酸盐水平的药物合用;因为可能会影响血清磷酸盐水平,导致本品调整剂量有误。
避免将本品与治疗指数窄的CYP3A4底物药物合用,因为合用可能会影响CYP3A4底物的血浆浓度,导致底物活性丧失和底物毒性增加。
将本品与OCT2底物药物合用时,尽量考虑使用其他可替代药物,或根据患者用药的耐受性减少OCT2底物给药剂量;因为合用可能会增加OCT2底物药物血药浓度,增加不良反应发生风险。
如果不能避免将本品与
P-糖蛋白(P-gp)底物药物合用,应在给予治疗指数窄的P-gp底物药物之前或之后至少6小时,再服用本品。
合理用药
药物必须合理使用,避免滥用。
处方药应该由医生开具处方购买,BALVERSA为处方药,需要在专业医生指导下使用,严格遵医嘱用药。
盲目自行用药可能会增加不合理使用药物的风险,这些风险包括:贻误病情、产生耐药、严重药物不良反应、浪费药物资源等。
病情完全控制前,疾病症状可能会有所减轻,但请勿擅自减量、停药,以免形成耐药、病情反复或者再次加重。
不要将该药物分享给其他有相同症状的人使用。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。