本品是抗凝药,具有抑制
凝血酶、抗凝血和抑制血管收缩作用,可改善发病48小时内的缺血性脑梗死急性期病人的神经症状、日常活动,也可改善慢性动脉闭塞症患者的症状。
适应证
可用于改善发病48小时内的缺血性脑梗死急性期病人的神经症状、日常活动以及慢性动脉闭塞症患者的症状。
用于发病48小时内的缺血性脑梗死急性期病人的神经症状(运动麻痹)、日常活动(步行、起立、坐位保持、饮食)的改善。
药物起效时间
本品起效快,给予本品2.25 mg进行30分钟静脉滴注时,血药浓度最高值可达0.08μg/ml,在此之前药物已经开始起效。
药物维持时间
尚不明确。本品从血液中清除很快,其半衰期分别为15分钟(α相),30分钟(β相)。停药后部分活化
凝血酶时间(APTT)在2~4 h内即可恢复正常。需遵医嘱用药。
药物联用
阿司匹林:阿司匹林联合阿加曲班注射液,可用于中型缺血性卒中且低出血风险的患者。
阿司匹林、氯吡格雷:阿司匹林与氯吡格雷联合阿加曲班注射液,可谨慎用于急性穿支动脉梗死或后循环梗死患者,但须注意出血风险。
阿替普酶:阿替普酶联合阿加曲班注射液,可用于需要静脉溶栓的急性缺血性卒中患者,应视其病情严重程度和出血风险等情况,在充分权衡治疗所带来的获益和风险后使用。
阿加曲班治疗脑梗几天见效
阿加曲班治疗脑梗可能在3天内起效,也可能无效甚至出现出血副反应。
本药主要用于发病48小时内的缺血性脑梗死急性期病人的神经症状(运动麻痹)、日常活动(步行、起立、坐位保持、饮食)的改善。用于对慢性动脉闭塞症(血栓闭塞性脉管炎,闭塞性动脉硬化症)患者的四肢溃疡、静息痛及冷感等的改善。
阿加曲班有选择性抗凝血酶、延长凝血时间作用,用药后30分钟血药浓度可达峰值,半衰期短15~30分钟。
脑梗患者使用阿加曲谱后临床症状不再进展趋于稳定或原有症状有改善时均考虑为有效,个体差异较大,有的可3天内起效,有的可一直无明显效果,甚至出现出血等副反应。有出血性疾病者禁用本药;使用后可出现过敏、消化道出血、脑出血等副反应。
脑梗死患者及时就医,遵医嘱治疗;脑梗死恢复是漫长的过程,切勿着急。
禁用情况
出血性患者禁用。
如颅内出血,出血性脑梗塞,
血小板减少性紫癜,由于血管障碍导致的出血现象,
血友病及其他凝血障碍,月经期间,手术时,
消化道出血,尿道出血,
咯血,流产、早产及分娩后伴有生殖器出血的孕产妇等。
本品用于出血性患者时,有难以止血的风险。
对本品过敏者禁用。
伴有严重
意识障碍的心源性脑梗死患者禁用,有引起出血性脑梗死的风险。
慎用情况
有出血可能性的患者慎用。
例如消化道溃疡,内脏
肿瘤,消化道憩室炎,大肠炎,亚急性细菌性心内膜炎,有脑出血既往病史的患者,
血小板减少患者,重症高血压病,严重糖尿病患者,手术后的患者等,本品容易引起出血危险。
患有严重肝功能障碍的患者慎用,本品的血药浓度可能升高。
正在使用抗凝血药、具有抑制血小板聚集作用的药物、血栓溶解剂或有降低血
纤维蛋白原作用的酶制剂的患者慎用。
特殊人群用药
孕妇
孕妇或有可能妊娠的妇女最好不使用本品,本品在妊娠期间的安全性尚无权威资料,如果必须使用本品,需要在医生的指导下用药。
哺乳期女性
哺乳期妇女在使用本品时应避免哺乳。动物实验(大鼠)表明,本品可在乳汁分泌。
儿童
该药物对儿童的安全性尚无权威资料,请遵医嘱用药。
老年人
因为老年人生理机能下降,用药应注意减量使用,严格在医生的指导下用药。
不良相互作用
抗凝剂(例如
肝素、华法林)等:合用时有加剧出血倾向的风险,使用时应注意减少剂量。
溶栓剂(如
尿激酶、重组人组织
纤溶酶原激活剂、
链激酶等):合用时有加剧出血倾向的风险,使用时应注意减少剂量。
具有降低纤维蛋白原作用的酶制剂(如巴曲酶等):合用时有加剧出血倾向的风险,使用时应注意减少剂量。
本品为处方药,需要在医生的指导下稀释后静脉滴注给药,包括用法用量以及用药时间。若未稀释直接使用药物原液,容易引起溶血。
剂型规格
注射液:2ml:10mg;20ml:10mg。
具体用法
用法
本品用适当量的输液稀释后,静脉滴注。
用量
用于发病48小时内的缺血性脑梗死急性期病人的神经症状(运动麻痹)、日常活动(步行、起立、坐位保持、饮食)的改善
成人:在开始的2日内1日60mg,经24小时持续静脉滴注。
其后的5日中1日20mg,每日早晚各1次,每次10mg,1次以3小时静脉滴注。可根据年龄、症状适当增减。请在医生指导下进行。
用于对慢性动脉闭塞症(血栓闭塞性脉管炎,闭塞性动脉硬化症)患者的四肢溃疡、静息痛及冷感等的改善
成人常用量一次10mg,一日2次,每次进行2~3小时的静脉滴注。可依年龄、症状酌情增减药量。请在医生指导下进行。
慢性动脉闭塞症患者使用时,因用药疗程超过4周的经验不足,故本品的用药疗程在4周以内。
药物漏用
本品为注射剂,需要由专业护士进行输液配制,且需在医疗机构使用,通常不存在药物漏用的情况。
药物过量
症状:过量使用本品可能会增加出血的风险,表现为出血或发生出血性合并症。
措施:须中止本品的给药,确认出血的原因。通常过度抗凝,有或无出血,都可以通过停止使用阿加曲班或降低阿加曲班剂量进行控制。
阿加曲班没有特殊的解毒剂,如果疑似发生致命的出血和血浆中过量的阿加曲班,立即停止使用阿加曲班并测定APTT和其它抗凝血参数,并给予对症治疗。
药物停用
本品用于缺血性脑梗死急性期患者时,发现异常时,应立即停止给药。
本品可引发脑出血、
消化道出血,应充分进行观察,发现异常时,应停止用药,并采取适当的处理。
本品可引发休克、过敏性休克(荨麻疹、血压降低、呼吸困难等),应充分进行观察,发现异常时,应停止用药,并采取适当的处理。
本品可引发重症肝炎等严重的肝功能障碍、
黄疸,应充分进行观察,出现异常情况时,应立即停止用药,并采取适当措施。
用药期间出现凝血时间延长、贫血、
血小板减少等症状时,应减少药量或停止用药。
不良反应的表现
血液系统反应:凝血时间延长、出血、血尿、贫血(
血红蛋白、红细胞、红细胞压积减少、白细胞增多、白细胞减少、
血小板减少)。
肝脏:
总胆红素升高、AST升高、ALT升高、AI-P升高、LDH升高、γ-GTP升高。
胃肠道反应:呕吐、腹泻、食欲不振、腹痛。
其他:头痛、四肢疼痛、四肢麻木、运动性眩晕、心律不齐、心悸、热感、潮红、恶寒、发烧、出汗、胸痛、过度换气综合征、呼吸困难、血压升高、血压降低、浮肿、肿胀、疲倦感、
血清总蛋白减少。
不良反应的处理方法
如出现严重不良反应,应停止用药,并及时就医,采取适当处置措施,同时可遵医嘱选用合适的药物进行替代治疗。
若出现呕吐、腹痛、腹泻等轻微的胃肠道不适反应、一般不需要特殊处理、通常在1~2天内会缓解,若情况较为严重,及时就医对症治疗,请及时在医生的指导下减少或停止用药。
如果用药后出现轻度的不良反应,一般无需特殊处理,继续用药或停药后通常可以自行消退,若症状持续存在或加重,请及时询问医生,根据情况选择是否停药及对症治疗。
药物贮存
遮光、常温(10~30℃)密闭保存。
请将本品存放在儿童接触不到的地方。
其他
本品使用时应严格进行血液凝固功能检查等凝血管理。
开封时:本品使用“易折安瓿”,应将安瓿颈部上端的白色标志朝上,然后向相反方向折断。注意:为避免在折断安瓿时混入异物,应用酒精消毒棉等擦净后再折断。
给药时:本品不可直接静脉给药,需稀释后使用(如果未稀释而直接使用本品原液、有引起溶血的危险)。
本品性状发生改变时(颜色,形状,味道,表面出现裂纹或斑点等)禁止使用。
如正在使用其他药品,使用本品前请咨询医师或药师。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。