本品由阿莫西林和
克拉维酸钾组成,具有抗菌作用,临床上用于杀灭多种革兰阳性和革兰阴性细菌。
适应证
本品适用于敏感菌引起的各种感染,具体如下。
药理作用
阿莫西林为半合成的广谱青霉素类抗生素,主要作用在细菌繁殖阶段,通过抑制其细胞壁黏多肽的生物合成而起作用。对许多革兰阳性菌和革兰阴性菌均有效。
克拉维酸钾具有与青霉素类似的β-内酰胺结构,本身只有微弱抗菌活性,但能通过阻断β-内酰胺酶的活性部位,使许多细菌所产生酶失活,尤其对临床重要的、通过质粒介导的β-内酰胺酶(这些酶通常与青霉素和头孢菌素的抗药性改变有关)作用更好。
阿莫西林与
克拉维酸合用,可使阿莫西林免遭β-内酰胺酶的水解破坏,从而对产β-内酰胺酶的耐药菌仍然有效,有效扩展了阿莫西林的抗菌谱。
起效时间
普通片剂:空腹单次口服本品375mg(其中含克拉维酸125mg,阿莫西林250mg),克拉维酸钾1小时达到血浆峰浓度,阿莫西林1.5小时达到血浆峰浓度,在此之前药物已经开始起效。
分散片剂:空腹单次口服含克拉维酸125mg及阿莫西林500mg的本品,克拉维酸钾1.03±0.27小时后达到血浆峰浓度,阿莫西林1.00±0.32小时后达到血浆峰浓度,在此之前药物已经开始起效。
干混悬液剂:空腹单次口服含克拉维酸114mg及阿莫西林800mg的本品,克拉维酸钾0.91±0.30小时后达到血浆峰浓度,阿莫西林2.39±1.04小时后达到血浆峰浓度,在此之前药物已经开始起效。
胶囊剂:空腹单次口服本品375mg(含阿莫西林250mg,克拉维酸钾125mg),阿莫西林和克拉维酸均在给药后1小时达到血药浓度高峰,在此之前药物已经开始起效。
颗粒剂:空腹单次口服本品914mg(含阿莫西林800mg,克拉维酸钾114mg),克拉维酸钾1.07±0.12小时后达到血浆峰浓度,阿莫西林1.08±0.15小时后达到血浆峰浓度,在此之前药物已经开始起效[7]。
咀嚼片剂:单次口服含阿莫西林0.5g和克拉维酸钾0.125g的本品后,达峰时间分别为59.7±20.3分钟及72.4±31.0分钟,在此之前药物已经开始起效。
维持时间
该药物的维持时间尚不明确,剂型不同其半衰期和用药次数都有差异,请遵医嘱用药。
药物联用
氨基糖苷类抗生素在亚抑菌浓度时,可以增强本品颗粒剂和片剂对粪肠球菌的体外杀菌作用。
禁用情况
对本药物及其他青霉素类药物过敏者禁用。
出现过本品相关胆汁淤积或肝功能损伤的患者禁用本药物的干混悬剂、颗粒剂、片剂。
既往出现过对β-内酰胺类抗生素(如青霉素、头孢菌素)过敏的患者禁用本药物的颗粒剂。
慎用情况
对头孢菌素类药物过敏者慎用其分散片、片剂。
有哮喘、应变性鼻炎、荨麻疹等过敏性疾病史者慎用其分散片、颗粒剂、片剂。
严重肝功能障碍者慎用。
特殊人群用药
孕妇
本品可通过胎盘,为避免对胎儿造成影响,孕妇慎用。
哺乳期女性
本品可分泌入乳汁中,可使婴儿致敏并引起
皮疹、念珠菌属感染等,故哺乳期女性应慎用,如确需用药,期间应暂停哺乳。
儿童
颗粒剂:儿童在不同年龄段用量不同,请在医师指导下使用。
胶囊剂、分散片、咀嚼片:本药物的以上剂型对儿童的作用和安全性尚不明确,在医生指导下用药即可。
干混悬剂:体重小于40kg的儿童建议使用混悬剂。新生儿及婴儿的肾功能不全,阿莫西林的代谢会被延迟,对于小于3个月的婴儿在治疗时应该减量。
老人
老年患者(60岁或以上)使用本药物时,应根据其肾功能情况在医生指导下调整用药剂量或给药间隔,慎重使用。
不良相互作用
别嘌醇:本品中的阿莫西林与别嘌醇合用时,皮疹发生率显著增高,应避免合用。
阿司匹林、
吲哚美辛、保泰松、磺胺药:上述药物可减少本品中的阿莫西林在肾小管的排泄,因而使本品的血药浓度升高,而且维持较久,血清半衰期延长,毒性也可能增加,应避免合用。
乙醛脱氢酶抑制药:本品不宜与
双硫仑等乙醛脱氢酶抑制药合用。
口服避孕药:本品可刺激雌激素代谢或减少其肠-肝循环,会降低口服避孕药的效果,合用需谨慎。
氯霉素、红霉素、四环素类等抗生素和磺胺类药等抑菌药:上述药物可干扰本品的杀菌活性,因此不宜与本品合用,尤其在治疗
脑膜炎或急需杀菌药的严重感染时。
华法林:本品可加强华法林的作用,合用需谨慎。
剂型规格
普通片剂:0.375g(含阿莫西林0.25g,
克拉维酸0.125g)/片;0.3125g(含阿莫西林0.25g,克拉维酸0.0625g)/片;1.0g(含阿莫西林0.875g,克拉维酸0.125g)/片。
分散片剂:0.15625g(含阿莫西林0.125g,克拉维酸0.03125g)/片;0.2285g(含阿莫西林0.2g,克拉维酸0.0285g)/片;0.457g(含阿莫西林0.4g,克拉维酸0.057g)/片。
干混悬剂:0.15625g(含阿莫西林0.125g,克拉维酸0.03125g)/片;0.3125g(含阿莫西林0.25g,克拉维酸0.0625g)/袋;0.2285g(含阿莫西林0.2g,克拉维酸0.0285g)/袋。
颗粒剂:0.15625g(含阿莫西林0.125g,克拉维酸0.03125g)/袋;0.2285g(含阿莫西林0.2g,克拉维酸0.0285g)/袋。
胶囊剂:0.3125g(含阿莫西林0.25g,克拉维酸0.0625g)/粒;0.15625g(含阿莫西林0.125g,克拉维酸0.03125g)/粒。
咀嚼片剂:0.2285g(含阿莫西林0.2g,克拉维酸0.0285g)/片;0.28125g(含阿莫西林0.25g,克拉维酸0.03125g)/片;0.1875g(含阿莫西林0.125g,克拉维酸0.0625g)/片。
具体用法
用法
为减少胃肠道反应,本药物的口服制剂应当与餐同服,具体服用方式如下。
普通片剂、胶囊剂:口服,用适量水送服。
分散片剂:本品可直接吞服,或置于适量温开水中搅拌至完全溶解后服用。
干混悬剂:口服,置于适量温水中溶解成混悬液后服用。
颗粒剂:口服,置于适量温水中搅拌溶解后服用。
咀嚼片剂:口服,置于口中咀嚼至少5分钟以上,再用适量温水送服。
用量
本品有多种制剂与规格,其中阿莫西林与克拉维酸配伍比例也不同,不同制剂与规格不可相互替代,请严格遵从医嘱用药。
片剂
片剂(0.375g):成人和12岁以上儿童,一次1片,一日3次。
片剂(0.625g):成人及12岁以上儿童,轻中度感染每次1片,每日2次。
分散片剂(0.1875g、0.15625g)
成人及大于 12 岁儿童:每次 2 片,一日3次。
7~12 岁儿童,每次 1.5 片, 一日3次。
1~7 岁儿童,每次 1 片,一日3次。
3 个月~1 岁儿童,每次半片,一日3次,严重感染时,剂量可加倍或遵医嘱。
该药物连续治疗期不超过 14 天。
干混悬剂和颗粒剂
干混悬剂(0.2285g)和颗粒剂(0.2285g)
成人及体重大于40kg(或年龄大于12岁)的儿童,根据病情的需要,每次2~4包,每12小时1次。或遵医嘱。
7~12岁的儿童,每次1包半,每12小时1次。或遵医嘱。
2~7岁的儿童,每次1包,每12小时1次。或遵医嘱。
对于9个月~2岁的儿童,每次半包,每12小时1次。或遵医嘱。
干混悬剂(0.15625g)和颗粒剂(0.15625g)
成人和大于 12 岁儿童,每次 2 包,一日3次。
7~12 岁儿童,每次 1.5 包,一日3次。
1~7 岁儿童,每次 1 包,一日3次。
3 个月~1 岁儿童,每次半包,一日3次。
严重感染时,剂量可加倍或遵医嘱。
胶囊剂(0.15625g)
成人和12岁以上儿童,每次2粒,一日3次。
严重感染时,剂量可加倍或遵医嘱。
未经重新检查,连续治疗期不超过14天。
咀嚼片剂
咀嚼片剂(0.2285g)
成人及体重大于40kg(或年龄大于12岁)的儿童,根据病情的需要,每次2~4包,每12小时1次。或遵医嘱。
7~12岁的儿童,每次1包半,每12小时1次。或遵医嘱。
2~7岁的儿童,每次1包,每12小时1次。或遵医嘱。
9个月~2岁的儿童,每次半包,每12小时1次。或遵医嘱。
咀嚼片剂(0.185g)
成人和大于12岁儿童,一次2片,一日3次。
12岁以下儿童按每公斤体重阿莫西林20mg计算,分3次服用。
严重感染时,剂量可加倍或遵医嘱。
未经重新检查,连续治疗期不超过14天。
药物漏用
本品剂型规格较多,使用过程应该严格按照医嘱使用。如不慎发生漏用,请按照以下规则处理。
本品一日服用2~3次,漏服后在想起时距下次服药时间已经不足用药间隔的一半,则不需补服,下次用药时间按照正常剂量用药即可,绝不可一次服用双倍药量。
举例:本应在当天8时、20时分别服药,患者8时忘记服用,14时后想起,则不需补服,于20时正常服用即可。若在14时前想起,则应立即补服,再于22时正常服药即可。
药物过量
药物过量的表现
本品用药过量后多数患者不会引起不良症状,如有不适反应,则主要表现为胃痛、腹痛、呕吐、腹泻等胃肠道反应。少数患者还可出现
皮疹、亢奋或嗜睡症状。
药物过量的处理方法
若服药过量应立即停服,并及时就医,由医生进行对症治疗。
药物停用
如果用药后有过敏反应发生或其他不适反应,请及时告知医生,医生会根据不良反应的轻重判断是否应停药或采取必要的措施。
不良反应的表现
本药物所有剂型共有的不良反应
胃肠道反应:腹泻、恶心和呕吐等。
血液系统异常:偶见血清氨基转移酶升高、嗜酸粒细胞增多、白细胞降低及念珠菌或耐药菌引起的
二重感染、
血管性水肿等。
中枢神经系统异常:偶见头痛,罕见失眠、焦虑、行为异常。
其他不良反应
颗粒剂、咀嚼片剂、分散片剂,除了以上不良反应,还可见以下不良反应。
其他损害:心悸、发绀、呼吸困难、胸闷、寒战。
不良反应的处理方法
用药后出现恶心、呕吐等胃肠道不良反应,应注意及时与医师沟通,用药期间注意饮食清淡,停药后一般会自行消失。如症状比较严重,请及时就医,由医生进行处理。
出现皮疹、瘙痒等皮肤反应,应避免抓挠,请及时就医,由医生处理。
出现过敏反应,请及时就医。如出现休克,家属应立即拨打急救电话,在医生指导下就地抢救,并等待进一步救援。
出现血液系统异常、中枢神经系统异常时,请及时就医,由医生处理。
出现泌尿系统异常等表现时,应及时与医生沟通,对治疗方案进行调整,并寻求专科治疗。
出现心悸、发绀、呼吸困难等不良反应,家属应注意打开门窗,保持空气流通,并立即拨打急救电话,在医生指导下就地抢救并等待进一步救援。
药物贮存
普通片剂、分散片剂、干混悬剂、颗粒剂、咀嚼片剂、胶囊剂应密封,在凉暗干燥处保存。
存放在儿童接触不到的地方,避免儿童误服。
其他
本药品与其他青霉素类和头孢菌素类药物之间有交叉耐药性,如正在服用此类药物,请提前告知医生。
本品用前都需做青霉素皮内敏感试验,阳性者禁用。
本药物对实验室检查指标有干扰,做相关检测前应告知医生用药情况。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。