小儿大脑半球胶质瘤的早期症状-小儿大脑半球胶质瘤的病因及治疗方法-问药网

概述

小儿大脑半球胶质瘤比成人少见，以星形细胞瘤、多形胶质母细胞瘤和室管膜瘤多见。胶质瘤可广泛累及一侧或两侧大脑半球，晚期可累及脑干。常表现为头痛、呕吐、视力减退、运动障碍等。

是否医保

是

就诊科室

小儿外科、小儿内科、神经外科、肿瘤内科、肿瘤外科、放射肿瘤科

临床症状

头痛、呕吐、视力减退、运动障碍、癫痫等。

危害

可影响神经、运动、内分泌系统，引发结节性硬化、多发性硬化、神经纤维瘤病、等并发症。

并发症

结节性硬化、多发性硬化、神经纤维瘤病、脑疝、癫痫、偏瘫、失语、神经内分泌异常、视神经萎缩及小脑症状等。

检查

脑电图检查、X线、CT、磁共振成像、染色体等。

诊断

结合发病年龄，头痛、呕吐、视力减退、视野改变，运动障碍等表现，以及脑电图检查、影像学检查等做出诊断。

治疗原则

手术切除，恶性胶质瘤可结合放化疗延长生存期。

治愈性

疗效相对较差，年龄，肿瘤大小、部位、组织学类型、病史长短及治疗等均可影响疗效。星形细胞瘤行全切除或近全切除者效果较好，多形胶质母细胞瘤则效果较差。

饮食建议

加强营养，进食易消化、清淡饮食，避免过硬食物。

病因

病因未明，可与遗传因素、理化因素、外伤及病毒感染有关。

流行病学

低分化的星形细胞瘤是最常见的儿童大脑半球胶质瘤，发病的高峰年龄是8～12岁，高分化的，通常见于大龄儿童。

典型症状

1．头痛颅内压增高的主要表现，婴幼儿仅表现为阵发性哭闹不安或用手击头等。一般失明后头痛多明显减轻。2.呕吐呕吐常为间歇性和喷射性，多在清晨发生。3.视乳头水肿4.视力减退，视野改变5.癫痫发作一般距中央前回较远的肿瘤常为大发作，邻近中央前回者易表现为局限性癫痫。6.运动障碍可表现为一侧肢体力弱，腱反射亢进和病理反射阳性。7.精神症状常表现为呆滞、淡漠或行为异常等。

诊断依据

1.有头痛、呕吐、视力减退、视野改变、运动障碍等表现。2.癫痫发作者脑电图检查可见病变区域有局灶性或弥漫性棘波、慢波和棘慢综合波。3.X线检查对诊断有一定价值，可见颅内高压征和局限性骨质改变，少枝细胞瘤可见病理性钙化。4.CT检查表现为半球深部低密度或等密度病变，少枝细胞瘤可见钙化灶，占位效应和周围水肿带明显。5.MRI对肿瘤出血较CT显示为佳。

治疗方针

手术切除根治，恶性胶质瘤可结合放化疗延长生存期。

放化疗

可采用大剂量多种药物联合化疗。

手术治疗

1.肿瘤全切除术星形细胞瘤及少枝胶质细胞瘤应尽早行全切除或近全切除，特别是肿瘤边界较清楚或恶性程度较高的肿瘤。对位于或邻近重要功能区肿瘤可行大部分或部分切除。2.脑叶切除肿瘤位于额极、颞极或枕极等哑区且较局限时，可将肿瘤连同所在额叶一并切除，对波及多个脑叶的肿瘤为了充分内减压亦可行脑叶切除。3.大脑半球切除术主要针对肿瘤广泛蔓延波及整个大脑半球时，但创伤较大，术后致残的机率较大。

预后情况

预后相对较差，年龄，肿瘤大小、部位、组织学类型、病史长短及治疗等均可影响预后。星形细胞瘤行全切除或近全切除者效果较好，多形胶质母细胞瘤则效果较差。75.5%的患儿遗留有神经功能缺陷，34.3%术后肿瘤复发，而其中21.4%的患者死亡。有染色体异常的预后差。高级别胶质瘤预后很差。

日常护理

1.保证充足的休息和睡眠，保持良好的免疫防御能力。2.保持环境安静、舒适，减少不良刺激和心理压力。3.语言康复训练，从简单的单音开始练习、再到双音、句子。4.给予患者更多的关心和照顾，增强患者自尊感和被爱感，提高生活质量。

饮食调理

加强营养，进食易消化、清淡饮食，避免过硬食物。