本品属于半合成的大环内酯类抗生素，其抗菌谱广，对部分敏感的革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌以及非典型病原体等均具有很好的杀菌作用，其作用机制主要是通过与细菌核糖体结合，抑制细菌RNA的蛋白合成从而使细菌死亡。
临床上主要用于肺炎链球菌、肺炎支原体等敏感菌所致的呼吸道、皮肤及软组织等部位的感染，如急性扁桃体炎、
鼻窦炎、支气管炎、肺炎等。
适应证
本品用于治疗敏感菌引起的呼吸道、生殖与泌尿道、皮肤软组织等部位的感染。具体如下：
呼吸道感染：主要用于由化脓性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎支原体等微生物感染引起的急性咽炎、急性扁桃体炎、鼻窦炎、急性支气管炎、肺炎等多种呼吸道感染性疾病。
生殖与泌尿道感染：主要用于由沙眼衣原体以及敏感的
淋病奈瑟氏球菌感染引起的宫颈炎、
尿道炎，及杜克雷嗜血杆菌感染所致的男性
生殖器溃疡性病变（
软下疳），但其治疗女性软下疳的疗效尚不确定。
皮肤、软组织感染：主要用于由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等敏感菌引起的毛囊炎、疖、切口感染等。
其他：以及由化脓性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎支原体等微生物感染引起的中耳炎等。
药物起效时间
本品口服后可以被人体快速吸收，并且在用药后2.5～2.6小时左右血药浓度可以达到峰值，有效发挥杀菌作用。在此之前药物已经开始起效。
药物维持时间
本品一次给药后药效约可维持24小时，一天仅需要服药一次。
药物联用
阿奇霉素联合阿托伐琨治疗巴贝西虫病，与
克林霉素联合奎宁的标准治疗方案具有同样疗效的同时，还可以有效减少药物的不良反应。
阿奇毒素颗粒与
利福喷汀和乙胺丁醇联用可有效用于鸟分枝杆菌感染的预防和治疗。
我国常用阿奇霉素联合复方新诺明（磺胺甲噁唑-
甲氧苄啶）作为
弓形虫脑病患者的抗弓形虫的替代治疗方案，其安全性和有效性与国际推荐的
乙胺嘧啶和
磺胺嘧啶联合治疗方案无明显差异。对于磺胺类药物不能耐受的患者，可应用阿奇霉素联合克林霉素治疗。
阿奇霉素联合头孢曲松或
头孢克肟，治疗淋球菌感染可起到协同治疗作用，提高治疗成功率的同时，可以有效减少耐药菌产生。
儿童咳嗽吃阿奇霉素还是头孢克肟？
肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等敏感细菌感染所致的儿童咳嗽两种药都有效；支原体等非典型病原体选择阿奇霉素；而病毒感染引起，两种药都无效。
由肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等敏感细菌感染所致的儿童咳嗽，阿奇霉素和头孢克肟均具有治疗作用。但对于既往有青霉素或头孢过敏者，则建议服用阿奇霉素。
对于支原体、衣原体等非典型病原体引起的儿童咳嗽，建议服用阿奇霉素，头孢克肟对支原体无效。
但病毒感染引起的儿童咳嗽，此时无论吃阿奇霉素还是头孢克肟，均没有治疗作用。
因此，儿童咳嗽应及时查明病因，应在医生指导下合理用药，切不可自行使用。
百日咳吃阿奇霉素多久能好转？
服药后多久能好转因人而异，不能一概而论。病情轻、用药早者可能1个疗程（3~5天）左右就可好转；而病情重、用药晚者可能需要更长时间。
由于每个患者的病情严重程度及个人体质不同，患者的治疗效果也有所差异。病情较轻且对药物吸收好的患者可能服用1个疗程就明显缓解；病情重、吸收差的患者可能需要更长的时间。
另外，阿奇霉素治疗
百日咳的疗效也与用药早晚有关，在卡他期应用阿奇霉素可以减轻痉咳症状甚至不出现痉咳期，患者可能1个疗程就可好转，但进入痉咳期后在应用阿奇霉素，则不能缩短百日咳的临床进展过程，患者可能需要治疗更长时间才可缓解。
百日咳患者应在医生的指导下合理服用阿奇霉素，具体应该服用多久，需经医生的评估后决定，切不可自行服用或停药。
禁用情况
对
阿奇霉素、红霉素以及其他大环内酯类抗菌药物过敏的患者禁用。
因中度至重度疾病或风险因素而被认为不适宜口服治疗的肺炎患者禁用，包括囊肿性纤维化、医院获得性感染、确诊或疑似
菌血症患者、需要住院的患者老年体弱、患有严重基础疾病致机体对疾病的反应能力受损的患者等。
慎用情况
孕妇、哺乳期女性慎用。
6个月以下的小儿慎用。
特殊人群用药
孕妇：本品被美国FDA认定为妊娠B级的药物，虽动物试验显示对胎儿无影响，但在孕妇中的应用缺乏足够的研究数据，孕妇用药前需经专业医生仔细评估后，在利大于弊的情况下才可使用。
哺乳期女性：阿奇霉素会进入人乳汁中，经母乳喂养后，婴儿可能会出现非严重的不良反应，如腹泻、呕吐、
皮疹等，因此，哺乳期妇女应慎用。哺乳期妇女用药需经医生仔细评估，权衡利弊后再考虑是否使用。必须服用时，建议服药期间停止哺乳。
儿童：本品对治疗患有
急性中耳炎、急性细菌性鼻窦炎、
社区获得性肺炎的6个月以下小儿的疗效与安全性尚未明确。所以，6个月以下的小儿应在医生的指导下谨慎服用本品。
老年人：老年人可能本身就存在心律失常或心衰等基础疾病，且发生尖端扭转型心律失常的风险更高。老年人对药物所致的
QT间期延长更加敏感，故老年人用药应在医生权衡后，利大于弊时谨慎使用。
不良相互作用
因药效增加而需谨慎联用的药物
口服抗凝药：本品可能增强华法林、
利伐沙班等口服抗凝药的药物作用，从而增加出血的风险。对于合并服用阿奇霉素和口服抗凝药物的患者，需要密切监测
凝血酶原时间。
奈非那韦：长期规律服用奈非那韦的患者，口服本品后，可使阿奇霉素在血清中的浓度升高。两药合用时需要密切监测
肝功能异常以及听力受损等已知的阿奇毒素颗粒的副作用。
因药效降低而需谨慎联用的药物
含铝或含镁的抗酸药：本品应避免与含铝或含镁的抗酸药同时服用，因后者可降低本品的血药峰浓度。必须合用时，阿奇霉素可在抗酸药的前1小时或后2小时服用。
因不良反应增加而需谨慎联用的药物
那非那韦：长期规律服用那非那韦的患者，口服本品后，可使阿奇霉素在血清中的浓度升高。两药合用时虽无需调整本品的剂量，但需要密切监测肝功能异常以及听力受损等已知的阿奇毒素颗粒的副作用。
抗癫痫药、
茶碱类药物：本品可抑制
丙戊酸钠、
卡马西平等抗癫痫药的体内代谢，使后者的血药浓度增高从而容易引起毒性反应。与茶碱类的药物合用时，也可使茶碱的血药浓度升高，毒性反应也会增加，合用时应适当减少茶碱类药物的剂量。
有肝、肾毒性药物：本品与其他有肝毒性药物合用可能会增强肝脏毒性反应，增加肝功能异常的发生概率。与耳毒性药物合用也可能会增加耳毒性，尤其对肾功能减退的患者。
洛伐他汀、
麦角胺、氢麦角胺：本品与洛伐他汀合用时可抑制后者的代谢，可能导致横纹肌溶解症。与麦角胺、氢麦角胺等药物合用，有的患者可出现周围
血管痉挛、皮肤感觉异常等
麦角中毒的表现。
当然，本品还可能与其他药物存在潜在相互作用，如果正在使用其他药物，在服药前需告知医生，并咨询医生能否同时使用。
本品为处方药，根据所患疾病及病情严重程度其用法用量均有所不同。应在专业医生指导下用药，切不可自行按照说明书用法用量使用。
剂型规格
颗粒剂：0.1g/袋；0.125g/袋；0.25 g/袋；0.5g/袋。
具体用法
用法
建议倒入杯中，用适量凉开水溶解摇匀，在饭前1小时或饭后2小时服用。
用量
成人
细菌感染的常用剂量推荐为：第1日，0.5g/次；第2~5日，0.25g/次，每日一次。或0.5g/次，每日一次，连服3日。
沙眼衣原体或对此药敏感的
淋病奈瑟菌引起的性传播疾病，只需单次口服1.0g。
盆腔感染：0.5g/次，连服1~2日后改为每日0.25g/次，疗程7天。
鸟分支杆菌感染：与乙胺丁醇合用，推荐剂量为0.5g/次，每日一次，疗程10~30天。
儿童
细菌感染的常规剂量推荐：0.01g/kg/次，每日一次，连服3日；或5日疗法，即第1日，按体重0.01g/kg/次，每日一次口服。第2~5日，按体重0.005g/kg/次，每日一次口服。
中耳炎、肺炎的治疗，第1日，按体重0.01g/kg/次，每日一次口服。第2~5日，按体重0.005g/kg/次，每日一次口服。也可根据不同体重区间服用不同的剂量：
15~25kg：首日，0.2g/次，每日一次。第2~5日，0.1g/次，每日一次。
26~35kg：首日，0.3g/次，每日一次。第2~5日，0.15g/次，每日一次。
36~45kg：首日，0.4g/次，每日一次。第2~5日，0.2g/次，每日一次。
小儿咽炎、扁桃体炎的治疗，一日按体重0.012g/kg/次，每日一次口服，连服5日。
以
阿奇霉素治疗儿童的任何感染时，建议其总剂量最高不超过1.5g。
肝、肾功能不全者
肝功能不全：轻、中度肝功能不全无需调整给药剂量，严重肝功能损害者慎用。
肾功能不全：轻、中度肾功能不全无需调整给药剂量，严重肾功能不全（
肾小球滤过率＜10mL/min）慎用。
提示，具体用法用量需结合患者病情和体质，在医生的指导下用药，切勿盲目自行用药。
药物漏用
由于本品的作用时间较长，一天只需要服药一次。患者一般情况下是8点服药，次日也应该是8点再次服药。如果患者出现了漏服的情况，只需在想起时按正常剂量补服，第二天的服药时间相应地调整到与本次服药时间间隔24小时即可。
药物过量
本品服用过量时发生的损害与推荐剂量发生的不良反应相似。
胃肠道反应
症状：恶心、呕吐、厌食、腹痛、腹泻或稀便。
措施：一般轻微的胃肠道反应无需处理，停药后即可恢复正常。若出现严重的腹痛、腹泻，应及时就医，给予对症处理。
神经系统症状
症状：头晕、头痛、嗜睡、焦虑不安、神经质、惊厥、多动等。
措施：轻症者继续观察，严重者立即停药，并在医生指导下进行镇静、止疼、安眠等对症治疗。
肝毒性
症状：乏力、腹胀、食欲减退、尿黄等症状，患者可出现血清转氨酶升高、肝炎、
胆汁淤积性黄疸。
轻-中度患者服用护肝、降酶药物，严重者立即停药，联合护肝、降酶、退黄等治疗。
心律失常
症状：心悸、胸闷、黑曚或晕厥等。
出现心律失常的患者建议及时停药，并密切监测患者情况。严重者及时给予抗心律失常的药物。
药物停用
服药期间如果发生过敏性休克、血管神经性水肿、Stevens Johnson综合征及
中毒性表皮坏死松解症等严重过敏反应时，应立即停药，并采取适当措施。
服药期间如果患者出现腹泻症状，停药后腹泻症状仍不能缓解，需要考虑是由有假膜性小肠结肠炎的发生，一旦确诊，应采取保持水和电解质的平衡、补充蛋白质等相应措施及时治疗。
本品可引起
肝功能异常、肝炎、胆汁淤积性黄疸、肝坏死等不良反应。服药期间如果出现肝炎的体征和症状，肝功能出现异常时，应立即停用本品。
不良反应的表现
常见不良反应
胃肠道反应：腹泻或稀便、恶心、呕吐、腹痛、食欲减退等。
其他反应：头晕、呼吸困难、阴道炎等。
少见不良反应
胃肠道反应：上腹部不适、腹胀、消化不良、食欲减退、胃炎等，严重者可出现
假膜性小肠结肠炎。
过敏反应：多形性红斑、关节痛等过敏反应，严重者可出现过敏性休克、血管神经性水肿、Stevens Johnson综合征及
中毒性表皮坏死松解症等严重过敏反应。
神经系统症状：头晕、头痛、嗜睡、焦虑不安、神经质、惊厥、多动等。
泌尿生殖系统：如
间质性肾炎、急性肾功能不全甚至肾衰竭等。
感觉器官：持续大剂量服用可能出现听力丧失、耳鸣甚至耳聋，罕见的有味觉改变。
血液系统：可出现白细胞、
中性粒细胞、血小板计数减少等。
不良反应的处理
常见不良反应
轻微的胃肠道不适以及皮肤反应，一般无需特殊处理，停药后多可自行缓解。症状严重或停药后症状仍不能缓解者，应立即就医，及时治疗。
少见不良反应
一旦出现过敏反应，应及时停药。症状严重者应急诊就医，发生过敏性休克者应该及时拨打120，并就地抢救。
若神经系统症状较轻可继续观察，严重者及时停药，并给予镇静、止疼、安眠等对症治疗。
出现肝胆系统不良反应时，轻症者可给予护肝、对症处理，严重者立即停药，及时就医。
出现心律失常的患者建议及时停药，并密切监测患者情况。
出现感觉器官异常及血液系统改变者停药后多可自行恢复，一般无需特殊处置。
药物贮存
密封，在干燥处保存。注意药物应放置在儿童和宠物不可接触的地方。
其他
轻、中度肾功能不全患者（
肾小球滤过率为10-80mL/min）不需作剂量调整，但
阿奇霉素对较严重肾功能不全患者的使用尚无资料，给这些患者使用阿奇霉素时应慎重。
由于肝胆系统是阿奇霉素排泄的主要途径，
肝功能不全者慎用，严重
肝病患者不应使用。用药期间定期随访肝功能。
用药期间如果发生过敏反应（如血管神经性水肿、皮肤反应、Stevens-Johnson 综合征及毒性表皮坏死等），应马上停药，并采取适当措施。
治疗期间，若患者出现腹泻症状，应考虑
假膜性肠炎发生。如果诊断确立，应采取相应治疗措施，包括维持水、电解质平衡、补充蛋白质等。
使用阿奇霉素期间，如出现不良事件和/或不良反应，请咨询医生。
同时使用其他药品，请告知医生。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
