大量摄入咖啡因引起的机体中毒
表现为恶心、呕吐、头晕、耳鸣、失眠等，严重者有心律不齐、呼吸困难或虚脱
病因为过量摄入咖啡因、误服、大量饮用含咖啡因的饮料或治疗用量过大
急性中毒应及时催吐、洗胃；烦躁不安和惊厥者可使用苯二氮䓬类药物治疗
定义
咖啡因中毒是因大量摄入咖啡因引起的机体中毒，可因误服、大量饮用含咖啡因的饮料、治疗用量过大导致。
咖啡因是一种具有中枢神经兴奋作用的生物碱，可由茶叶、咖啡豆提取，现主要由人工合成，可用于治疗，临床使用的类型为
苯甲酸钠咖啡因。
发病情况
疾病分布
目前我国尚无较全面的流行病学资料。咖啡因中毒是较为常见的中毒，中毒作用通常属轻到中度，重度中毒罕见，仅当婴儿大量误服或治疗剂量有误时才引致死亡。
一般中毒症状
咖啡因中毒表现为躯体症状和精神症状，这些症状可引起患者的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能的损害。
躯体症状
食欲减退、恶心呕吐、腹泻腹痛。
血压上升、心动过速或心律失常。
精神症状
思维和言语散漫。
一段时间不知疲倦。
精神运动性激越。
失眠。
幻觉。
不安、恐惧等。
重度中毒症状
严重中毒时脉搏加快、心脏
期前收缩、心悸及胸部压迫感，可能发生血压下降、皮肤湿冷、呼吸困难、虚脱、痉挛性或强直性惊厥，昏迷，瞳孔缩小，对光反射消失，全身衰竭而死亡。
急性中毒症状
过敏反应：皮肤湿疹、荨麻疹或伴哮喘，也有
多形红斑样
药疹。过敏严重者，常在推注过程中烦躁不安、意识丧失、口唇发绀，继而呼吸、心跳停止。
药物过量中毒：多见于儿童用药过量或误服， 成年人从1克起即出现明显中毒，致死剂量已报道为5~10克。儿童在剂量36毫克/天会出现中毒。早期表现为恶心呕吐、烦躁不安，后期可出现呕血、谵妄、痉挛、昏迷、
高热和虚脱，亦可表现为癫痫样大发作。
基本病因
多由于误服或治疗用量过大引起，少数因摄入含大量咖啡因的饮料所致。偶有婴幼儿对咖啡因敏感性高，因摄入微量咖啡因而发生急性中毒症状。
高危因素
年老和年幼的患者对咖啡因的反应更加敏感。
对咖啡因过敏的人群可能对很小的剂量就会发生中毒反应。
就医科室
精神心理科
出现思维和言语散漫、一段时间不知疲倦、
谵妄、失眠、幻觉、不安、恐惧等症状，建议及时就医。
急诊科
出现恶心呕吐、烦躁不安，呕血、谵妄、痉挛、昏迷、
高热和虚脱等紧急情况，建议立即去急诊科就诊。
消化内科
出现恶心、呕吐、腹痛等症状，可去消化内科就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
急性咖啡因中毒需要去急诊科进行治疗，一般中毒可于精神心理科、消化内科、神经内科进行诊断和治疗。
特别提醒：严重中毒者可因呼吸、心跳抑制而死亡，若出现呼吸困难、虚脱等症状，需及时送医进行治疗。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
有什么症状？
喝了含有咖啡因的饮料吗？喝了多少？
有无呕吐?
有无疲劳困倦、紧张易怒等症状？
病史清单
患过任何精神心理方面疾病吗？
以前在别的医院就诊过吗，诊断是什么？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
影像学检查：脑CT检查、磁共振成像检查、B超检查
其他检查：心理检查
诊断流程
病史询问
包括咖啡因使用史、每日饮用量、戒断症状史、躯体疾病、精神障碍史、药物滥用史等。
临床表现
患者对症状的描述，以及常规体格检查、专科检查如神经系统查体及精神心理检查等。
辅助检查
包括肝肾功能检查、血清电解质检查等实验室检查、以及
心电图检查、影像学检查等。
医学诊断标准
可采用《
精神疾病诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）进行诊断，诊断标准如下。
A．最近使用咖啡因（通常远超过250毫克）。
B．在使用咖啡因过程中或不久后，出现下列体征或症状中的5项（或更多）：
焦躁不安。
神经过敏。
兴奋。
失眠。
面红。
多尿。
胃肠功能紊乱。
肌肉抽搐。
思维和言语散漫。
心动过速或心律失常。
一段时间不知疲倦。
精神运动性激越。
C．诊断标准B的体征或症状引起具有显著的临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。
D．这些体征或症状不能归因于其他躯体疾病，也不能用其他精神障碍来更好地解释，包括其他物质中毒。
鉴别诊断
除咖啡因外，其他拟交感神经药（如
茶碱、可卡因、苯丙胺类、
麻黄碱、苯丙醇胺）和任何原因引起的激越（如戒断综合征、低血糖症、精神疾病等），也有类似咖啡因中毒的表现。可根据病史、临床表现及实验室检查、心电图检查鉴别诊断。
治疗原则：有重症或在大量吞服后1小时内应进行洗胃；有心脏节律障碍、惊厥发作、持久性呕吐或激越的患者宜住院治疗。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
咖啡因中毒目前尚无特效解毒药，可针对患者症状，对症治疗。
防止继续中毒
对内服大量含咖啡因药物或饮料者，早期可催吐，用温开水洗胃，并服
硫酸镁导泻。
镇静安神
患者烦躁、不安或惊厥时，可使用苯二氮䓬类药物治疗，亦可选用苯巴比妥类、
戊巴比妥钠、三氯乙醛、
氯丙嗪（冬眠灵），或用
水合氯醛灌肠。
输液
静脉滴注
葡萄糖盐水维持体液，促进排泄。尿多时注意适当补钾。
对症治疗
维持营养，注意水电解质平衡，重症可给抗生素预防感染。
其他治疗
咖啡因中毒的重度并发症有心律失常、惊厥发作和低血压等，会加重中毒，可进行血液透析治疗。
可进行吸氧、强心、退热、预防感染等治疗。
治愈情况
预后与咖啡因中毒程度及治疗时间有关。轻度中毒时预后一般良好，重度中毒或急性中毒的患者经过及时救治可治愈。
危害性
除误服外，长期和大量使用咖啡因导致的中毒可能导致类似
偏执型精神分裂症的症状，常见的症状包括幻听、幻视还有被害妄想、关系妄想、言语和行为紊乱、攻击和冲动行为等，损害个体的健康和人际关系，对社会也可能造成一定的危害。
个人护理
可遵医嘱正常饮食，避免暴饮暴食。
避免过量饮用含咖啡因或酒精的饮料，所有来源的咖啡因限制在每天不超过400毫克。
及时缓解生活和工作中的各种不愉快事件造成的焦虑、抑郁、紧张等不良情绪。
加强锻炼，做一些舒缓压力的运动，如瑜伽、慢跑等。
养成良好的作息习惯，合理安排休息时间。
家庭护理
帮助患者调整饮食，多补充B族维生素，减少兴奋性食物摄入，如咖啡、浓茶等。
为了检测患者的各项身体指标，家人应督促患者定时复诊。
预防
咖啡因中毒是完全可以预防的，日常避免过量摄入含咖啡因的饮料和食物。
遵照医嘱服用含咖啡因的药物。家长应保管好药物，避免儿童误服。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
