本品是一种
肠外营养药,可以提供生物可利用的氮、碳水化合物和电解质等
营养支持来维持复杂的氮能量平衡(营养不良和损伤会损害这种平衡),主要用于口服或
肠内营养供给不能、不足或禁忌者。
适应证
本品的主要成分为含有电解质的氨基酸溶液和含钙的
葡萄糖溶液,适用于不能经胃肠摄取营养、经胃肠摄取营养不足或对肠胃营养禁忌的患者。
药物起效时间
本品静脉滴注后立即起效。
药物维持时间
本品主要作用是为机体提供营养,药物作用维持时间与输注速度和输注时间有关,一般需要持续给药,持续提供能量。
药物联用
常用药物联用
脂肪乳:本品与脂肪乳合用,可以提供机体所需的热量和必需氨基酸,对于长期肠外营养治疗的患者效果更好。
氨基酸葡萄糖注射液与氨基酸口服液有什么不同?
氨基酸葡萄糖注射液与氨基酸口服液主要是用途不同。
目前市售的氨基酸口服液多为保健品,是含有多种氨基酸的复方制剂,主要作为氨基酸的补充,但不同品种的氨基酸含量不同,长期服用可能对肝肾功能有一定的影响。
而氨基酸葡萄糖注射液主要作为肠外营养补充剂,是一种药品,与脂肪乳等联合使用为机体提供必要的能量。因此,应根据患者疾病状态遵医嘱选择合适的药物。
氨基酸葡萄糖注射液可以口服吗?
氨基酸葡萄糖注射液一般不推荐口服。一方面可能口感不好,毕竟不是专门的口服制剂,另一方面氨基酸葡萄糖注射液中氨基酸的种类不同,口服后的作用效果或者不良反应可能有所不同,因此不推荐氨基酸葡萄糖注射液口服。
禁用情况
对本品任何活性成分或辅料过敏者禁用。
未经血液透析、
血液滤过及血液透析滤过治疗的肾功能衰竭患者禁用。
先天性氨基酸代谢紊乱者禁用。
高乳酸血症禁用。
肾上腺功能不足禁用。
高渗性昏迷禁用。
失代偿性心功能不全禁用。
镁、钙、磷的浓度出现病理性升高的患者禁用。
重度高血糖患者禁用。
慎用情况
糖尿病患者慎用。
心衰患者慎用。
肾功能损害慎用。
血清电解质水平高者慎用。
孕妇慎用。
哺乳期女性慎用。
老年人慎用。
特殊人群用药
孕妇:由于没有充足的研究证实安全性,因此孕妇应慎用。
哺乳期妇女:因缺乏临床研究,哺乳期应用本品的安全性未被证实,因此哺乳期妇女应慎用。
儿童:婴幼儿应用此药时,应测量新生儿和婴儿的
血氨,以识别
高氨血症和提示是否存在先天性氨基酸代谢紊乱。
老年患者:由于老年患者的肝、肾和心功能下降,服用本品时,伴随疾病或药物治疗的频率更高,所以需要谨慎选择药物剂量。
不良相互作用
禁止联用
华法林:氨基酸葡萄糖与华法林联用,会增强华法林的作用,凝血时间延长,可能会引发意外出血。
头孢曲松:不可与头孢曲松混合在一起滴注,也不可用同一根输液管先后输注,否则可能会导致钙盐沉淀等。
谨慎联用
本品中含有钾,对于正在接受可能引起高钾血症或会增加高钾血症风险的药物或产品[例如保钾利尿药(阿米洛利、
螺内酯、
氨苯蝶啶),血管紧张素转化酶抑制剂药物、
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、或者免疫抑制剂他克莫司和环孢菌素]治疗的患者中,同时使用本品会增加其发生高钾血症的风险,应谨慎联用。
剂型规格
剂型:注射液。
1L:5.5%(氨基酸-电解质溶液)+15%(
葡萄糖-
氯化钙溶液)500mL×2。
2L:5.5%(氨基酸-电解质溶液)+15%(葡萄糖-氯化钙溶液)1000mL×2。
具体用法
用法
静脉输注(中心静脉输注):本品为
肠外营养药,用于静脉给药。
输注速度根据剂量、输注药液的性质、24小时输注的总液量及输注时间调节;输注前应挤破密封条且混合两腔的内容物。
当使用其他肠外溶液,或者加入其它药物时必须检查配伍性。
必须彻底且认真地检查任何混合的添加剂。
用量
根据患者的代谢需要、能量消耗及病人的临床状况选择剂量。输注时间应长于8小时。
成人:要求范围从0.16g氮/kg/d(约1g氨基酸 kg/天)至0.35g氮/kg/天(约2g氨基酸/kg/天)。
最大输注速度是3ml/kg/小时或180ml/小时至210ml/小时(对于体重60kg至70kg的患者来说)。每日最大剂量是40ml/kg或2400ml至2800ml(对于体重60kg至70kg的患者来说)。
婴儿:要求范围从0.35g氮/kg/天(约2g氨基酸/kg/天)至0.45g氮/kg/天(约3g氨基酸/kg/d)。
根据患者的营养状况及分解代谢程度,热量的需求范围从25kcal/kg/天至40kal/kg/天。对某些病例,建议向该注射液中加入脂肪乳。
药物漏用
本品通常在医院使用,而且输注8小时以上,通常不存在漏用问题。
药物过量
用药不当(剂量和速度)的情况下,会出现血容量增高和
酸中毒征兆。过量输注容易发生高血糖、糖尿和高渗综合征。输注过快会导致恶心、呕吐和寒战。
提示:出现上述情况,应立即停止输注。若情况严重时,有必要进行血液透析、
血液滤过或血液透析。本品无特效解毒药,因此需要进行相关的检查和纠正措施,尤其要注意呼吸和心血管系统。
药物停用
在用药不当(剂量和速度)的情况下,过量输注葡萄糖会导致高血糖、糖尿病高渗综合征;输注氨基酸过快可导致恶心、呕吐及寒战。如果出现上述情况,应立即停止输注。
在任何静脉输注开始时都需要特殊的临床监护,若输注过程中出现发热、严重肿胀(如脚,腿,手或手臂)、呼吸困难等症状,应立即停止输注。
不良反应的表现
高血糖、
尿糖:血清电解质水平高以及肾功能损害的患者输注本品时需要特别注意。
恶心、呕吐及寒战:输注速度过快,短时间血药浓度增加可能会导致恶心、呕吐等症状。
葡萄糖不耐受:葡萄糖不耐受是严重应激患者的代谢并发症,
肠外营养输注治疗患者可能发生高血糖症、糖尿及高渗综合征。
不良反应的处理方法
如出现高血糖、尿糖,可调整输注速度,必要时可给予
胰岛素降低血糖。在第一小时内可逐渐增加输液速度,最后一小时逐渐减慢输液速度,可避免出现异常血糖峰值。对严重肾功能衰竭的患者,最好给予特殊配方的氨基酸溶液。并注意监测血糖、尿糖的变化。
如出现恶心、呕吐及寒战,提示输注速度过快,可降低输注速度,严重时需要停止输注并给予相应的治疗措施。在进行输注前,应根据患者的身体情况合理计算输注速度。
如出现葡萄糖不耐受,可调整输注速度,必要时可给予胰岛素降低血糖,治疗期间应监测血糖和尿糖。
如出现发热、严重肿胀(特别是在脚和手)、呼吸困难等症状,应立即停药,并告知医生,进行对症处理。
如发生高氨血症,应立即停药,进行紧急处理,以免发生氨性脑病。对于肝功能不全的患者,使用本品时,应除常规的肝功能检查外,还要避免高氨血症的发生。
药物贮存
密封保存,不能冷冻。
对于有干净外包装的产品,请将容器放置于外箱中。
药物应远离儿童。
其他
本品出现变色、浑浊、沉淀或性状改变时,请禁止使用。
本品为一次性用品,使用完后请将整个装置抛弃。请勿连接已部分使用的袋子,请勿多重相连以避免因为初始袋中可能的残留气体而导致的
空气栓塞。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。