羊膜腔感染综合征的早期症状-羊膜腔感染综合征的病因及治疗方法-问药网

概述

羊膜腔感染综合征系指羊膜腔、胎儿及其附属物（胎膜、脐带、胎盘）在孕期或分娩时，发生非特异感染，部分病例分娩后炎症病变仍可继续发展，导致产妇和新生儿出现一系列症状和体征的一种综合征。

是否医保

是

就诊科室

产科

别名

妊娠合并羊膜腔感染

临床症状

羊水脓性有异味，孕产妇体温升高、寒战、头痛、脉搏加快、子宫触痛、宫缩乏力、胎心加速等。

危害

可导致胎心加速、产妇分娩后产褥感染、新生儿败血症等，危及胎儿、产妇、新生儿生命。

并发症

败血症、脓毒血症、新生儿肺炎、新生儿中耳炎等。

检查

血常规、血抗凝乳蛋白酶检测、结合珠蛋白检测、C反应蛋白检测、羊水检查、

阴道分泌物检查、宫腔分泌物细菌培养等。

诊断

根据妊娠史，以及羊水脓性有异味、子宫触痛等临床表现，结合羊水检查、阴道分泌物检查等诊断。

治疗原则

进行抗感染治疗并及时终止妊娠，新生儿给予抗生素抗感染治疗。

治愈性

经治疗本征对孕产妇的威胁明显减少，但围生儿特别是早产儿败血症、肺炎等发生率仍高。

饮食建议

给予高营养、高热量、高维生素的清淡易消化饮食。

病因

常见于胎膜早破、滞产、多次肛查和阴道检查及羊膜腔穿刺术后。细菌性阴道病与羊膜腔感染也有密切关系。

典型症状

本征症状缺乏特异性，常在破膜后48～72小时，尤在规律宫缩后发生，羊水可由清亮变成脓性，有异味。孕产妇体温升高，严重时出现寒战、高热、头痛，脉搏加快，子宫有触痛，宫缩乏力，胎心加速，危及胎儿生命。常发生产后出血，有的在分娩后发生产褥感染、败血症、脓毒血症，危及产妇生命。羊膜腔内脓液可至胎儿肺、胃、中耳等，引起胎儿宫内感染及新生儿肺炎、中耳炎，甚至发生败血症危及新生儿生命。一些病毒感染则可引起严重的新生儿疾病。

诊断依据

1.孕期有多次肛查和阴道检查、行羊膜腔穿刺术或有阴道感染等病史。

2.羊水脓性有异味，孕产妇体温升高、寒战、头痛、脉搏加快、子宫触痛、宫缩乏力、胎心加速等表现。

3.血常规检查白细胞总数增高及核左移；血抗凝乳蛋白酶和结合珠蛋白增多；C反应蛋白阳性。

4.羊水中白细胞介素(IL一6)≥600 pg／ml对诊断羊膜腔感染综合征敏感性为100％，特异性为89％。

5.阴道pH升高，阴道分泌物涂片可找到线索细胞、滴虫、霉菌等。胎膜早破者可见胎儿细胞。

6.宫腔分泌物细菌培养阳性或分离到病毒。

治疗方针

改善孕妇的一般情况，纠正贫血、营养不良等，积极治疗下生殖道感染。进行抗感染治疗并及时终止妊娠，新生儿给予抗生素抗感染治疗。

药物治疗

请在医生指导下使用，切勿自行用药

1.孕产妇出现感染征象时，应根据细菌培养和药敏试验结果抗感染治疗。

2.当破膜已达72小时以上，或产妇体温在37.5℃以上，或羊水、胎膜炎症情况显著时，应给予新生儿抗生素治疗。

其他治疗

1.应尽快终止妊娠。

2.新生儿娩出后应立即清除口腔及呼吸道内的黏液及脓液。

预后情况

经治疗本征对孕产妇的威胁已明显减少，但围生儿特别是早产儿败血症、肺炎等发生率仍高，是围生儿死亡的重要原因。

日常护理

1.保持室内安静、整洁，定期开窗通风，注意保暖。

2.鼓励患者诉说内心的不安、焦虑、恐惧等，帮助其消除或减轻恐惧情绪，积极配合治疗。

3.遵医嘱坚持正规治疗，保证治疗效果。

饮食调理

产妇宜摄入易消化、高热量、高营养、富含维生素的食物，多饮水。