子宫内膜局部过度生长导致的肿物
常表现为经间期出血、月经过多、经期延长
病因不明，可能与内分泌紊乱，或长期妇科炎症刺激有关
息肉小时可定期观察，息肉大时常需手术切除
子宫内膜息肉是什么？
定义
子宫内膜息肉是指子宫内膜中单个或多个光滑的肿块，是一种常见的妇科疾病。
多是子宫内膜局部过度生长所致。
绝大多数的子宫内膜息肉为良性，少数可恶变。
分类
根据息肉数目：分为单发息肉和多发息肉。
发病情况
本病可发生于青春期后任何年龄，但常见于35岁以上的女性。
子宫内膜息肉是大病吗？
子宫内膜息肉不是大病。
子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度生长所导致的疾病，是一种良性的疾病，一般不会发生恶变。
对于小于1cm的子宫内膜息肉，如果没有症状，可以暂时不处理，定期观察。体积较大、有症状的子宫内膜息肉，可以使用宫腔镜下息肉摘除术，这种手术方式已经非常成熟，手术风险相对比较低。
子宫内膜息肉会癌变吗？
子宫内膜息肉会癌变，但癌变的风险非常低。
据报道，大概0.5%~3%的子宫内膜息肉会发展成为癌。
子宫内膜息肉患者，如果存在阴道不规则出血、大于60岁、绝经后、高血压、糖尿病、使用
他莫昔芬等情况，癌变的风险相对较高，约是不具有这些特点的子宫内膜息肉患者的1~5倍。
所以，这些上述特殊人群在发现子宫内膜息肉后，需要积极处理，可以考虑手术切除。
做子宫内膜息肉手术需要住院吗？
子宫内膜息肉手术可以门诊做，也可以住院做，不同的医院处理的方式不同。
子宫内膜息肉手术现在主要使用宫腔镜电切割镜，有的医院门诊配备了该器械，就可以在门诊做，有的医院门诊不配备该器械，就需要住院做。
另外，息肉大小、数量也会影响手术是在门诊做还是住院做。一般来讲，息肉越大、数量越多，手术风险也就越大，越有可能需要住院。
致病原因
子宫内膜息肉的病因尚未完全明确，可能与下列因素有关。
激素（内分泌）紊乱
子宫内膜息肉的形成与雌激素水平过高密切相关，雌激素可促使
子宫内膜增生。
围绝经期（更年期）及绝经后激素替代治疗，经常吃一些激素类的保健品，都会使女性体内雌激素水平增高。
子宫内膜炎症和损伤
长期妇科炎症刺激、产褥期（一般为产后6周内）感染等可能引起子宫内膜炎症。
宫腔内异物（如避孕环）刺激、分娩、流产等手术操作或机械刺激，都可能引起子宫内膜损伤。
高危因素
有以下危险因素的人群易患子宫内膜息肉。
妇科炎症。
不孕症。
肥胖，体质指数(BMI) ≥30 kg/m2的女性，息肉发病率相对较高。
严重肝功能受损。
更年期女性，或闭经过早或过晚的女性。
围绝经期和绝经后激素补充治疗。
长期服用激素类药品和保健品。
高血压、肥胖、糖尿病、肝硬化等。
患有
遗传性疾病，如林奇（Lynch）综合征和考登（Cowden）综合征。
病原体感染，如人乳头瘤病毒感染的女性。
主要症状
息肉较小时，一般无特殊表现，做B超时才会发现；如果息肉较大，会出现以下症状。
不规则出血
月经间期出血，即两次月经的中间会有阴道出血。
可有月经过多、经期延长。
绝经后子宫异常出血。
有时会排出具有恶臭味的血性分泌物，说明息肉较大，或继发感染。
腹痛
常于月经后半期开始，进行性加重，随着月经干净后逐渐消失。
可能是由于子宫内膜息肉的阻碍，导致经血排出不畅所致。
白带异常
少数息肉较大的人可出现白带增多或白带中有血丝。
有的人表现为
接触性出血，尤其在性生活后及用力大便时，极易出血。
并发症
子宫内膜异位症
可有痛经、性交痛、排便困难、不孕等表现。
生殖道感染
可有白带增多、腹痛等表现。
贫血
可有皮肤、黏膜苍白、头晕、乏力等表现。
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子宫内膜息肉风险自测
就医科室
妇科
出现月经紊乱、阴道分泌物异常、绝经后阴道出血等情况，建议及时就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医时穿方便穿脱的衣服，方便检查。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有绝经后阴道出血？
是否有月经过多、月经周期缩短、经期延长、月经淋漓不尽等？
是否有两次月经之间阴道流血？
是否有阴道分泌物增多？有无血丝？有无臭味？
病史清单
是否对药物或食物过敏？
是否有糖尿病、高血压、肥胖、乳腺癌？
是否放置宫内节育器？
是否有妇科炎症、流产病史？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
化验检查：血常规、肝肾功能、HPV
影像学检查：经阴道超声检查、妇科超声
其他：组织病理学检查、宫腔镜检查
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
激素类药物：孕激素、促性腺激素释放激素激动剂
抗雌激素药：他莫昔芬
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子宫内膜息肉风险自测
诊断依据
子宫内膜息肉主要通过超声检查、
宫腔镜检查和组织病理学检查明确诊断，可参考病史、症状表现。
病史
有妇科炎症史、长期雌激素治疗，或者流产史、宫腔手术史等。
临床表现
症状
月经间期出血。
月经过多、经期延长，或不规则出血。
绝经后阴道出血。
妇科检查
如果有突出子宫颈的
息肉，医生可在宫颈口可见到或触及赘生物（组织增生形成的新生物或肿块）。
检查注意事项
在妇科检查前，应该告知医生是否有过性生活、是否怀孕等情况。
月经期一般不适合进行妇科检查。
妇科检查前需要排空小便。
妇科检查时，可能会有不舒服的感觉，如果有明显的疼痛感，应该及时告知医生。
B超检查
一般采用经腹超声或经阴道超声两种方式，后者适合有性生活的女性。
检查所见：宫腔内可见类圆形状的高回声病灶。
检查注意事项
检查前告知医生是否有性生活，医生会根据你的情况选择不同的B超。
没有性生活的女性，需要憋尿进行经腹部B超检查。
宫腔镜及组织病理学检查
宫腔镜检查可直视下观察子宫内膜息肉，病理检查可明确肿物的性质是良性还是恶性。
检查注意事项
月经干净后3～7天进行检查。
检查前避免性生活，检查后3天内禁止性生活。
检查后，可能会有少量出血，这是常见现象，不要过于担心。
检查后如果出现出血过多、面色苍白、出冷汗的症状，要及时告知医生紧急处理。
鉴别诊断
子宫黏膜下肌瘤
相似点：月经量多、经期延长。
不同点：
子宫黏膜下肌瘤可能出现白带增多，还可能伴有压迫症状，如尿频、尿急、
排尿困难等，影像学检查可以帮助诊断。
子宫内膜癌
相似点：绝经后阴道出血，经期延长，经量增多。
不同点：
子宫内膜癌影像学检查子宫内膜癌边界模糊，形态不规则。
宫颈息肉
不同点：
宫颈息肉生长部位不同，宫颈息肉发生于宫颈。
治疗原则
直径＜1厘米的
息肉若无症状，随诊观察；息肉较大者建议手术治疗。
子宫内膜息肉主要采用宫腔镜引导下的息肉摘除或刮宫治疗。
治疗方法
手术治疗
手术适应证
有明显临床症状，B超发现宫腔内有赘生物，无法完全排除恶性可能性。
对于无症状的绝经前女性，如果具有以下特点，建议手术切除息肉。
息肉直径>1.5厘米，或息肉从宫颈脱出。
多发息肉，或不孕。
对于绝经后女性，由于绝经后息肉恶变的风险增加，因此也建议适时给予息肉切除。
手术术式
宫腔镜摘除术是子宫内膜息肉最主要的治疗方式，有生育要求者建议手术后再试孕。
对无生育要求，多次复发者，建议行子宫内膜切除术。
根治手术：对无生育要求、出血症状明显，上述治疗不能根除或经常复发者，或恶变风险较大者可考虑全子宫切除术。
手术注意事项
手术一般在月经干净后3～7天进行。
术前3天、术后2周禁止性生活。
手术前遵医嘱完善各项检查，如肝功能、肾功能、
心电图、血尿常规、凝血功能等。
术后可能会有少量出血，这是常见现象，如果出血超过7天，或者出血量较多，需要及时告知医生。
术后需要去医院复查B超。
术后遵医嘱服用抗感染药物。
术后2周内禁止盆浴。
术后如需放置引流管，应注意引流管与皮肤接触部位的清洁，避免弄弯、折断引流管。
药物治疗
抗感染治疗
有子宫内膜炎者，需要积极抗感染治疗。
手术治疗后，遵医嘱服用药物，预防感染。
用药时，注意观察身体状况，如果出现恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应，应及时告知医生，请医生处理。
预防复发
已完成生育或近期内无生育计划者，可考虑使用短效口服避孕药或
左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS），有助于减少复发的风险。
对症治疗
对于有贫血的女性，可能需要补充铁剂，如
硫酸亚铁，改善贫血症状。
严重者可能需要输血治疗。
其他治疗
超高频电波刀/射频微创自凝刀：利用热效应切除息肉，或使息肉自动排出。
中医治疗：子宫内膜息肉较小者，如有月经不调等症状，可在正规机构中医师的辨证下辅助治疗，改善症状。
治愈情况
较小的子宫内膜息肉可自行消退，1年内自然消失率为27%。
较大的子宫内膜息肉主要依靠手术治疗，积极治疗预后较好，但是容易复发，复发率为3.7%～10%。
一般情况下，手术治疗后1个月左右会恢复月经来潮，2～3个月后可以考虑备孕，具体也要因人而异。
危害性
子宫内膜息肉可导致不规则出血，长期出血可导致贫血。
子宫内膜息肉若长在子宫颈管内，可能会阻碍精子进入宫腔，可导致不孕。
长在宫腔内的
息肉，有可能会妨碍受精卵着床或影响胚胎的发育，从而导致不孕或流产。
子宫内膜息肉及炎症长期刺激，有引起癌变的风险。
日常管理
饮食管理
注意饮食营养均衡，多摄入蛋类、奶类等高蛋白食物，以及新鲜的蔬菜和水果。
少吃辛辣刺激、高糖、高脂肪的食物。
不要服用含雌激素的补品。
运动管理
可适当运动，避免剧烈运动，每次应控制在30分钟内，每周2～3次即可。
生活管理
戒烟、戒酒，注意作息规律。
注意个人卫生，及时清洗贴身衣物。
保守治疗的女性，如果有出血或感染，应避免性生活。
避免不洁性生活，性生活前后要注意外阴部的卫生。
随诊复查
息肉较小者，应注意自身症状，症状加重或有复发迹象时，及时就诊。
药物治疗者，需要关注自己的身体情况，如果出现恶心、头晕等不良反应，及时就诊。
手术治疗者，如果症状没有减轻，甚至有所加重，或者出现阴道大量出血等紧急情况，需要及时就诊。
复诊时依然要携带病历和报告单等，复诊时可能会做妇科检查、B超检查等。
预防
子宫内膜息肉的病因尚不清楚，目前没有针对性的预防手段。
有些息肉与妇科炎症有关，可以通过积极治疗炎症来减少息肉的发生。
遵医嘱控制慢病，如高血压、糖尿病等。
饮食均衡，作息规律，多饮水，避免吃含有激素的保健品。
可以每年进行一次体检，重点注意妇科检查、妇科B超检查的结果，认真听取医生的建议。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
