喉镜检查是利用喉内镜观察咽喉部，评估和判断咽喉其结构和功能是否正常
可检查咽喉腔内咽喉各壁、会厌、会厌谷、梨状窝、环后区、声带及声门下区等
可以帮助筛查或诊断咽喉部炎症、肿瘤等
喉镜检查包括间接喉镜、硬性咽喉镜、软性咽喉镜、直接喉镜等
定义
喉镜检查是利用喉内镜观察咽喉深在部位的结构和生理功能，用于评估和判断咽喉各个结构和区域的结构、功能是否正常，并以此协助诊断疾病。
可以用来检查咽喉腔各壁、会厌、会厌谷、梨状窝、环后区、声带及声门下区等所有结构、功能区域，从而帮助筛查或诊断咽喉部炎症、占位性病变、黏膜角化及淀粉样变等疾病。
分类
间接喉镜
最基础、最简单的咽喉部检查内镜。
主要用于咽喉疾病的筛查。
常规体检和疾病筛查时，通常先选择间接喉镜作初步判断。
硬性喉镜
硬性喉镜包括硬性纤维喉镜、频闪喉镜（动态喉镜）。
硬性纤维喉镜
硬性纤维喉镜适用于间接喉镜暴露视野不满意或已通过间接喉镜检出可疑病变，需要进一步确诊的患者。
对于咽喉疾病详细特征描述要求不高、咽反射不甚强烈的患者适合做硬性纤维喉镜。
对咽喉常见慢性疾病的复查可选择硬性喉镜检查，包括90°或70°内镜。
频闪喉镜
频闪喉镜检查可观察部分口咽部、舌根、下咽、喉部即气管上段的结构和病变。
频闪喉镜可发现声带病变处的黏膜波是否减弱或消失，以提示病变累及的深度和可能的性质。
通过比较声带静止或缓慢振动的影像特征和黏膜波等信息，用于评估临床嗓音功能及诊断嗓音疾病 。
软性喉镜
软性喉镜包括软性纤维喉镜、电子喉镜。
软性喉镜适用于颈短、舌体肥厚、咽腔狭小、
张口困难及婴儿型会厌等暴露不良者。
可通过软性喉镜对接近自然状态下，咽喉各结构在发挥呼吸、发音及吞咽等功能时的关系进行观察，还可进行活检、
息肉摘除、异物取出等操作。
电子喉镜在一般软性纤维喉镜的基础上，具有图像更清晰、可锁定瞬间图像并输出图像的优势。配备摄录像系统尚可动态地观察病变的发展过程。利用窄带成像技术，有利于鉴别诊断喉炎症、喉癌前病变和早期喉癌。
直接喉镜及显微镜
包括：普通直接喉镜、支撑喉镜、悬吊喉镜等。
直接喉镜检查：适用于间接喉镜检查不成功，或未能详尽者；喉部活组织标本采取及直接涂拭喉部分泌物做检查。
直接喉镜宜用于儿童
支气管镜检查时导入支气管镜、气管内插管，用于麻醉插管和抢救
喉阻塞患者；气管内麻醉术或支气管镜检查时不易下管者；在支撑喉镜下进行喉肿瘤和肿物切除、取喉部某些特殊异物等。
在置入直接喉镜加以固定后，可进一步借助手术显微镜、高清内镜系统，观察病变、判断性质，并进行相应手术操作，可提高诊断的正确性和手术的精准度。
检查目的
通过喉镜检查，可以评估咽喉部解剖结构、功能及病变等，还可以借助喉镜进行异物取出、活检等相关操作。
咽喉疾病筛查
不明原因的咽喉疼痛、
咽部异物感、
发音障碍、吸气性呼吸困难、慢性咳嗽、不明原因痰中带血、
咯血等需排除咽喉及气管上段病变；吞咽疼痛感、异物感、梗阻感或进食
呛咳等需排除下咽部病变者。
咽喉疾病诊断
咽喉良性肿物；咽喉恶性肿瘤；咽喉急/慢性炎症；咽喉特异性炎症；咽喉菌群失调；咽喉淀粉样变；
声带息肉、
声带小结、
声带囊肿、声带任克水肿、喉白斑等；咽喉部神经肌肉疾病；先天性疾病或发育异常；咽喉异物；咽喉部损伤等。
病变部位及范围判定
功能及结构评估
嗓音功能评估，声带运动功能评估，吞咽及感觉功能评估，鼾症上气道评估，其他
全身麻醉气管插管术前评估等。
内镜下操作及治疗
异物取出，病变部位活检，辅助鼻饲置管及困难气道插管等。
治疗后随访
咽喉疾病治疗效果评价及随访。
适用人群
喉镜检查适用于怀疑咽喉部病变的绝大部分人群，包括咽部疾病、喉部疾病、食管上段疾病、
颈部疾病。
禁忌人群
喉镜检查，无绝对禁忌证，相对禁忌证如下：
有严重出血倾向、凝血机制障碍者。
受检者不能配合。
严重的心肺功能障碍者等。
喉梗阻不能耐受检查者。
传染性疾病活动期。
对麻醉药过敏。
对于预行直接喉镜检查者，需排除颈椎病变，如脱位、结核、外伤等。
重病、重度衰弱和妊娠晚期虽非绝对禁忌证，但须十分谨慎。
检查风险
恶心和呕吐
在检查前未行禁食水要求者，或可因检查时咽反射强烈，可出现恶心和呕吐。
误吸
检查时，因咽喉受到刺激，可能出现胃内容物
反流现象。当反流物进入喉腔后，可产生误吸，严重者可激发喉、喉气管，以及气管和
支气管痉挛，抵抗力降低者还可继发
吸入性肺炎。为避免上述情况的出现，可酌情检查前禁食、禁水。
婴幼儿
软性喉镜是实心镜体，婴幼儿检查一般不宜采用软性喉镜检查，或应特别慎重。
出血
直接喉镜为有创检查，软性喉镜在操作过程中也存在摩擦黏膜，造成创伤后出血的可能性，但一般损伤较轻，出血量较少。
麻醉意外
为减少检查时的咽部不适，常会在检查前进行
表面麻醉。极少数受检者会对表面麻醉药物过敏，药物过量也会产生中毒反应。
喉痉挛
在受检者情绪紧张、表面麻醉不充分，以及声门受到过度刺激时，常可诱发剧烈咳嗽，甚至明显的呼吸困难。
心脑血管意外
对于有严重心肺脑功能障碍者，还可能激发原有慢性疾病的风险。需积极告知检查医生，以降低检查中疾病突发的概率。
参考价格
喉镜检查的价格与当地医院等级、地区等因素有关，不同类型的喉镜价格也不同，通常在8元到300元之间。
一般属于医保报销范围内的检查项目，麻醉用药可能需单独缴费，部分医院选择的麻醉药为自费。
检查时间
除间接喉镜和急诊必需的喉镜检查外，常规喉镜检查一般需要预约，按预约的时间进行检查即可。检查前需按照当地防疫政策，携带并向术者出示术前免疫4项等传染病检查结果。
建议检查前4小时禁食、禁水，以防术中胃内容物
反流至咽喉。
需充分告知检查医生自己的病史、检查目的和特殊要求，有无喉镜检查禁忌，是否有麻醉药物过敏史、传染病史等信息。
检查方法
间接喉镜
一般取坐位，医生会将镜面加热至适宜温度，置于软腭部缓慢转动，受检者需配合医生平静呼吸，头微后仰，深吸气后，持续发“衣”音。稳定重复此过程，以利于医生逐区检查，充分观察被检区域。
间接喉镜检查常因受检者精神紧张或咽部敏感使检查困难。局部解剖异常、扁桃体过度肥大、悬雍垂过长，及咽后壁前凸或口底蜂窝织炎者，不推荐此检查。
硬性喉镜检查
检查过程与间接喉镜类似，医生会将硬质镜管头端探头伸入咽腔，转动镜面朝向，通过镜面窥探检查区域各时相咽喉的结构特征。
受检者可尽量放松，按照医生要求做出相应动作。
软性喉镜检查
检查时受检者大多采取坐位，或仰卧垫枕位。仰卧位更适宜于老年体弱者和儿童。
在
表面麻醉满意后，软质镜身可经鼻或经口进行检查。经鼻腔进镜时，会要求受检者作低头伸舌动作或同时辅以仰头、低头及发“衣”音；经口进镜时，受检者发“衣”音，以及作深吸气，然后鼻口鼓腮用力向外鼓气，屏住呼吸等动作。
直接喉镜检查
直接喉镜检查多在
全身麻醉或静脉符合麻醉下进行。即便如此，受检者有效稳定情绪，平静、有规律的呼吸，以达到放松咽喉肌肉，对顺利、安全检查的进行也极为重要。
受检者采取平卧仰头位或坐位，在麻醉满意后，为使肌肉松弛，常用肌肉松弛剂。全麻检查者，无需特殊配合。静脉复合麻醉者，需要在医嘱下发“啊”或“衣”声，可观察声带活动情况。
注意事项
检查前注意
是否空腹
检查前酌情禁食、禁水。常规检查前4小时禁食、禁水，会一定程度减少因咽喉刺激而产生
呛咳和误吸的风险。
是否有辐射
喉镜检查对人体无辐射。
着装注意
穿着宽松舒适的衣服，住院患者可着病患服。
饮食及运动建议
检查前4小时禁食、禁水。
其他
检查前需积极告知检查医生病史、检查目的及特殊要求，有无麻醉药物过敏史及传染病，以及心脑血管病史和哮喘、荨麻疹等过敏性疾病急性发作病史。体弱、儿童、神志不清者，需要健康人陪同。
检查中注意
喉镜检查时，被检者如为清醒状态，需尽量保持平静呼吸，避免过度紧张和抵抗，如有痰液或胃内反流物，可咳净、吐出。感觉心慌、胸闷、头晕等不适时，应及时告知检查医生。
需根据检查方式的不同，遵医嘱做出伸舌、捏鼻鼓腮、用力吸气、发出“衣”及“啊”声。
检查中如有不适应及时示意医生。
检查后
喉镜检查，对人体影响较小，不影响正常生活。
行黏膜表面麻醉者，检查后1~2小时待咽喉部麻木感消失后再饮食，以免出现呛咳和误吸。
检查后出现任何不适，需要及时向检查医生反映，在观察至症状缓解后，由检查医生确认后才能离开。
出报告时间
间接喉镜、普通直接喉镜、支撑喉镜及无留存影像资料功能的纤维喉镜检查后，多由接诊医生将观察结论口头告知患者，并记入病历。
频闪喉镜和电子喉镜检查结束时，医生会在选片和书写结论后，将检查报告交付受检者，一般数分钟到半小时之间，具体以医院信息为准。
获取检查结果后，应注意核实个人信息、检查时间等基本信息。
取得喉镜检查报告或由检查医生口头告知检查结论后，应征询接诊医生意见。
正常情况下，如果咽喉部没有发生病变，喉镜所见描述中，通常表述为无下述表现：充血、水肿、增生、溃疡、糜烂、增厚、不对称、变浅、异常、肿物、角化、积液、松弛、固定、结节、菜花、渗出等词汇。
正常结果
如果无异常，报告单诊断处会显示：咽喉未见明显异常。
异常结果
喉镜检查异常结果，需要接诊医生根据症状及其他检查等进行综合诊断。在此仅针对其中较为常见疾病的特征性描述进行举例。
口咽部良性肿物
口咽部淋巴滤泡增生表现为大小不一的突起，无明显疼痛。
囊肿表现为光滑隆起。
舌根异位甲状腺多为舌根正中圆形隆起，表面光滑血运丰富。
口咽部恶性肿物
扁桃体恶性肿瘤：扁桃体单侧肿大常见，可出现局限性硬结或溃疡不愈，表面可有坏死。
舌根恶性肿瘤：舌根溃疡，局部隆起，触之僵硬。
下咽部良性肿物
囊肿一般为淡黄色表面光滑，乳头状瘤多呈桑葚状，血管瘤多为紫红色，纤维瘤及
脂肪瘤则表现为黏膜下光滑隆起的病变。
下咽部恶性肿物
重点评估
肿瘤部位、范围、有无多原发癌、对周围组织结构（尤其是喉部）的侵犯情况以及声带运动情况，为
下咽癌组织分期和范围的判断提供准确信息。
早期下咽癌病变多浅表、隐匿，普通喉镜易漏诊，窄带成像技术等特殊光学处理的内镜有助于发现早期下咽癌及癌前病变。下咽癌窄带成像模式下的特点可表现为大斑点，进展后可见扭曲的蚯蚓及蛇形微血管表现。
喉部常见疾病
先天性疾病或发育异常
喉软化症，可在吸气状态下黏膜向喉腔脱垂。
先天性喉裂，可见喉气管后部黏膜伴或不伴有软骨的裂隙。
炎性病变
急性会厌炎可见会厌舌面黏膜弥漫充血及水肿，易见黏脓性分泌物附着，重者可呈球形遮挡声门。
急/慢性喉炎常见以双侧声带为主的喉部黏膜急/慢性充血、水肿或肥厚，黏膜表面可有渗出或附着干痂。
喉部良性病变及肿瘤
声带息肉、
声带小结、
声带囊肿及声带任克氏间隙水肿等病变：主要观察病变位置、形态、范围及对称性，黏膜表面充血及血管扩张程度，发音时声门闭合状态及声门上代偿程度等。
喉乳头状瘤：呈乳头状突起，可单发或多发，可累及声门及气管。
喉淀粉样变：呈淡黄色弥漫性或结节样增生，常见于声门上区。
喉部癌前病变
喉白斑：喉白斑可发生于喉内任何部位黏膜，常见于声带和室带，喉镜下可见发白色的斑块或
斑片，稍高出于黏膜表面。如伴有糜烂应考虑有恶变的可能。
喉部恶性肿物
喉癌：喉镜下可见溃疡型、菜花型、结节型、包块型、黏膜下型或混合型。检查时可观察到肿瘤各解剖亚区受累情况、是否侵犯周围结构及声带运动情况等。窄带成像喉镜下黏膜表面出现边界清楚的棕褐色大斑点多提示早期喉癌。
声带运动障碍
在喉镜下观察双侧声带、杓状软骨形态及运动状态（固定/受限）及位置，发音相声门闭合情况及吸气相声门开大程度，声门上代偿情况。
就医建议
体检异常建议
当报告提示“黏膜表面充血、水肿及分泌物附着”，常反映炎性疾病的特征。
描述为“充血、溃疡、渗出、坏死或肉芽肿样增生”时，则需要考虑特异性感染的可能。还需由接诊医生结合其他表现和特征，与喉部恶性病变鉴别。
当报告提示“桑葚状”，为乳头状瘤的可能性大。
提示“紫红色肿物”，多为血管瘤。
提示“淡黄色光滑肿物”，可能与囊肿有关。
发现“溃疡型、菜花型、包块型、黏膜下型”等表述，需由接诊医师完善进一步检查，如窄带成像及病理检查明确诊断。
报告提示“杓区充血、红斑、杓间区肥厚增生，伴有假性声带沟、声带突接触性肉芽肿或溃疡等。
报告提示“增生、肥厚、慢性充血”，通常是慢性炎症性疾病后较稳定的病变，需要定期复查，并请耳鼻喉科医生进行综合判断。
报告提示“梨状窝有明显分泌物潴留”则不排除迷走神经高位损伤的可能，也存在下咽癌、中风后遗症、喉感觉神经麻痹的风险，需经过神经内科、胸外科、耳鼻咽喉头颈外科等多学科联合协诊，进一步完善检查，或可明确诊断，及时治疗。
临床检查异常建议
临床检查发现异常者，异常检查结果需要请接诊医生进行解读，并得到进一步的诊断和治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
