本品是
氨氯地平和贝那普利组成的复方制剂,两种成分在降低血压方面具有协同作用,降血压幅度更大。
适应证
本品适用于治疗高血压,但非初治高血压。
适用于单独服用氨氯地平或者贝那普利不能满意控制血压的患者。
适用于同时服用氨氯地平和贝那普利片的替代治疗。
药理作用
氨氯地平为钙拮抗剂,可直接作用于血管平滑肌,从而引起外周血管阻力的降低,使血压下降。
贝那普利为
血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂,可抑制血管紧张素转换酶,降低血管中
血管紧张素Ⅱ水平,降低血管阻力,从而使血压下降。另外,贝那普利还可抑制缓激肽降解,从而引起外周血管阻力的降低,使血压下降。
起效时间
口服后在胃肠道被吸收,氨氯地平在6~12小时可达血浆峰浓度(Cmax),贝那普利在0.5~2小时可达到血浆峰浓度(Cmax),在此之前药物已经开始起效。
维持时间
尚不明确。其中,贝那普利的活性代谢产物贝那普利拉的有效清除半衰期为10~11小时,氨氯地平的半衰期大约2天,遵医嘱服用即可。
药物联用
目前尚无关于本品与其他药物联用的权威资料,如需与其他药物联用,需提前咨询医生。
禁用情况
对
氨氯地平或贝那普利及其他普利类药品过敏的患者禁用。
孕妇禁用。
肾功能衰竭(肌酐清除率 < 30 mL/分)患者禁用。
慎用情况
严重肾功能不全患者慎用。
哺乳期慎用。
特殊人群用药
孕妇:孕妇接受本品治疗可能导致胎儿或者新生儿损伤或者死亡,因此孕妇禁用。
哺乳期女性:本品中贝那普利和贝那普利拉可分泌至母乳,哺乳期妇女应慎用。如需使用,应在医生指导下遵医嘱服用,并且在服用本品期间停止哺乳。
儿童:目前尚无足够数据证实本品对儿童患者的安全性,应慎用。
老人:老年患者可能有肝肾功能下降的情况,应注意调整剂量,如需使用,应在医生指导下给予较低的起始剂量,并且监测肝肾功能。
不良相互作用
利尿剂:本品与利尿剂,如氢氯噻嗪联用时,降血压作用加强,可能过度降低血压,因此谨慎联用。
钾补充剂与保钾利尿剂:本品与钾补充剂或保钾利尿药,如
螺内酯、阿米洛利、
氨苯蝶啶联用时,可以增加高血钾的风险,应谨慎联用。
锂盐:二者联用时,本品可减少肾脏对锂的清除,从而增加锂的肾毒性,可能出现急性肾功能衰竭,应谨慎联用。
剂型规格
氨氯地平贝那普利片(Ⅰ):每片含氨氯地平2.5mg,贝那普利10mg。
氨氯地平贝那普利片(Ⅱ):每片含氨氯地平5mg,贝那普利10mg。
具体用法
用法
口服,用适量温开水送服,餐前或餐后服用均可。
用量
对于单用氨氯地平或贝那普利不能充分控制血压的成人患者,或氨氯地平治疗未能达到理想的降压效果,但无水肿发生,可给予本品,通常口服剂量为每日1次,每次1片。
替代疗法:患者同时服用氨氯地平和贝那普利片的话,可以服用本复方制剂,其中含相同的成分剂量。
对于代谢障碍的患者
患者的肌酐清除率大于30mL/分/1.73m
2(
血肌酐大约≤3mg/dL或265μmol/L),服用本复方制剂可不必考虑肾功能。
更严重的肾功能损害患者,不建议应用本复方制剂。
在体格小,老人,体弱或肝损坏患者,建议氨氯地平初始剂量2.5mg,无论是服用单药还是复方。
药物漏用
本品每日用药1次,当天想起时立即补服即可,隔日在补服的同一时间按正常剂量服药即可,不可一次服用双倍药量。
建议每天在同一时间服药,最大程度上避免漏服。
药物过量
本品过量主要可导致血管舒张,引起血压过低和心动过速等。
如果不慎过量服药,应立即就医。应使患者呈仰卧位,在医生指导下注射晶体溶液,以及注射升压药(去甲肾上腺素或者多巴胺)进行对症治疗。
药物停用
如果发生低血压,或出现
喉鸣或面部、舌或者声门水肿,应立即停用本品并就医。
出现干咳的患者,停药后可缓解,随后应在医生指导下选择其他类型的降压药。
不良反应的表现
呼吸系统异常:常见咳嗽、咽炎。
血管异常:血管源性水肿,如舌和脸水肿,低血压、体位性低血压。
全身异常:虚弱及疲劳。
中枢神经系统异常:失眠、神经质、焦虑、嗜睡、
震颤和性欲下降。
皮肤异常:脸红、发热、
皮疹、皮肤结节和皮炎,罕见Stevens-Johnson综合征。
消化系统异常:口干、恶心、腹痛、便秘、腹泻、消化不良和食管炎。
肌肉与骨骼异常:腰背痛、肌肉痛、痛性痉挛及
肌肉痉挛。
泌尿生殖系统异常:性功能障碍,如阳痿和尿频。
不良反应的处理方法
呼吸系统异常:出现干咳的患者,停药后可缓解,随后应就医,在医生指导下选择其他类型的降压药。出现咽炎时,应多饮水,如果症状不缓解,应及时就医。
血管异常:发生舌和脸部水肿时,立即停药,立即就医接受紧急治疗;发生低血压时,应将病人置于仰卧位,并及时就医,由医生进行对症、支持治疗。
全身异常:注意休息,如果症状不缓解或持续加重,应及时就医,在医生指导下调整用药。
中枢神经系统异常:注意休息,家属小心陪护,如果症状持续加重,应及时就医,在医生指导下调整用药,并进行对症、支持治疗。
皮肤异常:出现皮疹时,应避免搔抓,如果症状持续加重,应停药并及时就医,在医生指导下进行抗过敏对症治疗。
消化系统异常:通常可耐受,如果症状不缓解或持续加重,应及时就医,遵医嘱进行对症治疗、支持治疗。
代谢及营养异常:出现低钾的患者,应及时就医,遵医嘱进行治疗。
肌肉与骨骼异常:注意休息,如果症状持续加重,应及时就医,在医生指导下调整用药,并进行对症、支持治疗。
若出现其他严重不良反应,应及时就医,在医生指导调整用药,并进行对症、支持治疗。
药物贮存
遮光、密封,阴凉干燥处保存。
请将本品放在儿童不能接触到的地方。
其他
在患者接受手术或者麻醉时产生低血压,贝那普利将阻止
血管紧张素Ⅱ的形成,可能发生继发肾素释放代偿。由于上述因素引起的低血压可通过扩容纠正。
本品中所含的ACE抑制剂可影响内源性缓激肽的代谢,可能引起不良反应,这些反应通常发生在第一次以及前几次给药时,但有时也会出现在给药数月之后。
接受本品治疗的患者中,可能会发生
高钾血症,但是
血清钾升高一般都是可逆的,其危险因素包括肾功能不全、糖尿病、伴随使用保钾利尿剂、钾补充剂、含有钾盐的替代品。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。