长期大量摄入咖啡因后突然减少或停止摄入，出现的一系列症状和体征
症状包括紧张、头痛、困乏、嗜睡、萎靡不振、注意力不集中、警觉度降低等
病因为对咖啡因形成依赖后，减少或停止使用
可行药物治疗和心理治疗
定义
咖啡因戒断指长期大量摄入咖啡因后突然减少或停止摄入，出现的以神经精神异常为主的临床综合征。一般在停止摄入咖啡因的12～24小时出现一系列症状和体征。
咖啡因是一种黄嘌呤类衍生物，是当今世界使用最广泛的亲神经物质之一。咖啡因戒断症状包括紧张、头痛、困乏、嗜睡、萎靡不振、注意力不集中、警觉度降低等。
常见的含咖啡因的食品或饮料有：咖啡、茶、可可、巧克力、可乐、功能性饮料等。
发病情况
患病率
一般情况下，咖啡因依赖患者在减少或停止摄入咖啡因时，即可能出现咖啡因戒断。经常大量摄入咖啡因的人群，出现咖啡因戒断的比例较大，目前暂无相关统计学数据。
在医学文献报告中，咖啡因戒断症状中头痛的发生率是50%，显著的情绪低落或功能受损的发生率是13%。
疾病分布
据统计，北美地区平均每个成年人每天咖啡因的消费量为 200～250毫克，有80%以上的美国人饮用咖啡因。近年来我国咖啡的消费量不断增加，含咖啡因的饮料种类和数量也不断增加。
每人每天饮600毫克咖啡因可产生焦虑、神经过敏和睡眠障碍等中毒症状。停饮后可出现头痛、睡眠障碍、
情绪障碍等戒断症状，甚至出现幻觉、妄想等精神病性症状。有调查显示，饮用咖啡的人大约有50%都出现了戒断症状。
一般来说，咖啡因戒断症状的发生率及其严重程度，可随每天饮用咖啡量的增加而增大，每天低于100毫克或每日一小杯咖啡的有限用量，也能引起某些戒断症状。
主要症状
研究表明，咖啡因戒断症状包括7个方面：
咖啡因戒断性头痛。
疲劳、困倦。
注意力不集中、警觉性降低。
恶心、胃部不适。
社交能力、工作积极性降低。
其中，与咖啡因戒断有关的最常见症状是中度到重度头痛。一般在停用咖啡后的12～24小时开始出现初期症状，1～2天时症状最为明显，并可持续2～9天。
其他症状
睡眠障碍：入睡困难、早醒、睡眠不深、多梦等。
精神病性症状：思维、语言不连贯，甚至出现幻觉、妄想等。
抑郁症状：情绪低落、兴趣减退、动力不足、食欲减退等。
生物因素
大脑对咖啡因做何种反应一定程度上取决于个人的遗传素质。有研究表明，在解释个人对咖啡因的耐受力以及是否会出现戒断症状方面，遗传素质可能具有1/3到1/2的决定作用。
对咖啡因不耐受的个体在咖啡因的代谢方面与普通人群不同。有研究显示，在喝过5杯咖啡后对咖啡因不耐受的个体，会感到中度至明显的焦虑，同时大脑的影像学也显示他们的咖啡因代谢过程存在紊乱，某些大脑功能区的血流量减少。这些生物指标表明咖啡因可能给这些人带来焦虑和一些其他的心理不适。
易患因素
年老和年幼者对咖啡因作用更加易感，在饮用含咖啡因的饮料后，更容易出现咖啡因戒断。
就医科室
精神心理科
若出现以下症状，建议及时就医。
长期使用咖啡因，突然停止或减少咖啡因使用后，在24小时内出现头痛、困倦、烦躁不安或感冒样症状（恶心、呕吐、或肌肉疼痛等）。
因停用咖啡因带来显著的痛苦，导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。
急诊科
若出现恶心呕吐、烦躁不安，
谵妄、痉挛、昏迷、
高热和虚脱等紧急情况，可能是严重的
戒断反应，建议立即去急诊科就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
咖啡因的滥用和依赖会导致躯体、精神产生其他疾病，出现成瘾倾向，建议尽早就医。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
有什么症状？
每天喝多少咖啡/可乐？
每次喝多少，能控制自己吗，突然不喝会有什么不舒服？
有无疲劳困倦、紧张易怒等症状？
病史清单
患过任何精神心理方面疾病吗？
以前在别的医院就诊过吗，诊断是什么？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
影像学检查：脑CT检查、磁共振成像检查、B超检查
其他检查：心理检查
诊断依据
诊断咖啡因戒断主要依据病史、临床表现和精神检查等。
病史：有长期大量摄入咖啡因后突然减少或停止摄入的情况，有相关的躯体疾病或精神障碍的个人史及相关的服药史。
临床表现：存在咖啡因依赖，有戒断的躯体症状和情绪症状。
神经系统检查、实验室检查：可用于排除器质性病变。
医学诊断标准
可采用《
精神疾病诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）进行诊断，诊断标准如下。
A．长期每日使用咖啡因。
B．突然停止或减少咖啡因使用，然后在24小时内出现下列3项（或更多）体征或症状：
头痛。
显著的疲劳或困倦。
心境烦躁不安，心境抑郁或易激惹。
注意力难以集中。
感冒样症状（恶心、呕吐、或肌肉疼痛／僵直）。
C．诊断标准B的体征或症状引起具有显著的临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。
D．这些体征或症状并非与其他躯体疾病的生理效应有关（例如，偏头痛、病毒性疾病），也不能用其他精神障碍来更好地解释，包括其他物质中毒或戒断。
鉴别诊断
失眠障碍
引起
失眠障碍的原因有很多，咖啡因戒断会导致失眠。脑电图发现咖啡因会导致正常睡眠方式中断，与慢性失眠有关。可依据病史及相关实验室检查鉴别诊断。
其他物质引起的戒断综合征
酒精戒断、
烟草戒断等会出现类似咖啡因戒断的症状，如激越（坐立不安，肢体活动过多并伴焦虑）、精神运动性
震颤、坐立不安等。医生可依据临床检查询问病因进行鉴别诊断。
治疗目的：帮助患者缓解咖啡因戒断症状，预防和减少并发症。
治疗原则：药物治疗和心理治疗相结合，对症治疗，必要时住院治疗。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
戒断症状的治疗
可使用苯二氮䓬类药物替代治疗，用以缓解
戒断反应的症状，如氯硝西泮、劳拉西泮等。
精神症状的治疗
对于有抑郁情绪的患者，可使用
盐酸氟西汀（百忧解）、
盐酸曲唑酮（美抒玉）等抗抑郁药物进行治疗。对有幻觉妄想等精神病性症状的患者可使用
奥氮平等抗精神病药物进行治疗。
用药提醒：以上药物均为处方药，要在医生的指导下使用。
心理治疗
针对有咖啡因依赖的患者，在其躯体戒断症状消失后，需要给予心理治疗，包括个别心理治疗与团体心理治疗。
行为疗法
患者在接触含咖啡因饮品的同时，给予不良刺激，如用电流或橡皮圈等刺激手腕、皮肤，或给予催吐药使其呕吐，破坏患者病理性条件反射，以强化抑制直到消退已建立的条件反射。
可使用放松训练，帮助患者放松，减轻躯体症状。
支持性心理治疗
干预过程中医生/治疗师采用正面而乐观的语言，给予患者无条件支持，增加患者信心，帮助患者寻找社会支持。
教给患者处理戒断症状的技巧，提供给患者相应自助资料。
团体心理治疗
可采用团体心理治疗的方法，对有咖啡因依赖的患者进行治疗。患者也可自己加入自助性的康复组织，帮助恢复，避免再次产生依赖。
治愈情况
咖啡因戒断通常在停止摄入咖啡因的12～24小时产生，症状在1～2天时最为明显，并可持续2～9天，之后自行消退。
对于有咖啡因戒断的患者需要进行戒断治疗。一般经治疗后症状可明显改善，预后佳。
危害性
正常摄入咖啡因无可厚非（不超过300毫克/天），若过量长期摄入，则会对人体造成危害。过量摄入指摄入含有咖啡因的食物或饮品超过300毫克/天。咖啡因戒断的危害有：
引起躯体不适
咖啡因戒断会引起头痛、显著的疲劳或困倦、心境烦躁不安，心境抑郁或易激惹等症状。会出现注意力难以集中和感冒样症状（恶心、呕吐、肌肉疼痛／僵直），带给个体躯体不适。
损害社交功能
咖啡因戒断会引起具有显著临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。
个人护理
心理护理
长期饮用咖啡突然停止摄入可能会出现
戒断反应，应在专业医疗机构的专业医生帮助下逐渐戒断。
给自己积极的心理暗示，在想摄入咖啡因时转移自己的注意力。
及时缓解生活和工作中的各种不愉快事件造成的焦虑、抑郁、紧张等不良情绪。
生活方式
参加集体性活动及文体活动，多从事有兴趣的工作。
定期复诊，不适随诊。遵医嘱服药，不要自行停药、减药。
做一些舒缓压力的运动，如瑜伽、慢跑等。
当很想喝咖啡时，可找不含咖啡因的替代品，比如菊花茶。
积极治疗躯体疾病。
睡眠及饮食护理
养成良好的作息习惯，合理安排休息时间。
可正常饮食。尽量避免饮用含咖啡因的饮料，避免暴饮暴食。
家庭护理
苯二氮䓬类药物有肌肉松弛的不良反应，患者会出现头晕、双腿无力等不良反应。因此，对于使用苯二氮䓬类药物的患者在戒断期的护理中，需要防跌倒摔伤。
帮助患者调整饮食，减少兴奋性食物摄入，如咖啡、浓茶等。
检测患者的各项身体指标，督促定时复诊。
预防
虽然咖啡本身对人没有不良的影响，但如果身体方面有一些问题的话，还是建议减少饮用咖啡的量，从根源上预防咖啡因戒断。下列人群不适宜大量喝咖啡：
患高血压、冠心病、动脉硬化等疾病的病人：长期或大量饮用咖啡，可能加重心血管疾病。
本身摄入钙含量低或者钙流失量大的人群：咖啡会减少钙质、引起骨质疏松。
胃病患者：喝咖啡过量可能引起胃病恶化。
孕妇：饮过量咖啡，可能会导致孕期血压过高，对胎儿也可能造成一定伤害。
维生素B1缺乏者：咖啡会破坏保持神经稳定的维生素B1。
12岁以下儿童：儿童因肝、肾的发育不完全，咖啡因代谢的半衰期会延长。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
