眼内常见的寄生虫有裂头蚴、猪囊尾蚴、结膜吮吸线虫等
与免疫力低下、不注意个人或环境卫生等因素有关
可能有眼胀、眼痛、异物感、虫蠕动感等症状
针对病原体给予对应的抗寄生虫药物，情况严重者需手术治疗
定义
眼内寄生虫感染是一种由寄生虫直接侵袭眼内容物，或通过诱发抗原抗体及补体复合物反应而引起的眼部疾病[1.2]。
侵入眼内的寄生虫均可引起相应的眼
寄生虫病，常见的寄生虫眼病有弓形虫眼病、猪囊尾蚴眼病、结膜吸吮线虫眼病、曼氏裂头蚴眼病等。
平时注意个人、环境卫生，不与宠物亲密接触，不吃未完全煮熟的肉类，可在一定程度上避免眼内寄生虫感染。
分类
根据侵入人眼的寄生虫种类，主要可以分为以下几种类型。
原虫类
棘阿米巴
可引起
棘阿米巴角膜炎，与
角膜外伤、接触污水、佩戴不干净的隐形眼镜等有关，主要表现为剧烈疼痛、视物模糊、异物感、畏光、流泪等。
刚地弓形虫
属于人畜共患病，主要与人体免疫严重低下等有关，主要表现为双侧视力障碍、眼红、眼痛等症状。
蠕虫类
猪囊尾蚴
多数寄生于单侧眼球的深部玻璃体及视网膜下，主要表现为视力障碍、眼内有虫体蠕动，若虫体死亡，还可出现眼刺激感、视网膜脱落、失明等症状。
曼氏裂头蚴
多寄生于单侧眼睑部，也可累及眼球，患者主要表现为眼睑红肿、结膜充血、疼痛、畏光、流泪、瘙痒、虫爬感等。严重者还会出现
角膜溃疡，甚至失明。
结膜吸吮线虫
又称东方眼虫病，我国报道病例数最多，主要寄生于结膜囊内，可出现眼异物感、眼痛、畏光、流泪。结膜吸吮线虫的主要传染源是宠物，猫狗眼中普遍寄生有结膜吸吮线虫。
节肢动物类
蠕形螨
分为毛囊蠕形螨和皮质蠕形螨，多寄生于双眼眼睑，主要表现为眼痒、烧灼感、异物感、睫毛反复脱落、
倒睫、视力模糊等，可合并
睑缘炎、
睑板腺功能障碍等疾病。
蝇蛆
主要是由雌虫于眼结膜囊产幼虫或结膜接触被蝇卵污染的物品引起的感染，可出现异物感、眼睑不能睁开、流泪、奇痒、剧烈疼痛等症状。
致病原因
眼内寄生虫感染是由寄生虫侵袭眼内组织所引起的，可能与以下因素有关：
内在因素
躯体免疫力下降，如使用了免疫抑制药物、患有免疫缺陷性疾病等。眼内弓形虫感染可能与此有关。
行眼部手术。
眼部外伤。
机体其他部位的寄生虫转移至眼部。
环境因素
接触犬、猫等动物（可能感染结膜吸吮线虫）。
不注重毛巾、被褥、贴身衣物的清洁和消毒。
生食蛙肉、蛇肉或使用蛙皮、蛇胆等偏方（可能感染
猪囊尾蚴病）。
环境恶劣、蝇类繁殖。
游泳或以其他形式眼部接触污水。
在疫区居住或到疫区旅游过。
发病机制
眼内寄生虫感染产生的症状主要与虫体的机械刺激和其引起的免疫病理反应有关。
机械刺激
寄生虫可直接损害眼部组织，虫体长大后还可对周围组织产生压迫作用，导致患者出现
复视、眼球突出、球后胀痛、眼睑红肿、结膜充血等症状。
免疫病理反应
寄生虫的代谢产物可刺激眼部组织产生炎症反应，虫体死后还可以引起强烈的病理反应，导致患者出现眼部炎症，严重时还可引起化脓性
全眼球炎、视网膜剥离，甚至失明。
主要症状
眼部刺激症状
虫体直接刺激、通过代谢产物或死去的虫体刺激眼部组织，可引起眼红、眼痒、眼痛、异物感、畏光、流泪、视物模糊、分泌物增多、眼睑痉挛等眼部刺激症状。
虫体可直接穿透眼组织，引起创伤性视网膜穿孔、
玻璃体出血、虹膜穿孔等。
眼部压迫症状
虫体可对周围组织产生压迫作用，导致患者出现眼部胀痛、房水混浊、眼压升高、眼球突出、斜视、
复视、眼眶肌肉疼痛、局部肿块形成、眼睛变形、眼球偏位等症状。
部分患者可在眼睑及结膜下出现移动性、硬度不等的肿块或条索物。
侵入眼球的虫体还可导致眼球萎缩、
视网膜脱离、玻璃体混浊等症状。
虫体寄生于前房时，患者可能会出现自觉眼前有虫影或有虫体移动感。
神经损伤症状
严重时还可引起面瘫、失明等症状。
并发症
青光眼
寄生虫侵入眼前房时，可引起房水混浊、眼压升高，从而导致
青光眼。
白内障
寄生虫侵入眼球时，虫体本身或其代谢产物、死亡虫体可导致晶状体营养或代谢发生障碍，从而并发白内障。
合并白内障的患者，有失明的风险。
就医科室
眼科
出现以下症状建议及时就医：
眼红、眼痛、畏光、流泪、分泌物增多、眼异物感。
视力下降、眼胀、眼睑痉挛。
自觉眼前有虫影、虫爬感、眼球突出、
复视、眼部及周围组织有肿块等。
急诊科
如果出现视力骤降或突然失明，建议及时到急诊科就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前避免自行用药。
建议家属陪同就诊。
就医时不要佩戴隐形眼镜，不要化妆。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否眼前自觉有虫影或有虫爬感？如有，持续多久了？
眼部及周围组织是否能够触及到可移动的肿块？
是否容易出现眼异物感、眼痛、畏光、流泪、分泌物增多等症状？
是否有眼球突出、复视、看东西歪斜等表现？
什么情况下症状会加重或缓解？
病史清单
是否去过疫区？平时注意眼部卫生吗？
最近是否用过抑制免疫力的药物或患有免疫缺陷性疾病？
是否有眼部外伤或手术史？
以前眼睛或身体其他部位感染过寄生虫吗？
平时接触过猫、狗等动物吗？
平时长期佩戴隐形眼镜吗？如果有，有注意隐形眼镜的清洁吗？
是否经常对毛巾、被褥、贴身衣物进行清洁和消毒？
生活环境苍蝇多吗？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
眼科检查：视力检查、裂隙灯检查、眼底检查
实验室检查：血常规、生化检查
影像检查：眼部B超检查、OCT检查、眼底血管造影检查
诊断依据
病史
有疫区旅居史。
长期使用免疫抑制性药物或患有免疫缺陷性疾病（如艾滋病）。
既往有眼部或身体其他部位寄生虫感染病史。
有与猫、狗等动物接触史。
有长期佩戴隐形眼镜或隐形眼镜不洁史。
生活环境中蝇蛆较多。
临床表现
症状
主要症状有自觉眼前有虫影、虫爬感、眼红、眼痛、眼痒、异物感、畏光、流泪、分泌物增加、视物模糊、眼胀、
复视、局部形成肿块等。
部分患者还可出现
视野缺损、眼睛变形偏斜、眼睑痉挛、
上睑下垂、眼球运动受限等症状。
眼部检查
裂隙灯检查
观察角膜、结膜、瞳孔等眼表情况。检查时保持放松，听从医生的指令。
眼内寄生虫感染患者可能会出现结膜充血、
角膜混浊、寄生虫样蠕动、虫卵附着等体征。
眼压检查
测量眼压值。测量时有轻微气流喷出，为无创性，不会产生疼痛，患者应避免眨眼、闭眼或后退。眼内寄生虫感染患者可能会出现眼压升高。
视力检查
判断视力情况。检查视力时应在充足的光线下进行。
患者合并
青光眼、白内障时，往往会引起视力下降，严重时还可出现视力完全丧失。
眼底检查
观察患者视网膜、黄斑等眼底情况。寄生虫侵犯眼底时，可能会出现虫体样灰白色斑、
视乳头水肿。
实验室检查
大便镜检
观察大便中是否有虫卵。身体其他部位也感染寄生虫时，大便镜检可能会发现虫卵。
血常规检查
检查白细胞等情况。仅眼部感染寄生虫时，
血常规检查可能无异常，合并肠道、肺部、脑部等寄生虫感染时，结果可能会出现白细胞明显升高、
嗜酸性粒细胞占比升高的情况。
涂片及显微镜检查
眼部采样并在显微镜下检查虫体，帮助确诊。不同部位采集方法不同，制片后根据需要使用低倍镜、高倍镜及油镜进行观察。
血清学检查
一些寄生虫可以通过血清学检测来帮助确诊。常用的有酶联
免疫吸附试验（ELISA）检测等。
其他检查
还可通过B超、CT等影像学检查方法帮助诊断。
鉴别诊断
眼外肌内肿瘤
相似点：都可出现硬肿块。
不同点：眼内寄生虫感染所形成的肿块一般可移动，
肿瘤占位一般为固定性的肿块，两者还可通过影像学进行鉴别。
治疗目的：去除虫体，避免病情恶化，并预防复发。
治疗原则：以药物治疗和手术治疗为主。
一般治疗
减少与动物的接触，或定期给家中宠物注射疫苗，并保持其干净卫生。
不食用不熟的食物，接触生肉后要洗手。
不要抓挠眼部。
定期对毛巾、被褥、贴身衣物进行清洁、消毒、晾晒。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
通常采用联合用药。
抗寄生虫药物
主要作用为杀虫或驱虫，应根据寄生虫种类选择对应的药物。
眼弓蛔虫、猪囊尾蚴感染，可遵医嘱使用
阿苯达唑、吡喹酮。眼弓形虫感染可使用
乙胺嘧啶联合
磺胺嘧啶。
棘阿米巴角膜炎可选用
咪康唑、
甲硝唑等药物进行治疗。
这些药物可能引起恶心、呕吐、腹泻、胃痛等不良反应。
抗炎药物
用于控制炎症反应。常用的药物有
地塞米松、皮质醇等。
炎症累及黄斑时或防治虫体死亡后引起的剧烈炎症反应时，可用皮质醇药物。
可能会产生眼痛、眼内压升高、
眼部瘙痒感等不适症状。
眼部冲洗药物
常用于冲洗眼部，具有杀菌、收敛和促进创面愈合的作用。如
氯己定溶液、硝酸银液、0.9%
氯化钠生理盐水、庆大霉素液、1%
聚维酮碘溶液等。
若出现局部发红、瘙痒、疼痛、烧灼感等不良反应，应立即停用。
促角膜恢复药物
适用于有角膜上皮损伤的患者。常用的药物有
玻璃酸钠滴眼液、
重组人表皮生长因子凝胶等。对药物过敏者禁用。
手术治疗
手术方法
部分寄生虫可自然死亡，症状逐渐消退，而症状较严重、药物治疗无效的患者，则需要进行手术治疗，以取出虫体。
一般在局麻下行寄生虫摘除手术，如角膜病灶清创术、角膜移植、巩膜切开夹取或吸取、玻璃体切除手术、氩激光光凝手术、
冷冻疗法等。
寄生在结膜囊、结膜表面等眼表部位的虫体，还可通过
表面麻醉，让虫子自行爬出，或是直接用镊子夹取、用棉签擦取的方式取出虫体。
术后并发症
眼部或全身性感染：术中未做到无菌操作或术后未按医嘱预防性使用抗生素，可能会导致眼部或全身性感染。
毒性反应：术中摘取虫体时，未全部取出或未完整取出，可能会引起毒性反应的发生。
术后护理
术后需遵医嘱使用抗生素以预防感染。
术后避免用手揉眼睛，脏水不要入眼。
注意观察伤口是否有出血或出现分泌物。
避免眼睛过度疲劳，保证充足睡眠。
饮食宜清淡，营养需均衡，避免烟酒及辛辣刺激的食物。
术后要按时复诊。
治愈情况
部分患者眼内寄生虫可自然死亡，症状逐渐消退而自愈。
及时药物治疗或手术治疗后，一般可痊愈，不会对视力造成损害。
未及时有效治疗，可能会导致组织坏死、
视网膜脱离、瘢痕形成等，从而对视力造成损害，还会影响面部美观。合并
青光眼、白内障、眼球萎缩时，还有可能会导致失明。
日常管理
生活管理
避免长期佩戴隐形眼镜，并注意保持隐形眼镜的清洁卫生。
避免脏水入眼，不到不卫生的水中游泳，不用自来水洗脸。
减少与猫狗等动物接触，可以定期对宠物进行检疫。
勤换个人物品，注意个人卫生，定期对毛巾、被褥、贴身异物进行消毒与清洁。
注意饮食，勿信偏方。
心理支持
眼内寄生虫感染不仅会带来很多不适感觉，还可能会对外观造成严重损害，给患者带来焦虑、恐惧等不良情绪。家属应多关注患者情绪，帮助患者建立积极乐观的心态。
患者如出现焦虑、抑郁、恐慌等消极情绪，应积极向亲友诉说，必要时寻求医生的帮助。
随诊复查
定期到医院随诊复查。若出现眼部剧烈疼痛、异物感、眼前有虫影、虫体移动感、视力下降、
视野缺损等情况，应立即到医院就诊。
预防
日常生活中注意以下几点，可在一定程度上避免眼内寄生虫感染。
注意个人卫生，不揉眼、避免不洁净的水溅入眼睛。不去疫区。
定期给猫、犬等宠物接种疫苗，不和宠物做贴脸等过于“亲密”接触的动作。定期排查家里的宠物是否感染了线虫，如感染，则需及时治疗。
生冷食物要清洗干净，生食和熟食的刀具、砧板要分开，避免被虫卵污染；不吃未完全煮熟的食物，尤其是肉类。
注意环境卫生，避免蚊蝇滋生。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
