本品为复方药物,有效成分为阿莫西林和
克拉维酸两种,二者按照一定比例配制而成,前者属于广谱抗生素,后者为β-内酰胺酶抑制剂,因此本药具有杀菌作用。
本品可用于治疗敏感细菌引起的各种感染性疾病,如肺炎、支气管炎、中耳炎、
鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎、
尿道炎、皮肤软组织感染、
骨髓炎、
败血症等。
适应证
本药对革兰氏阳性菌及阴性菌均有强大而迅速的杀灭作用,尤其是产生β-内酰胺酶的耐药菌,可通过抑制细菌细胞壁的合成使细菌死亡。一般用于治疗敏感细菌引起的呼吸道、生殖与泌尿道、皮肤软组织等部位的感染,具体如下:
呼吸道感染:包括急性支气管炎、肺炎等
下呼吸道感染,以及咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎等上呼吸道感染,主要用于嗜血杆菌或摩拉克菌感染引起的病变。
生殖与泌尿道感染:如尿道炎、
膀胱炎、
肾盂肾炎、宫颈炎、
盆腔炎等,主要用于由大肠杆菌、克雷伯杆菌或其他肠杆菌等感染引起的病变。
皮肤软组织感染:如毛囊炎、疖、伤口感染等,主要用于葡萄球菌、大肠杆菌或克雷伯杆菌等感染引起的病变。
其他:如中耳炎、骨髓炎、败血症、手术切口感染、
腹膜炎等。
药物起效时间
本药经胃肠吸收良好,在用药后1小时左右血药浓度即可达峰值,有效发挥杀菌作用。在此之前药物已经开始起效,因此,药物起效时间在1小时内。
药物维持时间
给药后,在6小时内,本品所含的阿莫西林约50%~70%、克拉维酸约25%~46%,从尿中排泄掉,因此,其药效一般可维持6~8小时。
药物联用
本品可与链霉素、
卡那霉素、
依替米星等氨基糖苷类药物联用,二者相互协同,增强了抗菌活性,提高疗效。
阿莫西林是抗生素吗?
阿莫西林是抗生素,是β内酰胺类抗生素的一种,属于广谱半合成青霉素,对多种细菌具有杀灭作用。
青霉素过敏能吃阿莫西林吗?
青霉素过敏不能吃阿莫西林。因为阿莫西林属于半合成青霉素类药物,具有和青霉素类似的致敏作用,也就是说,对青霉素过敏,对阿莫西林也可能过敏,所以不能吃。
阿莫西林和头孢能一起吃吗?
阿莫西林不能和头孢一起吃。因为二者的活性基团都是β内酰胺环,杀菌效果、范围等是类似的,合用并不能增加疗效、加速效力,但可使不良反应发生率升高。
禁用情况
青霉素皮肤试验阳性禁用。
曾出现阿莫西林
克拉维酸钾相关胆汁淤积或肝功能损伤者禁用。
曾对青霉素或头孢菌素等β-内酰胺类抗生素过敏者禁用。
孕妇禁用。
慎用情况
哺乳期妇女慎用。
严重肾功能受损者慎用。
有哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎等过敏病史者慎用。
特殊人群用药
孕妇:该药可通过胎盘影响胎儿,因此,孕妇应禁用。
哺乳期女性:该药可进入乳汁,导致婴儿
皮疹、念珠菌感染,因此,哺乳期妇女应慎用,建议用药期间停止哺乳,可以经医生仔细评估,权衡利弊后再考虑是否使用。
儿童:3个月内的新生儿及婴幼儿,肾功能发育尚不完全,应在医生指导下减少药物使用剂量。
老年人:老年人一般可使用本品正常治疗剂量,但使用本品期间应定期监测肾功能,并根据情况看是否调整剂量。
配伍禁忌
因药效降低而需要谨慎联用的药物
氯霉素、红霉素、磺胺类及四环素类等抗生素:在体外试验中发现,它们会干扰阿莫西林的抗菌作用,与氯霉素合用治疗
细菌性脑膜炎时,后遗症发生率偏高。
口服避孕药:阿莫西林可能会改变肠道菌群,引起胃肠道功能紊乱,与口服避孕药合用后,可能会使避孕药重吸收减少,从而降低避孕药的药效。
因药效增强而需要谨慎联用的药物
阿司匹林、
吲哚美辛、保泰松、丙磺舒等:可以竞争性地减少阿莫西林的肾小管分泌,导致本品血药浓度升高、维持时间延长,肾毒性增加。
华法林:有研究显示,合用时会加强华法林的抗凝作用,出血风险升高。
其他慎用药物
别嘌醇:合用时发生皮疹的风险增加,暂不明确是与别嘌醇代谢减慢、含量升高有关,还是别嘌醇药效降低、尿酸含量升高所致。
本品有多种规格,应在医生指导下用药,包括用法、用量及用药时间,切不可擅自按照药品说明书自行用药。
剂型规格
阿莫西林与克拉维酸按7:1配成
每包含阿莫西林200mg、
克拉维酸28.5mg,共计228.5mg。
阿莫西林与克拉维酸按4:1配成
每包含阿莫西林125mg、克拉维酸31.25mg,共计156.25mg。
具体用法
用法
口服或温水冲服。进食对本品吸收没有影响,可在空腹或饭后服用,也可与牛奶等食物同食。若为了减少胃肠不适症状,可与食物同时服用。
用量
本品有不同的配比和规格较多,用量也有所不同,具体如下。
成人
按7:1配成:每次服用2包,每日3次。
按4:1配成:每次服用2包,每日3次。
儿童
按7:1配成
体重超过40公斤或年龄超过12岁的儿童:同成人,每次服用2包,每日3次。
7~12岁的儿童:每次服用1.5包,每日2次。
2~7岁的儿童:每次服用1包,每日2次。
9月龄~2岁的儿童:每次服用0.5包,每日2次。
按4:1配成
年龄超过12岁的儿童:同成人,每次服用2包,每日3次。
7~12岁的儿童:每次服用1.5包,每日3次。
1~7岁的儿童:每次服用1包,每日3次。
3月龄~1岁的儿童:每次服用0.5包,每日3次。
3月龄以内的患者:应在医生指导下调整药物使用剂量。
肾功能不全者用量
轻、中度肾功能不全者:一般同正常人用量,无需调整。
严重肾功能异常者:当
肾小球滤过率小于30ml/min时慎用,在医生指导下调整剂量或给药间期。
药物漏用
如果想起忘记服药的时候,已经距离下次服药时间不足标准用药时间间隔的一半,不需要补服,下次按时、按量服药即可;但如果忘服药物时距下次标准服药时间超过间隔的一半时,则可以补服。绝对不可以一次服用双倍剂量。
举例:如患者早上8点第一次服药,晚上8点第二次服药,当患者忘记服用第一次药物时,如果在下午2点前想起,则可以补服,如果在2点之后想起,则无需补服,在晚上8点正常服用即可。
药物过量
本品使用过量者多数无症状,有症状者以胃肠道不适为主,少数有
皮疹、神经系统症状,以对症支持为主,若短时间内服用大量药物,可催吐、洗胃等进行清除。
胃肠道不适
措施:遵医嘱停药,并在医生指导下进行止吐、止泻、补液等对症治疗,同时注意维持水、电解质平衡。
皮疹
措施:应立即停药,注意不要搔抓,同时监测血压、呼吸等
生命体征,谨防严重过敏反应的发生,便于及时发现,及时抢救。
神经系统症状
症状:如嗜睡、抽搐、精神亢奋、激动等。
措施:应立即停药,若患者无特殊情况,可催吐或洗胃使过量药物去除。
药物停用
出现以下情况时,应立即停药,并及时就医,遵医嘱调整用药方案。
出现皮疹、瘙痒、荨麻疹、发热、
血管性水肿,甚至哮喘、休克等严重过敏反应。
胃肠道不良反应严重,出现水样便、呕吐不止、腹痛剧烈等。
出现少尿、水肿等疑似肾功能不全的表现,且经肾功能检查发现严重肾功能损伤。
出现嗜睡、抽搐等中枢神经系统症状。
此外,满疗程用药后症状消失,可遵医嘱停药;或满疗程用药后,症状没有明显改善时或逐渐加重,应及时就医,遵医嘱停药或改变用药剂量。
不良反应的表现
过敏反应:如
皮疹、瘙痒、泛红性红斑伴脓疱、血管水肿、
药物热、肌肉关节疼痛、哮喘、休克等。
胃肠道反应:常见腹痛、腹泻、腹胀、恶心、呕吐、便秘、继发念珠菌感染等,严重者可能出现假膜性结肠炎。
血液系统反应:比较少见,为与血小板、白细胞减少,甚至全血细胞减少相关的症状,如出血、感染、贫血等。
泌尿系统损伤:极少数可有肌酐异常、血尿、
结晶尿、少尿、水肿、食欲不振等
间质性肾炎或肾功能不全相关表现。
神经系统反应:偶见头晕、焦虑、激动、嗜睡、失眠、味觉异常、意识模糊等。
不良反应的处理方法
过敏反应:如果过敏反应轻微,可遵医嘱进行适当的替代治疗;如出现哮喘、过敏性休克,周围人应及时拨打120急救电话,并就地抢救。
胃肠道反应:如为轻微的胃肠道不适,一般无需特殊处理,可继续用药,症状可在停药后自行缓解。如果腹泻、呕吐、继发感染等情况严重,应立即停药并就医。
血液系统反应:及时就医并遵医嘱停药,给予止血、抗感染、输液等对症治疗。
肝胆损伤:定期监测肝功能,若发现异常,需立即停药并紧急就医。
泌尿系损伤:定期监测肾功能,轻、中症患者无需特殊处理,可疑重症者应立即停药并尽快就医。
神经系统反应:轻微不适症状可遵医嘱进行适当的替代治疗,若症状严重需立即停药,并紧急就医。
药物贮存
应放在不超过20℃的阴凉、避光、干燥处,密封保存。
药物要远离儿童。
其他
本药可有不同配比,配比不同的复方制剂之间,不能互相替代。
若既往无本品使用史,切不可自行使用,每次使用前,一定要遵医嘱进行青霉素皮试,皮试若呈阳性者,严禁使用。
使用本品时,务必遵医嘱按量、按疗程用药,不能擅自改变药量及使用疗程,否则可能会造成滥用、耐药,增加治疗难度。
大量服用本品时,为减少阿莫西林
结晶尿的形成,应多喝水,保证足够的尿量排出。
要注意药物的保质期,过期药物要及时处理,不可再用。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。