阿托伐他汀钙片属降脂作用较强的他汀类药物，具有降低血清胆固醇和血清脂蛋白的作用，可用于治疗各种原因导致的血清胆固醇增高，包括
家族性高胆固醇血症、
混合型高脂血症、冠心病合并
血脂异常等。
适应证
高胆固醇血症
该药主要用于治疗原发性高胆固醇血症，包括杂合子型家族性高胆固醇血症及混合性高脂血症。
治疗
纯合子家族性高胆固醇血症可单独使用，也可与其他降脂疗法（如低密度脂蛋白血浆透析法等）合用以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。
冠心病
可降低非致死性心肌梗死的风险、降低致死性和非致死性卒中的风险、降低血管重建术的风险、降低因
充血性心力衰竭而住院的风险、降低心绞痛的风险。
药物起效时间
通常用药后1~2小时左右药物即可发挥降脂作用，其吸收程度随药物剂量成正比例增加。
药物维持时间
通常一次给药药物维持时间在24小时左右。
肝功能异常者药物维持时间可能更长。
药物联用
阿托伐他汀钙常与
阿司匹林等药物联用，用于治疗冠心病，常用的治疗方案为ABCDE疗法。
即ACEI类血管紧张素转化酶抑制剂或阿司匹林（A）+β受体阻滞剂（B）+戒烟（C）+合理饮食控制糖尿病（D）+健康宣教（E），临床常将阿托伐他汀钙+阿司匹林+
单硝酸异山梨酯+
硝苯地平+
美托洛尔等联用以预防或治疗冠心病。
该药物与
考来替泊可联合使用降脂，两药合用时的降脂效果大于单一降脂效果。
该药物与依洛尤单抗等PCSK9抑制剂（新型降脂药）联合应用治疗严重血脂异常，尤其是FH（家族性高胆固醇血症）患者，两药合用时的降脂效果大于单一降脂效果。
该药物与鱼油制剂n-3脂肪酸联合应用治疗混合型高脂血症。
阿托伐他汀钙片需要终身服用吗？
阿托伐他汀钙片一般不需要终身服用，若血脂、胆固醇等指标恢复至正常水平且不服药也可维持正常水平，则不需终身服用，但指南建议老年人（>65岁）长期服用以预防及治疗冠心病。
阿托伐他汀钙片通常服用4周为一个调整周期，根据血脂情况决定是否调整剂量或者停药。如达到治疗目标，可以减量或者停药；如未达到目标则需要继续服用。
此外，长期服用阿托伐他汀钙片可能会产生一定的肝毒性，因此服药期间，还应监测肝功能，需要在医生的指导下使用，切勿自行盲目用药，以免造成肝脏损伤。
阿托伐他汀钙片对血糖有影响吗？
阿托伐他汀钙片对血糖存在一定影响，长期服用会引起血糖一过性升高。
阿托伐他汀钙片可抑制肝脏胆固醇合成，而肝脏合成胆固醇时会消耗一部分
葡萄糖，这部分葡萄糖没有被利用就会滞留在血液中，从而引起血糖升高。
因此阿托伐他汀钙片服药期间，应监测血糖，出现血糖升高，应及时于医院就诊，在医生的指导下更改药物剂量及使用方式等，切勿自行盲目停药，以免造成不良后果。
该药禁用于活动性
肝脏疾病（包括原因不明的肝脏转氨酶持续升高）者；对本品中任何成分过敏者；妊娠者；哺乳期妇女。肝功能损伤、肾功能损伤、老年人慎用。
禁用情况
该药严禁用于活动性肝脏疾病、血清转氨酶持续升高超过正常上限3倍且原因不明者。
妊娠、哺乳期妇女、可能受孕的育龄妇女禁用。
慎用情况
曾有肝脏疾病史患者应当谨慎使用该药。
老年患者（年龄>65岁）慎用。
过量饮酒者慎用。
特殊人群用药
孕妇
动物实验结果和临床资料都说明该药对胎儿危害大。且胆固醇是胎儿发育的必须物质，因此该药在妊娠期间没有明显的益处，因此禁用于妊娠女性。
哺乳期妇女
哺乳期用药时，动物实验可见阿托伐他汀存在于大鼠乳汁中，虽然目前尚不清楚阿托伐他汀是否存在于人乳中，该药可能对母乳喂养婴儿造成严重不良反应，应告知女性在使用治疗期间禁止哺乳。
儿童
4～17岁儿童使用10mg/日的用药安全性及有效性已得到证实，因此可在医生指导下使用；但在4岁以下纯合子型
家族性高胆固醇血症儿童患者研究资料尚缺乏，此类患者慎用。
老年人
老年人（>65岁），易发生肌病（如横纹肌溶解等），因此需要谨慎使用该药物。
配伍禁忌
阿托伐他汀钙片与
环孢素或吉非罗齐联用可能会增加肌病和横纹肌溶解的风险。
阿托伐他汀钙片与秋水仙碱联用时，可能会增加肌病和横纹肌溶解的风险。
阿托伐他汀钙片与特定的唑类抗真菌药或大环内酯类抗生素（如
伊曲康唑、红霉素等）联用时，可能会影响阿托伐他汀钙片的降脂作用。
阿托伐他汀钙片与
烟酸联用时，可能会增加肌病和横纹肌溶解的风险。
阿托伐他汀钙与葡萄柚汁同用时，会减弱阿托伐他汀钙的代谢，引起血药浓度增加诱发不适。
本品不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书后遵医嘱用药。
剂型规格
片剂：10mg/片；20mg/片；40mg/片。
具体用法
阿托伐他汀钙片口服，适量白开水送服。开始本品治疗前，应进行标准的低胆固醇饮食控制，在整个治疗期间也应维持合理膳食。应根据
低密度脂蛋白胆固醇基线水平、治疗目标和患者的治疗效果进行剂量的个体化调整。
原发性高胆固醇血症和混合型高脂血症
成人及4~17岁儿童服用阿托伐他汀钙片10mg，每日一次，可在一天内的任何时间服用，不受进餐影响。
纯合子型家族性高胆固醇血症
成人及4~17岁儿童服用阿托伐他汀钙片10mg，每日一次，以每4周为间隔逐步调整剂量至40mg/日，若仍未达到满意效果，可增加至最大剂量80mg/日。
也可每日服用一次40mg本品，配用
胆酸螯合剂（如
考来烯胺等）治疗。
使用上述药物患者用药期间应避免使用阿托伐他汀钙片，确需使用者，如使用克拉霉素、伊曲康唑、依巴司韦+格佐普韦、
沙奎那韦+
利托那韦、
达芦那韦+利托那韦、
福沙那韦、福沙那韦+利托那韦或乐特莫韦者，该药的治疗剂量应限于20mg之内。
人免疫缺陷病毒蛋白酶抑制剂
奈非那韦或波西普韦的患者中，该药的治疗剂量限制于40mg之内。
杂合子型家族性高胆固醇血症的治疗
患者初始剂量为每日10mg/日。
应遵循剂量的个体化原则以每4周为间隔逐步调整剂量至40mg/日。
如果仍然未达到满意疗效，可选择将剂量调整至最大剂量80mg/日或以40mg每日一次本品配用胆酸螯合剂治疗。
药物漏用
忘记服药时想起来服用即可，若第二天才想起来服药，也不需补服，按照正常剂量用药即可，无需双倍剂量服药。
无需补服：本应在当天服用药物一次，若当天忘记服用药物，则无需补服，于第2天正常服用药物即可。
需要补服：本应在当天服用药物一次，但白天忘记服用药物，可在睡前补服即可。
药物过量
阿托伐他汀钙偶尔多服用两三片时，一般不会出现不适症状，对机体一般不会产生很大影响，一般不需治疗。
若一次误服大量阿托伐他汀钙时，应及时于医院就诊，必要时可采取洗胃处理。
若长期多服用两三片阿托伐他汀钙时，可大大增加不良反应出现的风险，可能出现肌肉酸痛、肌肉无力、面目黄色晦暗、尿液颜色变深等症状，应及时于医院就诊。症状轻者可在医生指导下应用少量非甾体镇痛药（如
洛索洛芬片等）缓解疼痛，症状严重者应遵医嘱正确治疗。
药物停用
对于经过药物治疗或通过改变生活方式可达到正常血脂水平者，可以停药。
出现过敏反应、皮肤疱疹、肌肉酸痛、横纹肌溶解等及频繁出现疲劳感、头晕等症状时应当及时停药并就医。
如果患者存在急性或严重疾病（例如，
脓毒症；休克；重度血容量不足；大手术；创伤；重度代谢、内分泌或
电解质紊乱；或不受控制的癫痫），发生继发于横纹肌溶解的肾衰竭风险较高，应暂时停用。
在使用该药物治疗的过程中，如果发生严重的
肝损伤伴有临床症状和/或
高胆红素血症或
黄疸，立即停止治疗。如果没有发现其他可能的病因，不要重新开始使用该药物治疗。
对于之前使用该药物的女性一旦确定妊娠，应立即停用该药。
表现及处理方法
阿托伐他汀钙常见的不良反应主要涉及皮肤、肌肉疾病，如大
疱疹（包括多形性红斑，Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解）、横纹肌溶解、肌炎等。
症状较轻者一般停药后可缓解，也可在医生指导下应用少量非甾体镇痛药（如
洛索洛芬片等）缓解疼痛，症状严重者，应及时进行
血液净化治疗（如血液透析等）以免造成生命危险。
应立即停药后观察是否缓解，若停药后不缓解者应及时于医院就诊，据症状不同予以对症处理，如吸氧等；若过敏反应严重，应及时应用
肾上腺素及抗
组胺类药物（如
苯海拉明、氯苯那敏等）以免造成生命危险。
服用该药物者可见肝酶异常、肝功能损伤，严重者可引起
肝功能衰竭。
需在用药过程中，随时监测肝功能。
该药的不良反应还涉及血糖异常，可见高血糖反应、糖耐量异常、
糖化血红蛋白水平升高、新发糖尿病、血糖控制恶化等。
停药一段时间后，可大致恢复正常。
服用该药可能影响患者中枢神经系统，如出现疲劳感、头晕、抑郁以及
认知障碍（如记忆力丧失、记忆力下降、思维混乱）等。
多为非严重、可逆性反应，一般停药后即可恢复。
药物贮存
该药应在室内避光干燥处，25℃以下密封保存。
药物要远离儿童。
其他
阿托伐他汀钙片用药期间严禁饮酒，以免发生过敏反应或者加重该药消化系统不良反应。
为了防止
肌病及横纹肌溶解的发生，阿托伐他汀钙片用药前必须告知医生过去的病史，包括用药史、肝肾功能、用药时有无不适症状（如红疹、
多形红斑、横纹肌溶解、乏力、头晕）等。
有生育力的女性在接受阿托伐他汀治疗期间若怀孕可能危害胎儿，因此具有生育可能的女性使用该药物时应采取有效的避孕措施。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
