马陆毒液直接作用于身体，引起皮肤的损伤
皮肤红斑、疱疹、坏死
马陆毒液致伤
大量清水或肥皂水冲洗，并外用糖皮质激素制剂
定义
马陆毒液直接作用于身体引起皮肤的损伤，并通过受损的皮肤组织导致全身病理生理改变，甚至伴有化学性中毒的过程。
马陆也叫千足虫、千脚虫、秤杆虫。马陆不咬人，但能喷出有刺激性气味的液体，含有能引起局部皮肤刺激的毒素，严重的可致明显的红斑、
疱疹、坏死等。
发病情况
在世界上约有10000种马陆。我国各地均有分布，特别是温室和森林覆盖率高，腐质层厚的地方。
热带雨林中的马达加斯加猩红马陆喷出的液体能使人双目片刻失明，粉色马陆的一个腺体甚至能够分泌氰化物[2~6]。
致病原因
马陆的体节上有臭腺，能分泌一种有毒臭液，气味难闻，使得家禽和鸟类都不敢啄它。
马陆受到刺激时，可喷出有刺激性气味的液体，其中含有能引起局部皮肤刺激的毒素，这些毒素接触皮肤黏膜后，可以导致局部疼痛，严重的可导致明显的红斑，
疱疹和坏死。
诱发因素
接触马陆，触摸、玩弄、刺激马陆可使其喷射毒液。
主要症状
接触到马陆分泌的毒液，可引起局部皮肤、黏膜损伤。
局部皮肤接触马陆的毒性分泌物，可以导致皮肤红肿、疼痛，严重的可导致明显的红斑，
疱疹和坏死。
如果马陆的毒性分泌物进入到眼内，可以导致眼结膜刺痛、水肿，严重者可导致失明。
马陆的毒性分泌物如果误入口腔，可以导致口腔黏膜刺痛、水肿等。
就医科室
急诊科
患者出现马陆灼伤，建议及时急诊科、动物致伤门诊就诊。对于眼部、口腔受伤者，必要时需眼科、口腔科会诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
家属应陪同就医。
及时对马陆进行拍照，以便接诊医生判断马陆种类。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
灼伤的时间是什么时候？
是在哪里发生的？
什么情况下发生的？
受伤部位是哪里？
是否有局部红肿、渗液？
是否有视力受损？
病史清单
是否有冠心病、高血压？
是否有糖尿病？
是否有慢性肾病？
是否有药物过敏史？
是否有破伤风疫苗接种史？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
实验室检查：血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、电解质、动脉气血分析、凝血功能等
影像学检查：胸、腹盆部CT、B超
诊断依据
接触史
马陆毒液接触人体。
临床表现
接触部位皮肤红肿疼痛，或眼睛、口腔刺痛等不适。
鉴别诊断
有明确的马陆接触史，一般不需要与其他疾病鉴别，必要时与其他昆虫致伤相鉴别。
隐翅虫皮炎：表现为在接触部位出现条状、片状或点簇状水肿性红斑，伴有烧灼疼痛感，其上逐渐出现密集的
丘疹、水疱或脓疱，可继发表皮坏死、糜烂及结痂等，1～2 周脱痂愈合，留下暂时性
色素沉着。
蚂蚁咬伤：有蚂蚁咬伤时，咬伤部位出现红肿、疼痛、瘙痒、红斑、水泡等局部症状，很快出现喉头水肿症状，呼吸困难、缺氧、
紫绀、血压下降、脉搏细弱、四肢厥冷等，严重者可出现过敏性休克症状。
治疗目的：去除毒素，避免造成严重损失。
治疗原则：及时进行皮肤、黏膜的冲洗，一直冲洗到伤口内及周边皮肤、黏膜无毒液的气味为止；严重的可外用糖皮质激素制剂；当存在伤口或软组织感染、坏死时，需预防破伤风。
皮肤、黏膜冲洗
皮肤灼伤
用大量肥皂水和清水冲洗，伤口冲洗应尽早实施，伤口内及伤口周边的毒素应尽可能去除。
在院前，饮用水可作为首选的伤口冲洗液，在野外环境中河边清水也可应用。入院后如有条件建议使用专业冲洗器对伤口进行冲洗，应保障不少于1000毫升的伤口冲洗量。
眼结膜灼伤
眼部受伤者需立即生理盐水清洗，野外环境中饮用水可作为首选的伤口冲洗液。
口腔黏膜灼伤
口腔黏膜接触马陆毒素会导致口唇及口腔内黏膜过敏性水肿，需要及时用饮用水清洗口腔黏膜，避免将冲洗液咽下。
药物应用
皮肤灼伤：局部可涂抹糖皮质激素软膏等。
眼部灼伤：应用糖皮质激素眼药水或眼膏等。
口腔黏膜灼伤：抗过敏治疗，应用糖皮质激素药物等。
预防破伤风
马陆致伤时，当存在伤口或软组织感染、坏死时，需按照外伤后破伤风预防规范T/CADERM3001和非
新生儿破伤风治疗规范的规定进行破伤风的预防。
马陆灼伤后，一般经及时冲洗或外用药物后可缓解并痊愈，少数情况可能留有皮肤瘢痕。
热带雨林中的马达加斯加猩红马陆致伤后果相对严重，它喷出的液体能使人双目片刻失明。
日常管理
适当休息，避免受伤处剧烈活动。
保持伤口清洁，避免污染。
注意增加营养，促进伤口愈合。
如果损伤到眼部，应注意眼部休息。
如果损伤到口腔，避免进食辛辣刺激性食物，造成进一步损伤。
病情监测
如果出现伤口疼痛加重、伤口出血、伤口渗液、伤口周围红肿等，及时到医院就诊。
预防
保持环境清洁卫生，消除马陆生存环境，消灭害虫。
避免去阴暗潮湿的环境，尽量穿长衫、长裤、长袜。
发现马陆时尽量不要用手接触或拨弄。
被马陆灼伤后应就地取材，如河水、泉水、矿泉水、或景点厕所内自来水等及时冲洗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
