滑液检查（synovia examination）是指滑液的病理性细胞和成分的检查。滑液由关节滑膜分泌及透析而来，是血浆的蛋白透析液，含有滑膜细胞产生的粘蛋白，细胞数约0.1X 109/L，以单核细胞为主。正常滑液为清晰透明的淡黄色液体，因其中含透明质酸盐而具黏滞性。

滑液检查可用以判断关节病变病情发展、转归，辅助诊断与鉴别诊断关节退行性病变、骨质增生、感染性关节炎、反应性关节炎、损伤性关节炎等。

关节炎关节部位异常疼痛患者的辅助诊断，了解关节滑膜状况。

滑液的采集可通过关节腔穿刺（无菌采集），以生理盐水2ml反复冲洗5次，抽取滑液，密闭条件下，立即送实验室检查。

1.物理化学检查

应注意颜色、浑浊度、黏稠度、有无凝固及数量；检查细胞总数及细胞分类。

（1）滑液量：正常滑液仅0.3～2ml。各种关节炎的滑液总量不同；滑液量的增减可以反映病情的好转和恶化。

（2）混浊度和颜色：滑液混浊，可能是脓细胞较多所致，如感染性关节炎；也可能是结晶或纤维素所致，如痛风和假痛风；类风湿关节炎患者的滑液呈草绿色；痛风患者多呈白色。

（3）黏稠度：正常滑液比较黏稠，患类风湿关节炎时滑液变稀薄、感染性关节炎混浊。

（4）白细胞计数及分类：根据滑液白细胞的多少，可推测发炎的程度，以鉴别是损伤性关节炎、骨关节炎，还是感染性关节炎、类风湿关节炎、银屑病关节炎等。若原来升高的白细胞数逐渐减少，表示炎症好转。

（5）黏蛋白凝块：在盛有20ml5%醋酸溶液的烧杯中，加入数滴滑液，1分钟后，可有凝块形成，初步区别炎性和非炎症性滑液。正常人、骨关节炎、损伤性关节炎患者的凝块坚固，不易破碎，但类风湿关节炎、感染性关节炎等患者，凝块易破碎。

（6）滑液的化学检查：可获得有关蛋白质、葡萄糖、抗核抗体、类风湿因子、补体、免疫球蛋白、免疫复合物等数据。特别是滑液中的类风湿因子，比血液中的类风湿因子出现早，且阳性率可高于血液检查。

（7）结晶检查：应用偏振光显微镜检查涂片上的结晶，有助于对痛风和假痛风的鉴别诊断。

（8）细菌检查：怀疑有关节感染，可通过涂片染色，检查细菌。必要时作细菌培养。

孕妇不宜作此项检查。