氨甲环酸是一种止血药,能竞争性阻抑
纤溶酶原在纤维蛋白上吸附,从而防止其激活,保护纤维蛋白不被纤溶酶所降解和溶解,最终达到止血效果。
本品尚能直接抑制纤溶酶活力,减少纤溶酶激活补体(C1)的作用,从而达到防止遗传性血管神经性水肿的发生。
适应证
可用于全身纤维蛋白溶解亢进所致的出血(如白血病、再生不良性贫血、紫癜等)以及手术中和手术后的异常出血。
还可用于局部纤维蛋白溶解亢进所致的异常出血,具体如下。
前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血。
用作组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、
链激酶及
尿激酶的拮抗物。
人工流产、胎盘早期剥落、死胎和
羊水栓塞引起的纤溶性出血。
局部纤溶性增高的月经过多,眼前房出血及严重鼻出血。
用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的
血友病患者拔牙或口腔手术后的出血。
中枢动脉瘤破裂所致的轻度出血,如
蛛网膜下腔出血和
颅内动脉瘤出血;应用本品止血优于其他抗纤溶药,但必须注意并发
脑水肿或脑梗塞的危险性,至于重症有手术指征患者,本品仅可作辅助用药。
用于治疗遗传性血管神经性水肿,可减少其发作次数和严重度。
血友病患者发生活动性出血,可联合应用本药。
可治疗溶栓过量所致的严重出血。
药物起效时间
氨甲环酸片空腹状态下口服3小时后达到血浆峰浓度(Cmax),一般在此之前药物已经开始起效。
药物维持时间
如按体重口服20mg/kg,则血清抗纤溶活力可维持7~8小时,组织内17小时,尿内48小时。
药物联用
常用药物联用
其他类型止血药(如
酚磺乙胺、维生素K等):本品与其他类型止血药(如酚磺乙胺、维生素K等)合用可增强止血效果。
禁用情况
对本品过敏者禁用。
存在以下血栓栓塞风险者禁用:
联合使用激素类避孕药的妇女。
活动性血栓栓塞性疾病。
血栓形成或血栓栓塞症病史,包括视网膜动脉或静脉闭塞。
存在原发性血栓形成或血栓栓塞症的风险。
严重肾功能不全患者禁用。
慎用情况
过敏体质者慎用。
存在弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态的患者,在未
肝素化前,慎用。
孕妇慎用。
有消耗性凝血障碍的患者慎用。
术后处于卧床状态的患者以及正在接受压迫止血的患者慎用。
肾功能不全的患者慎用。
特殊人群用药
妊娠期女性:尚无本品用于孕妇的临床试验数据。因此孕妇慎用。
哺乳期女性:由于母乳中
氨甲环酸的浓度很低,婴儿每日从母乳中吸收的药量很少。在确实需要时,哺乳期女性可遵医嘱使用。
儿童:尚无本品用于儿童的临床试验数据。在确实需要时,应遵医嘱使用本品。
老人:一般高龄患者因生理机能的减退,应注意减少用药量。
不良相互作用
禁忌联用
谨慎联用
因不良反应增加而需要谨慎联用的药物
蛇毒凝血酶:本品有可能导致蛇毒凝血酶引起的纤维蛋白块存留较长时间,从而使栓塞的状态延续。大量合用时可引起血栓形成倾向。
巴曲酶:由巴曲酶所生成的desA,可阻碍纤维蛋白聚合体的分解。合用时有可能引起血栓或栓塞症。
凝血因子制剂依他凝血素α等:凝血因子制剂通过活化凝血系统出现止血作用,而本药物通过阻碍纤溶系统也出现止血作用。两者合用时,在口腔等纤溶系统活性比较强的部位,有可能使凝血系统进一步亢进。
口服避孕药、雌激素或凝血酶原复合物浓缩剂:口服避孕药、雌激素或凝血酶原复合物浓缩剂与本品合用,有增加血栓形成的危险。
氨甲环酸片为处方药,应在医生指导下用药,包括用法、用量及用药时间,切不可擅自按照药品说明书自行用药。
剂型规格
片剂:0.125g/片;0.25g/片;0.5g/片。
具体用法
用法
口服,温水送服。
应从PTP 板中取出药品,然后服用。以免误服PTP板导致硬锐角部分刺入了食道粘膜,更为严重的导致穿孔,并引发纵膈窦道炎等严重的合并症。
用量
规格为0.5g/片
一般成人每日1~2g,分2~4次口服,根据年龄和症状可适当增减剂量,或遵医嘱。
规格为0.125g/片或0.25g/片
一次1~1.5g,一日2~6g。为防止手术前后出血,可参考上述剂量,为治疗原发性
纤维蛋白溶解所致出血,剂量可酌情加大。
药物漏用
氨甲环酸片通常每天服药2~4次,需根据漏服药物时间决定是否补服:
若漏服药物时间没有超过用药时间间隔的1/2,可以补服,下次服药再按原时间间隔。例如应在早晨8点和下午4点服药,如果早晨8点漏服了药品,可在当天12点以前以原量服用,下午4点服药时间和剂量不变。
若漏服药物时间超过用药时间间隔的一半以上,不需要补服,下次按原间隔时间服药即可。
药物过量
尚缺乏本品人使用过量的研究和报道,一旦发生过量,应及时就医,由医生给予对症和支持治疗。
药物停用
用药时可能出现痉挛,因此应密切观察,如情况异常,应停止给药。
不良反应的表现
常见不良反应
胃肠道疾病:恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、胃灼热。
神经系统:头晕、倦意感。
眼部:色盲和视觉障碍。
严重不良反应
痉挛:人工透析患者用药时可能出现痉挛。
脑部:脑血栓形成。
肾脏:急性肾皮质坏死。
眼部:视网膜中央和静脉阻塞。
不良反应的处理方法
出现严重过敏反应,表现为呼吸困难、咽部紧绷感及面部潮红时,需急诊治疗。
出现痉挛时,如情况异常,应停止给药并进行适当处置。
出现过敏症状、消化系统症状和倦意感等情况时,应停止给药并进行适当处置。
如出现上述严重不良反应,应立即停药并就医,医生会进行对症处理。
药物贮存
遮光,密封保存。
存放在儿童接触不到的地方,避免儿童误服。
其他
儿童必须在成人监护下使用。
本品性状发生改变时(颜色,形状,味道,表面出现裂纹或斑点等)禁止使用。
由于本品可导致继发肾盂和输尿管凝血块阻塞,
血友病或肾盂实质病变发生大量血尿时要慎用。
如正在使用其他药品,使用本品前请咨询医师或药师。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。